Вкл Обычная версия сайта Шрифт: A A A Цвет: Ц Ц Ц Ц Дополнительно

Графика: Включить изображения Выключить изображения Включить видео Выключить видео

Интервал: Одинарный Полуторный Двойной

Разрядка: Стандартный Средний Большой

Гарнитура: Без засечек С засечками

20 лет

Кемеровская региональная
общественная организация
Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса (КРОО ПАМСК)

Методический материал «Пост централизованного обезболивания»

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения 

«Городская больница №1»

г.Ленинск-Кузнецкий

МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

«Пост централизованного обезболивания»

Составил:
Л.А.Карымова
Главная медицинская сестра
МБУЗ «ГБ №1»
Т.Н.Климова
старшая медицинская сестра
отделения анестезиологии и реанимации
МБУЗ «ГБ №1» 

г.Ленинск-Кузнецкий

2015г.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

«Городская больница №1» 

ПРИКАЗ

от « 12» 01. 2015г. № _6-П_
г. Ленинск-Кузнецкий
Об организации приобретения, хранения, учета, использования
НС, ПВ и СДВ в стационарных отделениях больницы.

С целью организации работы с НС и ПВ, внесенными в список II, III перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ,   в отделениях стационара и в соответствии с:

- Приказом МЗ РФ от 12.11.1997г.№ 330 «О мерах по улучшению учета, хранения и использования   наркотических лекарственных средств   и психотропных веществ;

- Федеральным Законом от 08.01.1998г. № 3-Ф3 «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- Федеральным Законом от 22.06.1998г. № 86-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

- Постановлением Правительства РФ от 04.11.2006г.№ 644 « О порядке предоставления сведений о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, и регистрации операций, связанных с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров»

- Постановлением Правительства РФ от 31.12.2009г. № 1148 «О порядке хранения НС и ПВ» (в редакции от 09.06.2010 № 706-н)

- Приказом МЗ РФ от 28.03.2003г. № 127 «Об утверждении инструкции по уничтожению НС и ПВ, входящих в списки П-Ш перечня НС и ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным».

- Постановлением Правительства РФ от 12.06.2008г. № 449 «О порядке перевозки НС и ПВ на территории РФ, а также оформление необходимых для этого документов».

- ПП РФ от 04.02.2013г. № 78 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ» ( в связи с переносом СД препаратов в Список 111 перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ)

- Приказом МЗ РФ от 20.12.2013г № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения»

- Постановлением Правительства от 09.06.2010г № 419 «О представлении сведений, связанных с оборотом прекурсоров НС и ПВ и регистрации операций, связанных с их оборотом»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Назначить ответственных за оборот НС и ПВ, внесенных в списки II, III перечня НС, ПВ и их прекурсоров. (Приложение № 1).

2. Заведующей аптекой Н.В.Шахматовой:

2.1. Предоставить перечень НС, ПВ и их прекурсоров, находящихся на учете в аптеке и используемых в отделениях МО. (Приложение № 2).

2.2. Произвести расчет на приобретение НС, ПВ и специальных рецептурных бланков формы Ф. № 107/у - НП на 2014г.

2.3. Представлять отчеты по отпуску и использованию НС, ПВ за текущий год.

2.4. Создать комиссию для проверки соответствия фактического количества НС и ПВ при получении с данными, указанными в документах, целостности упаковки. (Приложение № 3).

2.5. Производить списание и уничтожение неиспользованных НС и ПВ, принятых от родственников умерших онкологических больных, и не полностью использованных ампул, принятых из отделений больницы согласно «Положения о списании неиспользованных НС и ПВ, принятых от родственников умерших онкологических

больных, и не полностью использованных ампул, принятых из отделений больницы». (Приложение № 4).

3. Утвердить перечень подразделений, осуществляющих оборот НС и ПВ, внесенных в список   II, III перечня НС, ПВ и их прекурсоров. (Приложение № 5).

4. Производить регистрацию журналов для подразделений, осуществляющих оборот НС, ПВ в отдельном журнале с присвоением порядкового номера. Хранить журнал в сейфе помещения аптеки (в комнате № 119 по плану БТИ - место хранения месячного запаса НС и ПВ.)

5. Назначить ответственных за ведение и хранение «Журнала регистрации операций, связанных с оборотом НС, ПВ» .(приложение № 6).

6. Назначить ответственных лиц, имеющих право доступа в места хранения НС и ПВ (Приложение №7).

7. Назначить ответственных за хранение ключей, пломбира для опечатывания сейфа с НС и ПВ (Приложение № 8).

8.Заведующей отделением анестезиологии и реанимации Е.В.Чупыря (А.Ю.Гончаров-дублер) осуществлять контроль за оформлением «Журналов регистрации операций, связанных с   оборотом НС, ПВ» не реже 1 раза в 10 дней с регистрацией записи в журнале контроля.

9.Утвердить объемы запаса НС и ПВ в аптеке (месячного), в местах 3-5-ти суточного и суточного хранения. (Приложение № 9 ).

10.Заместителю главного врача по медицинской части Т. Ю. Лозгачевой:

10.1.Утвердить перечень отделений, использующих НС,ПВ и СД (Приложение №10)

10.2.Назначить ответственных в отделениях за использование НС, ПВ и СДВ. Приложение № 11)

10.3. Разработать «Положение о работе поста централизованного обезболивания – ПЦО» (Приложение № 12) и «Порядок работы с НС и ПВ» ( Приложение № 13), «Должностную инструкцию медицинской сестры ПЦО» (Приложение № 14).

10.4. Организовать работу в отделениях стационара и ПЦО согласно «Положения о работе ПЦО», «Порядка работы с НС и ПВ», «Правилами ведения журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ» ( приложение № 16 ), регистрацией НС и ПВ, используемых не в полном объеме ( приложение № 17 ). Ознакомить сотрудников с ними под роспись.

10.5. Создать комиссию по уничтожению использованных ампул из-под НС и ПВ. В работе комиссии использовать инструкцию по уничтожению использованных ампул из-под НС и ПВ. (Приложение № 18).

10.6. Создать комиссию по проверке целесообразности назначения и качеству ведения документации, связанной с оборотом и назначением НСиПВ Приложение № 19

11. Старшей медицинской сестре отделения анестезиологии и реанимации Климовой Т.Н

11.1.Организовать работу поста централизованного обезболивания в соответствии с «Положением о работе ПЦО», «Порядком работы с НС и ПВ», «Правилами ведения журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ».

11.2.Ознакомить с должностными инструкциями медицинских сестер, работающих на ПЦО и медицинских сестер - анестезистов.

12. Создать комиссию для проведения инвентаризации НС и ПВ в аптеке, в местах 3-5 суточного и суточного запаса НС и ПВ с отражением результатов инвентаризациив журналах регистрации, с оформлением описных инвентаризационных листов, выведением остатков НСиПВ в суммарном выражении. Приложение № 20

13. Зам. главного врача по АХЧ Э.С.Шпирнову оборудовать пост централизованного обезболивания в соответствии с требованиями, предъявляемыми к местам хранения НС и ПВ. ( ПП. РФ от 31. 12. 2009 г. № 1148 «О порядке хранения НС и ПВ». Пр. МЗ и СР РФ от 16.05.2011г. № 397н «Об утверждении специальных требований к условиям хранения НС и ПВ». Пр. МВД РФ от 11.09.2012г № 855/370 «Об утверждении требований к оснащению инженерно-техническими средствами охраны объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом НС, ПВ….. »)

14. Возложить ответственность за организацию поста централизованного обезболивания и контроль за работой, связанной с оборотом НС, ПВ и СДВ на заместителя главного врача по медицинской части Т.Ю. Лозгачеву.

Главный врач                                                                                                     Ю.В.Шелохович.

Приложение № 1

Список
ответственных за оборот НС и ПВ, внесенных в Список II,III,
перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ.

1. Ответственные за приобретение с « Кузбассфарммед », хранение в помещении аптеки,   отпуск, ведение, хранение документации по НС и ПВ и оборотом прекурсоров НС и ПВ

- заведующая аптекой - Н.В.Шахматова, старший фармацевт аптеки – В. И. Ланенкова,   (провизор – технолог О.И.Елисеева – дублер ).

2. Ответственный за получение из аптеки, хранение в помещении отделения анестезиологии и реанимации, отпуск и ведение документации по НС и ПВ

- старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации - Т.Н.Климова. ( дублер О.Н.Александрова).

3.  Ответственный за организацию работы по деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, внесенных в списки II, III перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, согласно ФЗ от 08.01.1998г. № 3 ФЗ «О наркотических и психотропных веществах» (хранение, перевозка, отпуск, приобретение, использование)

- зам. главного врача по медицинской части Т.Ю. Лозгачева.

Главный врач                                                                                     Ю.В.Шелохович.

 Приложение № 2

 

Список
наркотических средств и психотропных веществ,
находящихся на хранении в аптеке и используемых в
отделениях МБУЗ «Городская больница № 1».

Наименование Форма выпуска
1 Морфина гидрохлорид 1%-1мл. Амп
2 Промедол 1%-1мл. Амп
3 Промедол 2%-1мл. Амп
4 Омнопон 1%-1мл. Амп
5 Омнопон 2%-1мл Амп
6 Фентанил 0,005% -1мл. Амп
7 Фентанил 0,005%-2 мл. Амп
8 Кетамина г/х 5% -мл. (калипсол, кеталар) Амп
9 Натрия оксибат 20%-5мл. Амп
10 Диазепам 10мг.-2мл Амп
11 Фенобарбитал 0,1 Таб
12 Медазепам 0,01 Таб
13 Диазепам -0,005 Таб


Главный врач                                                                                          Ю.В.Шелохович.

Приложение № 3 

СОСТАВ
комиссии по приемке НС и ПВ в аптеку МБУЗ «ГБ № 1».

Председатель: Н.В.Шахматова - заведующая аптекой.

Члены комиссии:

  1. В.И.Ланенкова - старший фармацевт (дублер).

  2. О.И.Елисеева - провизор- технолог.

  3. О.А.Шиповская - фармацевт (дублер).

Данные о приемке НС и ПВ заносить в акты. Срок хранения актов- 5 лет.

Главный врач                                                                                               Ю.В.Шелохович.

Приложение № 4

ПОЛОЖЕНИЕ
о списании неиспользованных НС и ПВ,
принятых от родственников умерших онкологических больных,
и не полностью использованных ампул, принятых из отделений больницы.

1.   В работе действовать на основании пр. МЗ РФ от 28.03.2003г. № 127, Постановления

Правительства РФ от 12.06.2008г. № 449.

2.   Возложить ответственность за организацию работы по списанию неиспользованных НС и ПВ, принятых от родственников умерших онкологических больных, и не полностью использованных ампул в отделениях стационара на О.И.Елисееву – провизора - технолога ( дублер  О.А.Шиповская).

  • производить подготовку документов к уничтожению НС и ПВ, принятых от родственников умерших онкологических больных, и не полностью использованных ампул, принятых из отделений больницы;

  • составлять акты приема- сдачи и уничтожения НС и ПВ;

  • составлять заявки на транспорт и сопровождение в ФГКУ УВД ГУ России по Ко;

  • списать и передать на уничтожение в ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» согласно договора неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества, принятые от родственников умерших онкологических больных, и не полностью использованные ампулы, принятые из отделений больницы;

  • перевозку НС и ПВ осуществлять транспортом ФГКУ УВД МВД России по Ко в присутствии охраны ФГКУ УВД МВД России по Ко согласно договора № 03/14МП от 27.12.2013г. по маршруту:

г.Ленинск -Кузнецкий, ул. Мусохранова, 5 – г.Ленинск – Кузнецкий,

ул.7 микрорайон, 9.

Главный врач                                                                                               Ю.В.Шелохович.

 

Приложение № 5 

Перечень подразделений
осуществляющих оборот НС и ПВ, внесенных в список II, III
перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ.

1. Аптека –   комната № 119 по плану БТИ - место хранения месячного запаса;

2. Отделение анестезиологии и реанимации – комната № 24 по плану БТИ - место хранения 3-5суточного запаса;

3. Отделение анестезиологии и реанимации – комната № 25 по плану БТИ – Пост централизованного обезболивания - место хранения суточного запаса.                                              

Приложение № 6

Список
лиц, ответственных за ведение и хранение
«Журнала регистрации операций, связанных с оборотом НС, ПВ»

  

  1. Аптека - Н.В.Шахматова – заведующая аптекой, Ланенкова В.И. – старший фармацевт ( дублёр - Елисеева О.И.- провизор - технолог )

  2. Место 3-5- суточного хранения - Климова Т.Н. – старшая медсестра отделения анестезиологии и реанимации ( дублер – Александрова О.Н.- м/с отделения)

  3. Пост централизованного обезболивания –

  • Груздь Н.А. - м/с палатная рао

  • Вафиева Н.П. - м/с палатная рао

  • Лошакова Т.Ф. – м/с палатная рао

  • Чернова Т.Н. – м/с палатная рао

  • Беляева Н.А. - м/с анестезист

  • Полянская Т.В. - м/с анестезист

  • Котикова О.С. - м/с анестезист

  • Николаенко Л.С. - м/с анестезист

  • Фадеева И.В. - м/с анестезист

  • Торопова И.Н. - м/с анестезист

  • Харитонова М.В. - м/с анестезист

  • Краснова Е.В. - м/с анестезист

  • Акарачкина К.О.- м/с анестезист

  • Главный врач                                                                                Ю.В.Шелохович.

Приложение № 7 

СПИСОК
сотрудников, имеющих доступ
в места хранения НС и ПВ.

1. АПТЕКА - место хранения месячного запаса ( комната № 119 по плану БТИ – помещение 2 категории):

  • Н.В.Шахматова - зав.аптекой.

  • В.И.Ланенкова - старший фармацевт

  • Г.Н.Попыхина - провизор – аналитик

  • О.И.Елисеева - провизор-технолог

  • О.А.Шиповская – фармацевт

2. Отделение анестезиологии и реанимации - место хранения 3-5-ти суточного запаса ( комната № 24 по плану БТИ – помещение 3 категории):                  

Т.Н.Климова - старшая медсестра отделения. (О.Н.Александрова – дублер).

3. Отделение анестезиологии и реанимации - место хранения суточного запаса ( комната № 25 по плану БТИ – помещение 4 категории). 

медсестры ПЦО и анестезисты:     

-         Груздь Н.А. - м/с палатная рао
-         Вафиева Н.П. - м/с палатная рао
-         Лошакова Т.Ф. – м/с палатная рао
-         Чернова Т.Н. – м/с палатная рао
-         Беляева Н.А. - м/с анестезист
-         Полянская Т.В. - м/с анестезист
-         Котикова О.С. - м/с анестезист
-         Николаенко Л.С. - м/с анестезист
-         Фадеева И.В. - м/с анестезист
-         Торопова И.Н. - м/с анестезист
-         Харитонова М.В. - м/с анестезист
-         Краснова Е.В. - м/с анестезист
-         Акарачкина К.О.- м/с анестезист

Главный врач                                                                                           Ю.В.Шелохович

Приложение № 8

СПИСОК
лиц, ответственных за хранение
ключей и пломбиров от сейфа с НС и ПВ.

1. Аптека - зав. аптекой-Н.В. Шахматова (дублер–старший фармацевт В. И.Ланенкова).

2. Отделение анестезиологии и реанимации – место хранения 3-5- суточного запаса– старшая медсестра отделения Т.Н.Климова (дублер – О.Н. Александрова).

3. Отделение анестезиологии и реанимации - место хранения суточного запаса:

  • Вафиева Н.П.- м/с палатная рао.

  • Груздь Н.А. – м/с палатная рао.

  • Лошакова Т.Ф. - м/с палатная рао.

  • Чернова Т.Н. – м/с палатная рао.

  • Беляева Н,А.- м/с анестезист

  • Полянская Т.В.- м/с анестезист

  • Котикова О.С.- м/с анестезист

  • Николаенко Л.С.- м/с анестезист

  • Фадеева И.В. - м/с анестезист

  • Торопова И.Н.- м/с анестезист

  • Харитонова М.В - м/с анестезист.

  • Краснова Е.В. – м/с анестезист.

  • Акарачкина К.О.- м/с анестезист

Главный врач                                                                                           Ю.В.Шелохович.

Приложение № 9

ОБЪЕМЫ ЗАПАСА НС и ПВ
в местах хранения 

Наименование НС и ПВ месячный запас 3- 5-суточный запас   суточный запас
Морфина г/х 1,0% -1,0 10амп 10 амп 5 амп
Промедол 1% - 1,0 10амп. 10 амп 5амп
Промедол 2% - 1,0 200амп. 100 амп 20 амп
Фентанил 0,005% - 2,0 200амп. 100 амп. 20амп
Кетамин 5% - 2,0 240 амп 100 амп 20 амп.
Натрия оксибат 20% - 5,0 15амп 30 амп. 10 амп.
Сибазон 0,5% - 2,0 340амп 100 амп. 20 амп.
Мезапам 0,01 № 50 200таб 50 таб. 10 таб.
Фенобарбитал 0.1№10 30таб 50 таб. 10 таб.
Сибазон 0.005 №20 100таб 60 таб. 20 таб.


Главный врач                                                                                       Ю.В.Шелохович. 

Приложение № 10 

Перечень отделений,
использующих наркотические средства, психотропные вещества
и сильнодействующие вещества. 

-      Отделение анестезиологии и реанимации.
-      Акушерское отделение.
-      Травматологическое отделение.
-      Гинекологическое отделение.
-      Хирургическое отделение.
-      Урологическое отделение.
-      Терапевтическое отделение.
-      Неврологическое отделение.

Приложение № 11

Список ответственных за использование НС и ПВ в отделениях. 

Отделение анестезиологии и реанимации: заведующая отд. Чупыря Е.В. (дублер – Гончаров А.Ю.).                                                                                
Акушерское отделение: заведующая отд. Гончарова Н.Н.(дублер - Павленко О.П.).
Травматологическое отделение: заведующий отд.- Неверов В.И. (дублер - Кондрашов П.В.).
Гинекологическое отделение: заведующая отд.- Литохина Л.Д. (дублер – Косоротова Н.К.)                                                          
Хирургическое отделение: заведующий отд.- Титов В.М. (дублер – Присухин Е.Н..)
Урологическое отделение: заведующий отд. - Кунгуров Н.К. (дублер - Черников С.Е.)
Терапевтическое отделение: заведующая отд.- Гилева Л.Н.
Неврологическое отделение: заведующая отд.- Демакова Л.Ю.( дублер – Шипицына В.И. ).

Главный врач                                                                                            Ю.В.Шелохович

Приложение № 12

Положение
о работе поста централизованного обезболивания. 

1. На базе отделения анестезиологии и реанимации с целью выделения единого места хранения НС, ПВ и сильнодействующих средств, соответствующего всем требованиям, предъявляемым к местам хранения НС, ПВ и сильнодействующих веществ выделяется 2 места хранения: для 3- 5-ти суточного хранения НС и ПВ ( комната № 24 по плану БТИ) и ПЦО (пост централизованного обезболивания) с суточным запасом. (комната № 25 по плану БТИ).

2. Ответственность за организацию работы комнаты хранения 3- 5-ти суточного запаса и ПЦО возлагается на старшую медсестру отделения анестезиологии и реанимации.

3. Для работы на посту привлекаются медсестры палатные и медсестры- анестезисты, имеющие допуск к работе с НС и ПВ , полученным из Управления Госнаркоконтроля России по Ко и утвержденные приказом главного врача больницы.

4. Время работы поста - круглосуточное.

5. Обезболивание медицинскими сестрами поста и медицинскими сестрами - анестезистами производится всем пациента хирургического, терапевтического корпусов, акушерского отделения, амбулаторным больным,   при наличии показаний, согласно назначениям лечащего (дежурного) врача и записям в наркотическом листе, истории болезни и амбулаторной карте.

6. Учетно-отчетная документация по НС, ПВ ведется в соответствии с требованиями пр. МЗ РФ от 12.11.1997г. № 330, ПП РФ от 04.11.2006г.№ 644, пр. МЗ РФ от 27.03.2007г. № 127. Пр. МЗ РФ от 17.06.2012г № 378н.

7. Получение НС, ПВ (3-5-ти суточный запас) производится старшей медсестрой отделения анестезиологии и реанимации из аптеки по специальному требованию в 4-х экземплярах.(один - остается в отделении, 3- передаются в аптеку). Требование должно иметь:- штамп, - круглую печать, -подпись руководителя или его заместителя по медицинской части.

В требовании- накладной указываются:

- номер,
- дата составления документа,
- отправитель и получатель,
- наименование НС и ПВ на латинском языке,
- дозировка,
- форма выпуска,
- вид упаковки,
- способ применения,
- количество затребованных препаратов цифрами и прописью с указанием серии.
- во избежание внесения дополнительных записей неиспользованные графы в требовании перечеркиваются знаком « Z »
- на обратной стороне требования должны быть указаны: Ф.И.О. больного, на которого выписаны НС и ПВ, № истории болезни или отметка «Для оказания экстренной медицинскойпомощи».

8. НС и ПВ (3-5 суточный запас) хранятся в сейфе, прикрепленном к полу, термолабильные НС и ПВ хранятся в холодильнике в комнате, специально оборудованной техническими средствами защиты. По окончании рабочего дня сейф опечатывается, комната сдается на пульт охраны. Ключи от сейфа и комнаты, пломбировочное устройство хранятся у старшей мед. сестры. Получение из аптеки НС и ПВ 3-5 суточного запаса и транспортировка НС и ПВ производится в присутствии сотрудника охраны. Старшая медсестра регистрирует температуру помещения с отметкой в журнале регистрации температур.

9. Учет препаратов ведется в «журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» установленного образца.( ПП РФ от 04.11.2006 г. № 44 приложение №1 к Правилам ведения и хранения специальных журналов. ПП РФ от 09.06.2010 г. № 419 «О предоставлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ, и регистрации операций, связанных с их оборотом»)( приложение № 16).

10. Медицинская сестра ПЦО и медицинская сестра- анестезист для оказания плановой и экстренной медицинской помощи ежедневно получает у старшей медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации суточный запас ( на выходные и праздничные дни – 3-х суточный запас) НС и ПВ по требованию, оформленному в соответствии с п. № 7 в 3-х экземплярах. Суточный запас НС и ПВ хранится в сейфах, прикрепленных к полу, термолабильные НС и ПВ хранятся в запирающемся холодильнике, обнесенном запирающейся решеткой. Мед. сестра регистрирует температуру помещения с отметкой в журнале регистрации температур.

11. Суточный запас НС и ПВ хранится в опечатанном сейфе в специально оборудованном помещении. Ключи от сейфа и пломбир хранятся у дежурной мед. сестры ПЦО и передаются по окончании смены с отметкой в журнале передачи ключей. (приложение № 15).

12. Операции по приходу и расходу НС и ПВ регистрируются ответственными лицами в журналах регистрации операций , связанных с оборот НС и ПВ. Журналы регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ хранятся в сейфах.

13. На внутренней стороне двери сейфа должен находиться перечень НС и ПВ с указанием   высших разовых и суточных доз. Таблица противоядий находится в этой же комнате.

14. Введение НС, ПВ производится согласно назначениям в наркотическом листе, полученном из отделения. Транспортировка НС и ПВ в терапевтический корпус производится в присутствии сотрудников охраны.

15. Вскрытие ампул, введение ампульных и раздача пероральных НС и ПВ пациенту производится медсестрой поста в присутствии врача отделения или дежурного врача с отметкой о проведенной инъекции или приеме пациентом перорального ПВ в истории болезни и наркотическом листе, заверяется подписями врача и медсестры с указанием Ф.И.О.

16. Использованные ампулы   НС, ПВ хранятся в сейфе наравне с неиспользованными.

17. Инъекционные НС и ПВ, используемые не в полном объеме, подлежат опечатыванию и    оформлению акта и хранению в сейфе (приложение № 17 пр. ДОЗН КО от 03.06.2004г. № 428).

18. Сдача ампул, использованных не в полном объеме, в опечатанном виде и акта производится старшей медсестре отделения анестезиологии и реанимации ежедневно.

19. Старшая медсестра отделения анестезиологии и реанимации передает остатки использованных

не в полном объеме НС и ПВ в аптеку ежедневно с регистрацией в соответствующем журнале. (приложение № 17). Уничтожение производится в установленном порядке согласно пр. МЗ РФ от 22.03.2003г.№ 127.

20. Уничтожение ампул, использованных в полном объеме, производится комиссией по уничтожению ампул каждые 10 дней с составлением соответствующих   актов в 3-х экземплярах согласно инструкции. ( приложение № 18).

21. Старшая медицинская сестра обязана ежедневно проверять условия хранения, учет, отпуск и соблюдение правил ведения документации, связанной с НС и ПВ в отделении, докладывая об итогах   проверки заведующему   отделением так же ежедневно.

22. Заведующая отделением не реже 1 раза в 10 дней обязана проверять фактическое наличие

НС и ПВ в отделении, условия их хранения, состояние учетной документации и оставлять свою запись в журнале контроля: постоянно контролировать правильность назначения НС и ПВ лечащими врачами.

23. В случае обнаружения каких-либо нарушений по работе с НС и ПВ должностное лицо, обнаружившее эти нарушения, немедленно докладывает о них своему непосредственному начальнику, и по инстанциям эта информация должна дойти до администрации больницы в максимально короткий срок, которая принимает конкретное решение по выявленным фактам. В случае сокрытия фактов нарушений при работе с НС и ПВ, должностное лицо, скрывшее факт нарушения и его прямой начальник, подвергаются административному или иному виду наказания отдельным приказом по больнице.

24. В связи с проведением анестезиологических пособий амбулаторным больным завести журнал регистрации использования НС и ПВ, применяемых амбулаторными больными по утвержденной форме. В амбулаторных картах производить запись о проведении пособия. В наркотическом листе проводить списание НС и ПВ, хранить их в отделении анестезиологии и реанимации у старшей медицинской сестры. Срок хранения 5 лет. Списание ампул из-под НС и ПВ проводить в журнале регистрации НС и ПВ. Уничтожение пустых ампул из-под НС и ПВ проводить комиссией согласно приказа.

Главный врач                                                                                            Ю.В.Шелохович.

Приложение № 13

Порядок работы с НС, ПВ.

1. Наркотические средства и психотропные вещества назначаются лечащим врачом с учетом показаний к их применению, состояния больного, тяжести травмы или заболевания и по согласованию с заведующим отделением. Назначение НС, ПВ оформляется записью врача в истории болезни и наркотическом листе. В истории болезни отражается причина назначения НС и ПВ, наименование на латинском языке, форма выпуска, количество НС и ПВ кратность введения, т.е. указывается конкретное время введения НС, ПВ. Запись заверяется подписью врача, его Ф.И.О. Наркотический лист передается на пост централизованного обезболивания .

2. Лечащий врач по согласованию с заведующим отделением имеет право назначить НС и ПВ на срок более 3-х суток: в истории болезни пишется краткое обоснование для назначения НС и ПВ свыше 3-х суток, которое подписывает лечащий врач и зав.отделением, и эта история болезни представляется в комиссию по проверке целесообразности НС и ПВ. По разрешению комиссии НС и ПВ могут назначаться еще в течение 3-х последующих суток и т.д. Решения о продлении назначения НС и ПВ комиссия принимает после осмотра больного и анализа истории болезни: в истории болезни делается соответствующая запись о решении комиссии.

3. Вскрытие ампул, введение ампульных и пероральных НС и ПВ пациенту производится медицинской сестрой поста централизованного обезболивания в присутствии лечащего или дежурного врача с отметкой о проведенной инъекции или даче перорального НС или ПВ в истории болезни и наркотическом листе с указанием формы выпуска препарата и заверяется подписями медицинской сестры и врача и указанием их Ф.И.О. В отделении новорожденных введение НС, ПВ осуществляет врач – неонатолог.

4. Использованные ампулы из-под НС и ПВ хранятся в сейфе наравне с неиспользованными ампулами НС и ПВ. Использованные ампулы из-под НС, ПВ сдаются старшей медицинской отделения анестезиологии и реанимации в этот же день, за исключением выходных и праздничных. Один раз в10 дней старшая медсестра отделения представляет использованные ампулы из-под НС и ПВ комиссии для уничтожения. Факт уничтожения использованных ампул оформляется актами комиссии. Срок хранения актов 5 лет(приложение №18).

5. При исчезновении показаний для введения больному наркотических средств и ПВ лечащий врач или дежурный врач делает отмену назначений НС и ПВ, для чего оставляет свою запись в истории болезни и в наркотическом листе с указанием даты и времени отмены. Подпись врача подтверждается полностью написанной фамилией.

Главный врач                                                                                                   Ю.В.Шелохович

Приложение № 14 

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
медицинской сестры палатной поста централизованного о6езболивания
и медицинской сестры- анестезиста отделения анестезиологии и реанимации

1.     Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры палатной поста централизованного обезболивания и медицинской сестры- анестезиста отделения анестезиологии и реанимации.

2. На должность медицинской сестры палатной или медицинской сестры - анестезиста назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Сестринское дело».

3. Медицинская сестра палатная и медицинская сестра- анестезист должны знать основы законодательства в здравоохранении и основные нормативно - правовые документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики, функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности' течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты; теоретические и практические основы сестринского дела.

4. Медицинская сестра палатная и медицинская сестра- анестезист назначаются на должность и освобождается от должности главным врачом в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Медицинская сестра палатная и медицинская сестра - анестезист непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии главному врачу или заместителю главного врача по медицинской части.

2.Должностные обязанности.

1. Ежедневно получать от старшей медсестры отделения НС и ПВ, соблюдать правила учёта, использования, хранения наркотических средств (НС), психотропных веществ (ПВ).

2. Осуществлять хранение НС, ПВ в закрытом опечатанном сейфе.

3. По окончании рабочей смены передавать НС и ПВ, ключи от сейфа и пломбир лицу, имеющему допуск к работе с НС и ПВ, под роспись в соответствующих журналах передачи .

4. Осуществлять введение ампульных и раздачу пероральных НС, ПВ с целью обезболивания пациентам всех отделениях МО при наличии назначений врача в истории болезни, наркотическом листе и в присутствии лечащего или дежурного врача.

5. Своевременно и качественно оформлять журналы регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ, а так же иную служебную документацию;

6. Вести учет использованных ампул из-под наркотических и психотропных веществ и ежедневно сдавать их старшей медицинской сестре отделения.

7. При выявлении нарушений в работе с НС и ПВ своевременно информировать о них руководство отделения.

8. Обеспечивать инфекционную безопасность пациентов, соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима, требований асептики и антисептики;

9. Соблюдать морально-правовые нормы профессионального общения;

10. Оказывать доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях;

11. Квалифицированно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а так же нормативно - правовые акты по своей профессиональной деятельности:

12. Соблюдать правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;

13. Оперативно принимать меры, включая своевременное информирование руководства по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям;

14. Систематически повышать свою квалификацию.

3. Права

-   Медицинская сестра палатная имеет право:
-   Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в том числе по вопросам организации и условиям своей трудовой деятельности;
-   Контролировать работу младшего медицинского персонала, отдавать ему распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
-   Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно - правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
-   Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой;
-   Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
-   Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в пять лет.
-   Медицинская сестра палатная пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность.

Медицинская сестра палатная несет ответственность за:

-         Осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
-         Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
-         Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
-         Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно - правовыми документами;
-         Предоставление в установленном порядке статической и иной информации по своей деятельности;
-         Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
-         За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра палатная может быть привлечена в соответствии   с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовном ответственности.

Главный врач                                                                           Ю.В.Шелохович. 

Приложение № 15 

ЖУРНАЛ
передачи ключей и содержимого сейфа. 

Дата   Наименование НС и ПВ.
Количество полных и использованных ампул.
Ф.И.О.
Подпись
сдавшего м/с
Ф.И.О.
подпись
принявшего
     
               
               
               
               
               
               

Главный врач                                                                                               Ю.В.Шелохович

Приложение № 16

Правила
ведения журнала регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ. 

-         НС и ПВ, находящиеся на хранении в помещениях всех категорий и в местах временного хранения, подлежат учету в соответствии с «Правилами ведения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ», утвержденными ПП РФ от 04.11.2006г. № 644МЗ и СР РФ.
-         В соответствии с пунктом 11 «Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС, ПВ» , каждая приходная и расходная операция должна быть пронумерована.
-         Журнал регистрации должен быть сброшюрован, пронумерован и скреплен подписью руководителя и печатью МО.
-         Количество страниц в журнале заверяется подписью руководителя МО до начала использования журнала.
-         В журнале регистрации на первой странице указываются наименования НС и ПВ, а в скобках фирменные названия (синонимы), под которыми они получены учреждением.
-         На второй странице на первое число месяца указываются сводные данные по фактическим и книжным остаткам по каждому наименованию.
-         Записи в журнале производятся лицом, ответственным за его ведение и хранение.
-         Нумерация записей в журнале регистрации осуществляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров в хронологическом порядке после каждой операции на основании документов, подтверждающих совершение операции.
-         Каждая запись в журнале регистрации заверяется подписью лица, ответственного за его ведение и хранение, с указанием фамилии и инициалов.
-         В отдельной графе журнала указывается наименование, номер и дата этих документов.
-         Указанные документы или их заверенные копии подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с журналом.
-         Журнал хранится в металлическом шкафу (сейфе), ключи от которого находятся у лица, ответственного за ведение и хранение журнала.
-         Заполненный журнал регистрации сдается в архив юридического лица, где хранится в течение 10 лет после внесения в него последней записи.
-         По истечении указанного срока журнал регистрации подлежит уничтожению по акту, утвержденной формы.
-         Исправления в журнале заверяются подписью лица, ответственного за его ведение и хранение.
-         Подчистки и незаверенные исправления не допускаются
-         Ежемесячно комиссией проводить инвентаризацию НС и ПВ.
-         В журнале регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ, проставляется отметка о проведенной инвентаризации (дата инвентаризации, номер сличительной ведомости или инвентаризационной описи).

Главный врач                                                                                          Ю.В.Шелохович.

Приложение № 17

Акт №_
приема – передачи
наркотических средств и психотропных веществ,
использованных не в полном объеме. 

«___ »______________2015г.
Сдал: _____________________отделение________________________
Наименование НС, ПВ, количество
Принял:___________________отделение______________                                                                                                           
Наименование НС, ПВ, количество
Сдал: _______________Ф.И.О.______________,должность____________подпись.
Принял: ____________ Ф.И.О__.____________,должность____________подпись. 

                                                                    

Журнал
учета ампул, использованных не в полном объёме. 

дата отделение Количество
ампул
Номер
серии
Остаток мл Номер
истории болезни
Сдал ФИО
подпись
Принял
ФИО
подпись
               

Главный врач                                                                                        Ю.В.Шелохович

Приложение № 18

ИНСТРУКЦИЯ 
по уничтожению использованных ампул из-под
наркотических средств и психотропных веществ.

1.     Создать комиссию по уничтожению использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ.

2.     Установить кратность уничтожения использованных ампул из-под НС и ПВ 1 раз в 10 дней.

3.     Обеспечить место для уничтожения ампул – кабинет старшей медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации.

4.     Оформить акт об уничтожении использованных ампул в 2-х экземплярах. ( срок хранения актов- 5лет).

5.     Возложить ответственность за оформление акта об уничтожении использованных ампул на старшую медицинскую сестру отделения анестезиологии и реанимации.

6.     Производить уничтожение ампул из-под НС и ПВ путем раздавливания.

7.     Утилизировать раздавленные ампулы.

СОСТАВ
комиссии по уничтожению использованных ампул из-под НС и ПВ.

Председатель: Е.В.Чупыря - заведующая отделением анестезиологии и реанимации.
(дублер - А.Ю.Гончаров – врач отделения ).
Секретарь: Т.Н.Климова – старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации
(дублер – О.Н. Александрова – мед сестра отделения ).
Члены комиссии: Н.В.Шахматова - заведующая аптекой.
(дублер - В.И.Ланенкова- старший фармацевт ).
Н. А. Зырянова - врач отделения анестезиологии и реанимации.
(дублер- Н.В. Шевченко - врач отделения анестезиологии и реанимации).

Главный врач                                                                                        Ю.В.Шелохович.

Приложение № 19

СОСТАВ
комиссии по проверке целесообразности назначения
и качеству ведения документации, связанной с оборотом НС и ПВ.

Председатель:     Т. Ю. Лозгачева - зам. главного врача по медицинской части.

                            ( Н.П. Солдатенко - зам. по КЭР – дублер).

Члены комиссии: Н.В. Шахматова – зав. аптекой ( В. И. Ланенкова – дублер).

                               А.Ю. Гончаров – врач отделения анестезиологии и реанимации.

                               П.В. Кондрашов – врач травматологического отделения.

                               Л.Д. Литохина - зав. гинекологическим отделением.

                               Л.Н. Гилева - зав. терапевтическим отделением.

ПОЛОЖЕНИЕ
о комиссии по проверке целесообразности назначения НС и ПВ
и оформления документации, связанной с оборотом НС и ПВ.

1. Комиссия по проверке целесообразности назначения НС и ПВ и оформления документации, связанной с оборотом НС и ПВ, создается для проведения регулярных проверок, не реже 1раза в месяц.

2. Состав комиссии и ее председатель назначаются приказом главного врача.

3. При проведении проверок следует обращать внимание на:

     - целесообразность назначения лечащим врачом НС и ПВ,
     - ведение документации, соответствие записей в истории болезни, наркотическом листе, журнале учета,   
     - состояния хранения, учета и расходования НС и ПВ,
     - состояния хранения, учета использованных ампул,
     - соответствие номеров серий, сроков годности и целостности ампул,           
     - правильность оформления требований на НС и ПВ.

ПЛАН
работы комиссии по проверке целесообразности
назначения и использования НС и ПВ.

Мероприятия Время проведения Ответственный
1. Заслушать заявку на НС и ПВ списка II- III Перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, на 2015 г.
 
декабрь 2014г.Зав. аптекой
2.
 
Произвести уничтожение актов уничтожения использованных НС и ПВ, журналов регистрации операций с СВ за 2009 и журналов по регистрации операций с НС и ПВ за 2004г.с составлением «Акта на уничтожение использованных ампул из-под НС».
 
Январь 2015г. Комиссия стационара
    3. Проводить проверки отделений по назначению, использованию, условиям хранения, учету и ведению документации при работе с НС и ПВ.
 
     Ежемесячно
  Ежеквартально
Зам. главного врача по мед части.
Зав. аптекой
       
4.
Проводить проверки АПС по условиям хранения, учету и ведению документации при работе со специальными рецептурными бланками формы № 107/у- НП и бланками ф.148-1/у-88, правильности оформления документации. Ежемесячно  
Ежеквартально
Ежеквартально  
Зам. главного врача по АПС.
Зам. главного врача по детству.
 Зав. аптекой
 
5.
 
Провести аттестацию сотрудников по проверке знаний действующих приказов по работе с НС и ПВ
 
Январь 2015г.  
 
Комиссия

Главный врач                                                              Ю.В.Шелохович.

Приложение № 20

СОСТАВ
комиссии по инвентаризации НС и ПВ в месте хранения месячного запаса.

Председатель: Т.Ю.Лозгачева- зам. главного врача по медицинской части.
Члены комиссии: Н.В.Шахматова - заведующая аптекой.
В.И.Ланенкова - старший фармацевт.
О.И.Елисеева - провизор-техник.
О.С.Вотинцева - бухгалтер материального отдела.
( Н.Н.Корнилова - бухгалтер материального отдела- дублер)

СОСТАВ
комиссии по инвентаризации НС и ПВ в местах хранения
3-5суточного и суточного запаса.

Председатель: Т.Ю.Лозгачева- зам.главного врача по медицинской части.
( Солдатенко Н.П.- зам.главного врача по КЭР – дублер).
Члены комиссии: Е.В.Чупыря - зав.отделением анестезиологии и реанимации.
(А.Ю.Гончаров – врач отд.реанимации и анестезиологии - дублер).
Н.А.Зырянова врач анестезиолог-реаниматолог).                            
( Н.В.Шевченко – врач –анестезиолог-реаниматолог.-дублер)
О.С.Вотинцева - начальник материального отдела
( Корнилова Н.Н.- бухгалтер материального отдела- дублер)
Т.Н.Климова.- старшая мед.сестра отделения реанимации и анестезиологии.
(О.Н.Александрова- мед сестра отд реанимации и анестезиологии – дублер)

Заседания комиссий по инвентаризации проводить ежемесячно в последний день месяца с оформлением описных инвентаризационных листов, выведением остатков НС и ПВ в суммовом выражении.

Главный врач                                                                                             Ю.В. Шелохович.

СХЕМА ПОЛУЧЕНИЯ И ВЫДАЧИ НС И ПВ В МО,

Оснащённость
Поста Централизованного Обезболивания 

Место хранения 3-5 суточного запаса наркотических средств, психотропных веществ (помещение 3 категории) расположено в специально оборудованном помещении площадью 5,1 кв.м (комната №24 по плану БТИ) в отделении реанимации и анестезиологии (ПЦО) на первом этаже. Строительные конструкции выполнены из кирпича, капитальные, без окна.

Оснащённость объекта инженерно-техническими средствами охраны:

В соответствии с п.7 Постановления Правительства РФ 31.12.2009г. №1148 комната оборудована входной дверью толщиной 60 мм. Толщина наружного металлического листа не менее3 мм, сертифицированной 3 классом устойчивости ко взлому (Сертификат №РОСС RU.C310.В90708 и паспорт имеются). Дверь имеет два замка 4 класса защиты от разрушающих воздействий. (Сертификат и паспорт на замки имеются). Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающемся сейфе 3 класса защиты устойчивости ко взлому (Сертификат соответствия № РОСС RU.C316.В90342), прикреплённом к полу. В помещении установлен закрывающийся холодильник ХФ -140 «Позис» в соответствии с п.8 Специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ…, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития РФ № 397н от 16.05.2011г.

Пост оборудован охранной сигнализацией (УО-3К-шт.,СГЭП-1шт; Фотон-9-1 шт., ИО 102 -20 – 1шт.) с подключением на ПЦН ПЦО Ленинск-Кузнецкого филиала ФГУКУ УВО ГУ МВД России по КО.

Оснащённость объекта инженерно-техническими средствами охраны:

Место хранения суточного запаса наркотических средств, психотропных веществ (помещение 4 категории) расположено в отдельном специально оборудованном кабинете площадью 5,9 кв.м (комната №25 по плану БТИ) в отделении анестезиологии и реанимации (ПЦО) на первом этаже.

Строительные конструкции выполнены из кирпича, капитальные. Оконная конструкция 2 класса защиты от проникновения с обычным стеклом, дополнительно защищённое металлическими решётками произвольной конструкции, изготовленными из стальных прутьев сечением 80 мм2 ,образующие ячейку 230 см2 и сваренных в каждом пересечении.

В соответствии с п.7 Постановления Правительства РФ 31.12.2009г. №1148 комната оборудована входной дверью толщиной 60 мм. Толщина наружного металлического листа не менее3 мм, сертифицированной 3 классом устойчивости ко взлому (Сертификат №РОСС RU.C310.В90708 и паспорт имеются). Дверь имеет два замка 4 класса защиты от разрушающих воздействий. (Сертификат и паспорт на замки имеются). Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся сейфах серии «Гранит 67-III», которые соответствуют требованиям ГОСТ Р51113-97 третьему классу устойчивости ко взлому (Сертификат соответствия № РОСС RU.C316.В90451.Сейфы прикреплены к полу с помощью анкерного крепления. В помещении для хранения наркотических средств и психотропных веществ, требующих защиты от повышенной тесмпературы установлензакрывающийся холодильник ХФ -140 «Позис» (Сертификат соответствия RU.МЕ20.HO 2120), по периметру холодильник усилен металлической решёткой, дверь решётки закрывается на навесной замок - п.8 Специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ…, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития РФ № 397н от 16.05.2011г.

Охрана осуществляется, посредством централизованного наблюдения за поступлением тревожных сообщений с объекта ПЦО по мобильному телефону, запрограммированному в режиме «экстренный вызов», с использованием канала сотовой связи GSM.

Документация,
Поста централизованного обезболивания.

  1. Лицензия на осуществление медицинской деятельности;

  2. Приказ об организации приобретения, хранения, учета, использования НС, ПВ и СДВ в стационарных отделениях больницы;

  3. Договор о реагировании наряда полиции вневедомственной охраны на сигнал «тревога», поступающий с объекта (КХН суточный запас НС и ПВ);

  4. Договор на техническое обслуживание комплекса технических средств охраны (КХН 3-5 суточный запас НС и ПВ)

  5. «Журналы регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ».

  6. «Журналы регистрации операций, связанных с оборотом лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту»

  7. Требования –накладные для выписывания НС и ПВ

  8. Журнал учёта пустых ампул из-под НС и ПВ

  9. Журнал передачи ключей и содержимого сейфа.

  10. Акт №_приема – передачи наркотических средств и психотропных веществ, использованных не в полном объеме.

  11. Журнал сдачи наркотических средств и психотропных веществ, использованных не в полном объеме

  12. Акт уничтожения использованных ампул из-под НС и ПВ

  13. Журнал учета ампул, использованных не в полном объёме.

  14. Журнал проведения аттестации сотрудников по проверке знаний действующих приказов по работе с НС и ПВ.

  15. Сличительная ведомость проведения инвентаризации НС и ПВ в местах хранения 3-5 суточного и суточного запаса.

  16. Журнал проведения контроля в местах хранения 3-5суточного и суточного запаса.

Результаты организации Поста Централизованного Обезболивания

1. Освобождение палатных медицинских сестер от выполнения несвойственных работ. В настоящее время палатные медицинские сестры отделений выполняют свои непосредственные функциональные обязан­ности, уделяют больше внимания обеспечению качественного и своевременного ухода пациентам.

Эффективность работы можно оценить на примере расчета трудозатрат. Так, на каждую внутримышечную инъекцию необходимо в среднем затратить 7 мин без учета времени на заполнение документации. В каждом отделении находится в среднем по 4-5 пациентов, нуждающихся в плановом обезболивании. В среднем на одного пациента в послеоперационном периоде приходится 5 ампул НС. Будучи освобожденной от выполнения работы с этими препаратами, медицинская сестра отделения экономит 1,5-2 ч своего рабочего времени, необходимо­го для выполнения ее непосредственных должностных обязанностей.

2. Сокращение финансовых затрат на обучение и подготовку пер­сонала, на медицинское освидетельствование при получении допуска к работе с НС и ПВ. На сегодняшний день в больнице отсутствует необхо­димость обучать весь медицинский персонал больницы и получать на него удостоверения по допуску к работе с НС и ПВ, подтверждаемые каждые 5 лет. До создания ПЦО обучение проходили 100 медицинских сестер, в настоящее время их количество сократилось до 12 чел. (медицинские сестры ПЦО, медицинские сестры - анестезисты отделения анестезиологии и реанимации). Расходы на обучение 1 медицинской сестры, осуществляющих работу с НС и ПВ=1000 рублей

Сейчас затраты на получение допуска к работе с НС и ПВ для 1 м/с 1 раз в 5 лет уменьшились на 88000 рублей

3.Устранение дефектов в работе, максимально сократилось число нарушений, связанных с деятельностью по обороту НС и ПВ.

Уменьшилось количество исправлений, помарок при заполнении медицинской документации. Улучшился учет и оперативный контроль порядка назначения и использования НС и ПВ, обеспечением их сохранности.

Создание единого места хранения позволило сократить материальные затраты Для оснащения ПЦО 113400 рублей (экономия составила в среднем 793800,00 руб) это только на приобретение оборудования. Стоимость 1 сейфа 27800руб, фармацевтический холодильник 15000руб

Умень­шилось в 2 раза количество журналов регистрации операций, связанных с оборо­том НС и ПВ.

Организации деятельности ПЦО значительно сократились затраты, упорядочилась деятельность.

И самое важное повысилось качество оказываемой медицинской помощи.