Вкл Обычная версия сайта Шрифт: A A A Цвет: Ц Ц Ц Ц Дополнительно

Графика: Включить изображения Выключить изображения Включить видео Выключить видео

Интервал: Одинарный Полуторный Двойной

Разрядка: Стандартный Средний Большой

Гарнитура: Без засечек С засечками

20 лет

Кемеровская региональная
общественная организация
Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса (КРОО ПАМСК)

Областной конкурс изобретений и рационализаторских предложений для практического здравоохранения

Раздел конкурса: «Внедрение ресурсосберегающих технологий в организацию процесса производства медицинских услуг»

Название технологии: «Персонифицированный учет лекарственных средств в условиях стационара ЦРБ»

Тема персонифицированного учёта лекарственных средств не нова и посвящена проблеме эффективного и рационального их использования в практике лечебно- профилактических учреждений (ЛПУ).

Актуальность данной темы подтверждается тем, что в современных экономических условиях характерной чертой лекарственного обеспечения является растущее противоречие между возможностями расширяющегося лекарственного рынка и резко ограниченными финансовыми ресурсами ЛПУ.

Лекарственная помощь из-за высоких цен на лекарства становится малодоступной для большей части населения. При этом число лиц, нуждающихся в лекарственном обеспечении возрастает, т. к. население наше катастрофически стареет и от нас все больше требуется серьезной организации контроля по использованию лекарств в условиях финансового дефицита. Всё чаще предпринимаются попытки оценивать качество лекарственного обеспечения стационарных больных не суммой затрат по отделениям ЛПУ, а потреблением медикаментов пролеченными больными, что еще раз доказывает своевременность внедрения персонифицированного учёта использования медикаментов пациентами стационаров.

С целью внедрения новой формы учёта ЛС были определены:

  • проблемы в лекарственном обеспечении пациентов учреждения – неэффективное и нерациональное использование ЛС, потери медикаментов до 30% на пути от аптеки до пациента;

  • выдвинута гипотеза – За счёт создания ОЦПУ лекарственное обеспечение пациентов будет организовано более эффективно и рационально, что повлечёт за собой улучшение качества лечения;

  • определена цель создания ОЦПУ - сокращение сроков госпитализации и быстрейшего выздоровления пациентов за счёт:

  • реорганизации системы лекарственного обеспечения пациентов внутри ЛПУ;

  • оптимизации доставки лекарственных средств пациенту;

  • устранения каналов хищения ЛС.

Произведён анализ внутренней и внешней среды ЛПУ:

внутренняя среда: взаимосвязь сроков лечения пациентов с качественным и своевременным лекарственным обеспечением;

удовлетворённость пациентов в существующей системе лекарственного обеспечения;

исследование причин потерь медикаментов на пути от больничной аптеки до пациента.

внешняя среда:

исследование передового опыта в сфере лекарственного обеспечения пациентов других лечебно-профилактических учреждений региона

Проведен SWOD-анализ системы лекарственного обеспечения в МУ ЮЦРБ:

Старая система ЛО

Новая система ЛО

Старая система ЛО

Новая система ЛО

Сильные стороны

Слабые стороны

Персонал адаптирован к данной форме работы с медикаментами.

1)Снижение расхода лекарственных препаратов по отделениям, в среднем на 27%.

2) Расширение ассортимента из класса жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств.

3) Снижение расхода на закуп препаратов для симптоматического лечения (второстепенной группы лекарственных средств).

4) Совершенствование системы учета лекарственных средств.

5) За счет высвобождения времени у палатных медицинских сестер:

а) повышение качества ухода за больными;

б) соблюдение стандартов сестринской деятельности в полном объёме.

6) Снижение средней продолжительности больных в стационаре на 8%.

1)Длинный путь доставки лекарственных препаратов до пациента.

2) Нерациональное использование финансовых ресурсов на приобретение лекарственных средств.

3) Дополнительные затраты времени палатных медицинских сестер на раскладку медикаментов.

4) Несовершенство учета лекарственных средств

Необходимость адаптации персонала к новой форме учёта ЛС

 

Возможности

Проблемы (ограничения)

 

1) Повышение качества лечения и обслуживания больных.

2) Рационализация закупок лекарственных препаратов.

3) Внедрение современных инновационных сестринских технологий, элементов «Сестринского процесса»

 

1) Потери медикаментов до 30% на пути от аптеки до пациента.

2) Повышенные затраты на приобретение малоэффективных препаратов симптоматического лечения.

3) Сокращение времени у медицинских сестер для ухода за больными.

1) Отсутствие современной медицинской информационной системы «ДОКА+»

2) Отсутствие клинического фармаколога.

3) Отсутствие нормативных документов.

В целях получения объективной картины расходования бюджетных средств, на закупку лекарственных препаратов в Юргинской центральной районной больнице (МУ ЮЦРБ), был сделан анализ затрат, который используется в современном здравоохранении для более эффективного управления финансовыми ресурсами (АВС и VEN-анализ).

АВС анализом называется метод распределения лекарственных средств по трем группам (классам) в соответствии с их годовым потреблением, то есть стоимость единицы препарата умноженное на годовое использование (Таблица 1).

Таблица 1. АВС - анализ

Класс А 10-20% препаратов от годовой потребности, на которые расходуется 70-80% от финансирования на лекарственные средства
Класс В 10-20% препаратов, на которые расходуется 20-30% от лекарственного бюджета
Класс С 60-80% препаратов, на которые в сумме расходуется не более 5-10% финансирования на лекарства

АВС анализ позволяет получить точную объективную картину расходования финансовых ресурсов отпущенных на закуп лекарственных средств.

АВС анализ позволяет выделить приоритетный класс А для закупок и включения в программу оценки использования лекарственных средств.

VEN анализ проводится параллельно с АВС анализом и позволяет установить приоритеты отбора и закупок лекарственных препаратов в соответствии с их классификацией на: жизненно важные (Vital), необходимые (Essential); второстепенные (Non-essential).

Таблица 2. VEN - анализ

Жизненно важные (Vital)

Лекарства важные для спасения жизни, имеющие опасный для жизни синдром отмены, постоянно необходимые для поддержания жизни
Необходимые
(Essential)
Лекарства эффективные при лечение менее опасных, но серьезных заболеваний, применяемые в лечебно-диагностическом процессе
Второстепенные
(Non-Essential)
Лекарства для лечения легких заболеваний, лекарства сомнительной эффективности, дорогостоящие лекарства с симптоматическими показаниями

Из приведенных расчетов по МУ ЮЦРБ отмечается тенденция завышенного объема закупок на препараты:

  • класса А (жизненно важные препараты, которые важны для спасения жизни, имеющий опасный для жизни синдром отмены, постоянно необходимые для поддержания жизни) уходило 30% от суммы финансирования,

  • класса В (необходимые препараты, эффективные для лечения менее опасных, но серьезных заболеваний) уходило 37% от суммы финансирования;

  • класса С (второстепенные препараты- средства для лечения легких заболеваний, используемые для симптоматического лечения), на них уходило 33% от суммы финансирования.

Обобщив полученные данные, проанализировав движения и расхода ЛС в условиях нашей больницы, мы пришли к выводу, что существующая на тот момент система ЛО пациентов ЛПУ имеет ряд серьезных недостатков и не позволяет рационально использовать лекарственные препараты.

Таким образом, управление лекарственным обеспечением – одна из насущных проблем, требующих первоочередного решения и особого внимания и в нашем ЛПУ .

Специалистам сестринского дела хорошо известно, какое место в работе сестринского персонала любого отделения занимают получение, хранение, учет и отпуск лекарств на сестринские посты, в процедурные кабинеты, фасовка и раздача их пациентам. Часто эта работа становится главной, иногда в ущерб должностным обязанностям по обеспечению работы среднего медицинского персонала отделений, страдает уход за пациентами, соблюдение стандартов деятельности, санитарно-эпидемиологического режима.

Было принято решение внедрить в практику ЛПУ персонифицированный учёт (ПУ), через отделение централизованного персонифицированного учета лекарственных средств (ОЦПУ ЛС).

Схема№1: Старая и новая системы лекарственного обеспечения ЛПУ.

В соответствии с этим были поставлены следующие задачи:

оптимизировать лекарственное обеспечение пациентов ЛПУ, а так же - обеспечить централизованную постановку внутримышечных инъекций антибиотиков в отделениях, для того, чтобы освободить палатных медицинских сестер от самых временно- затратных манипуляций для внедрения элементов сестринского процесса.

Для внедрения персонифицированного учёта была разработана программа (приложение №1).

Было разработано положение о открытии ОЦПУ (приложение №2), должностные инструкции для персонала отделения ( приложение №3)

Отделение персонифицированного учета ЛС было создано и введено в структуру терапевтического отделения.

В состав помещений ОЦПУ вошли: комната для работы с документами,

комната фасовки лекарственных препаратов, процедурный кабинет для подготовки и разведения антибиотиков для внутримышечной постановки в отделениях пациентам.

           

Фото№1: Процедурный кабинет               Фото№2: Фасовочная ЛС

Штаты отделения включают: специалиста больничной аптеки (провизор), и пять медицинских сестер (из вакантного фонда ЛПУ).

Функции медицинских сестер ОЦПУ включают в себя:

  • расфасовка лекарственных препаратов по листам назначения врачей,

  • раздача таблетированных форм пациентам в палатах,

  • выполнение внутримышечных инъекций антибиотиков в отделениях по назначению врача.

Экспериментальным подразделением по внедрению ПУ с марта 2004г. было выбрано терапевтическое отделение, где самый большой объем таблетированных форм ЛС. Отпуск ЛС пациентам осуществлялся через ОЦПУ.

По окончанию первого месяца после внедрения ПУ нами был проведен сравнительный анализ. За основу взяли расход медикаментов в марте 2003г, когда отпуск ЛС осуществлялся по старой системе ЛО и расход за март 2004г., когда отпуск ЛС шёл через ОЦПУ (в ценах прошедшего года).

Мы получили первый, впечатляющий нас результат. Расход денежных средств за март 2003г. составил 32 т. руб. При той же численности больных, при неизменяющейся нозологии за аналогичный период 2004г. сумма расхода составила 18400 руб. Т. е. анализ данных за первый месяц работы показал, что расход ЛС в терапии уменьшился на 57% .

Чтобы выяснить, за счет чего произошло такое снижение расходов, параллельно, более детально мы провели сравнительный анализ расхода в количественном эквиваленте. Выяснили, что потребность практически всех наименований ЛС при ПУ резко сократилась до 40%. Через это отделение списывались и просроченные медикаменты, а также присутствовал «человеческий фактор».

На основании предварительных анализов было принято решение внедрить ПУ в практику еще 3-х отделений: акушеро-гинекологического, отделение неотложной хирургии, отделение хирургической инфекции.

По окончанию первого года работы проведенный нами сравнительный анализ базисного года с прошедшим показал, что за счет введения ПУ ЛС снизилась потребность в отделениях препаратов класса С по АВС-анализу и класса N по VEN-анализу наименований в среднем на 30%, а потребность некоторых групп ЛС уменьшилась в 10 раз (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Динамика изменения потребности препаратов при ПУ в терапевтическом отделении.

Полученные данные этого анализа по итогам года работы послужили основанием для составления нового формуляра ЛС. Согласно ему мы отрегулировали количества по некоторым наименованиям ЛС и с 2005г. прекратили закупки препаратов не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), не влияющих на эффективность интенсивного этапа лечения в стационаре. Это такие препараты как аллохол, адельфан, АТФ, алоэ экстракт, валерианы экстракт, викалин, ККБ, фурадонин, таблетки от кашля, аскорутин и др., на закупку которых раньше уходило 15% -20% денежных средств от суммы финансирования. В результате на высвободившиеся деньги мы смогли усилить антибактериальную терапию, расширить ассортимент ЛП из перечня ЖНВЛС.

За три года существования ОЦПУ явно прослеживается тенденция снижения расходов на препараты класса С, происходит перераспределение средств на закупку препаратов класса А (диаграмма 2).

Диаграмма № 2. АВС-анализ

Динамика изменения потребности в препаратах класса С в отделении неотложной хирургии в течении 4-х лет представлена на диаграммах № 3-5

Диаграмма №3                      Диаграмма №4                     Диаграмма №5

Динамика изменения потребности в препаратах класса В в отделении неотложной хирургии в течении 4-х лет представлена на диаграмах № 6-7.

Диаграмма №6                                  Диаграмма №7

Сокращение расходов на препараты класса В и С позволило улучшить качество а/бактериальной терапии в отделениях хирургического профиля. Значительно снизилось применение антибиотиков пенициллинового ряда, а именно расход бензилпенициллина с 15500фл. в 2003г снизился до 2700фл. в 2006г., что позволило увеличить использование антибиотиков цефалоспоринового ряда (диаграмма 8).

Диаграмма 8. Динамика изменения потребления цефотаксима по итогам 4-х лет.

Также появилась возможность увеличить обеспечение больных хирургического профиля такими препаратами, как реополиглюкин, его расход изменился с 62 фл в 2003г до 231 фл в 2006г., метрогила 0,5% 100,0 для инфузий с 63 фл в2003г. до 195 фл в 2006г., такая важная группа как антикоагулянты прямого действия имеет тенденцию к резкому увеличению, на примере гепарина, с 30 фл до 237 фл.

Не мало важно и то, что с введением ПУ за счет рационального использования лекарственных средств инъекционная антибиотикотерапия полностью обеспечивается шприцами ЛПУ, и пациенты не приобретают шприцы весь период лечения. Ранее такой возможности учреждение не имело и обеспечивало шприцами, только первые 3-е суток.

На заключительном этапе анализируя полученные результаты, можно сделать вывод, что с введением ОЦПУ уменьшились расходы по классам В, С, но увеличился расход препаратов класса А по отделениям, это позволило улучшить систему рационального использования лекарственных средств. Важность закупа дорогостоящих, но эффективных лекарств, оправдывает принцип затратной эффективности в процессе проводимой терапии, так как восстановить здоровье пациентов особенно молодого, трудоспособного возраста обычными препаратами порой не представляется возможным. Сокращение количественного перечня препаратов дублирующих друг друга, низкой терапевтической активности или второстепенных групп, позволили сэкономить лекарственное финансирование для приобретения более эффективных лекарственных средств.

При существующих у нас нагрузках медсестра не может осуществлять достойный уход, да и стандарты выполнить, как надо времени не хватает, и сестра считает основной обязанностью инъекции сделать, да таблетки разложить. Пациенту раздаст, а проконтролировать, как он их принимает времени нет, да и объяснить тонкости приема не все считают обязательным. Вот и обнаруживаем в тумбочке таблетки при уборке или после выписки видим, как пациент заботливо накопленные медикаменты домой «про запас» складывает.

Решить и эту проблему с введением ОЦПУ просто. Пациент принимает таблетки в присутствии сестры ОЦПУ, или от неё получает рекомендации (например: после обеда). А в при следующей доставке медсестра обязана проконтролировать, не забыл ли пациент принять ЛС? Если пациент «проблемный»: пожилой, неадекватный и т.д. возлагает индивидуальный контроль приема ЛС на палатную сестру в соответствии с особенностью приема.

Централизованная постановка антибиотиков также оправдала наши ожидания. В отделениях нет запаха антибиотиков. Раньше, что бы ни произошло в отделении ответ сестры один - «Я была занята - инъекции антибиотиков делала» и действительно в отделении хирургической инфекции 20 пациентов и всем назначены антибиотики. Часто до 6 раз в сутки. Соблюдая алгоритмы и стандарты, где время на достойный уход за пациентом? Ведь еще масса другой работы на посту. А на беседу с родственниками времени вообще нет.

При введении ОЦПУ мы открыли сестринские школы «Здоровья», т. к. есть реальная возможность вести их в отделениях потому, что наш контингент пациентов - селяне и они охотнее прослушают беседы, когда лечатся в стационаре. В быту никто на лекции ходить не будет потому, что им просто им некогда (дел по хозяйству невпроворот).

Это всё в совокупности отразилось на качестве лечения, что привило к снижению средней продолжительности нахождения больных в стационаре на 8%.

Таким образом, на примере Юргинской центральной районной больницы, проанализировав процесс реформирования лекарственного обеспечения, можно сказать, что, учитывая ограниченные финансовые ресурсы здравоохранения, не стабильное финансирование, необходимо внедрять новые методы и программы лекарственного обеспечения. Это позволит более рационально использовать денежные средства на приобретение основных жизненно важных групп лекарственных препаратов, оптимизировать сестринскую деятельность.

Отраслевая Программа развития сестринского дела в РФ предполагает повышение уровня квалификации и объёма работы среднего медперсонала по организации ухода за больными, выполнению диагностических и лечебных процедур. А при существующих нагрузках медицинская сестра физически не может работать, соблюдая стандарты деятельности и внедрять сестринский процесс в полном объеме. Открытие ОЦПУ ЛС позволило повысить качество лечения больных, внедрить элементы сестринского процесса, улучшить уход за пациентами.

Наши результаты:

  • снизился расход лекарственных средств на 27%;

  • увеличился ассортимент на 42%;

  • снизился закуп второстепенных групп препаратов на 23%;

  • появилась возможность улучшить качество лечения за счет расширения применения ЖНВЛС на 30%;

  • освободилось время для внедрения элементов сестринского процесса, что повлияло на улучшение выхаживания пациентов;

  • появилась возможность проводить сестринские школы «Здоровья» более качественно;

  • снизилась средняя продолжительность нахождения больных в стационаре на 8%

Вывод: мы много уделяем времени, сил, средств развитию новых медицинских технологий, стандартизации деятельности, созданию и внедрению современных методов диагностики и лечения, а внедрение новой формы учета медикаментов, в том числе, может помочь нам сделать эти результаты еще более эффективными.

Информацию подготовила: Заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом Жигачева Людмила Германовна

Приложение 1

Программа Внедрения персонифицированного учета медикаментов в МУ Юргинской ЦРБ

№ п/п Мероприятия Срок исполнения Ответственный
1 I Этап
Подготовительный
  • Цель: - Создание внутренних условий для введения персонифицированного учёта ЛС.
Подготовительная работа по адаптации к новой форме учёта ЛС врачебного, сестринского персонала и персонала аптеки ЛПУ:
  • организация проведения обучающих семинаров, лекций;
  • разработка современной документации для осуществления персонифицированного учёта;
  • материально-техническое обеспечение программы (оснащение компьютерной техникой с сетевым программным обеспечением, автоматизация рабочего места персонала, выделение помещения для ОЦПУ и т.п.)
  • определение отделения, в котором будет происходить апробация данной программы.
2004; I кв. 2005 г.
I, II кв. 2004 г.
В течении года по плану оргметод отдела
В III-IV 2004 г.,
I кв. 2005 г.
I кв. 2004 г.
 
Зам гл. врача по орг. метод работе, гл. медсестра
      - // -
Зам. гл. врача по лечебной работе,
зам гл. врача по АХЧ, гл. бухгалтер
Зам. гл. врача по лечебной работе
2 II Этап
Реализации
«Апробации и внедрение в практику персонифицированного учёта.
  • Цель: - Оптимизация лекарственного обеспечения пациентов ЛПУ медикаментами
1 фаза:
  • Проверка и анализ знаний заинтересованного персонала о создаваемой форме учёта медикаментов (тестирование)
  • Оценка результатов тестирования
2 фаза:
  • Введение новой документации и начало осуществления персонифицированного учёта в ЛПУ на примере отделения хирургической инфекции
  • Осуществление контроля со стороны зам. Главного врача по лечебной работе клинического фармаколога, главной медицинской сестры, заведующей аптекой за ходом эксперимента
  3 фаза:
  • Анализ результатов введения персонифицированного учёта:
  • Сбор данных о текущем состоянии дел (экономическая служба, зав. аптекой, статисты и т.д.)
  • Анализ результатов
  4 фаза:
  • Оптимизации :
  • Разработка плана мероприятий по повышению качества обслуживания пациентов и его реализация с учетом результатов 3 фазы
  5 фаза:
  • Анализ и оценки :
  • Повторный сбор данных
  • Анализ результатов данных полученных в 3 и 5 фазах
I кв. 2004 г.
II кв. 2004 г.
Постоянно
III кв. 2004 г.
IV кв. 2004 г.
I кв. 2005 г.
Зам гл. врача по оргметод работе, гл. медсестра
Зам гл. врача по оргметод работе, Зам. гл. врача по лечебной работе гл. медсестра
Нач. мед.
3 III Этап
Заключительный
  • Цель: - Оценка результатов введения персонифицированного учёта медикаментов в ЛПУ Юргинского района.
  • Обсуждение хода эксперимента с администрацией больницы
  • Предварительное обсуждение эксперимента со старшими медсестрами, палатными медсестрами, главной медсестрой, зам. гл. врача по лечебной работе
I кв. 2005 г.    
Администрация ЛПУ, руководители подразделений  
4 IV Этап
Внедрение во все отделения МУ ЮЦРБ
 
 
I кв. 2005 г
 
Администрация ЛПУ, руководители подразделений


Приложение №2

Муниципального учреждения
«Юргинская центральная районная больница».

Утверждаю
Главный врач МУ «ЮЦРБ»
           ___________Н.Н. Козырев
« »                             200г.

Положение об отделении централизованного персонифицированного учета лекарственных средств.

1.    ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящее Положение определяет основные задачи, функции, права ответственность отделения централизованного персонифицированного учета лекарственных средств (ОЦПУ ЛС) Муниципального учреждения «Юргинская центральная районная больница» (МУ «ЮЦРБ»), созданного на основании приказа главного врача № 32   от 20.02.2004г.

ОЦПУ в своей деятельности руководствуется приказами МЗ РФ, МЗ СЦ РФ, иными нормативно-методическими документами. Сотрудники отделения в своей деятельности руководствуются функционально-должностными инструкциями.

ОЦПУ является структурным подразделением на базе терапевтического отделения Муниципального учреждения «Юргинская центральная районная больница».

Непосредственно руководство работой отделения осуществляет заведующий отделением, на должность которого приказом главного врача назначается лицо с высшим медицинским или фармацевтическим образованием. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала старшая медицинская сестра, которая находится в непосредственном подчинении заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом МУ «ЮЦРБ».

Штатная численность и структура отделения утверждается главным врачом, исходя из особенностей работы отделения, по предоставлению заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом.

ОЦПУ осуществляет свою деятельность совместно с аптекой МУ «ЮЦРБ» и сестринскими постами отделений.

Пост работает круглосуточно.

2.    ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

2.1Основной целью создания ОЦПУ ЛС является сокращение   сроков госпитализации и быстрейшего выздоровления пациентов.

2.2 Основными задачами отделения являются:

- оптимизация   лекарственного обеспечения пациентов ЛПУ  за счет персонифицированного распределения ЛС;

- организация централизованной постановки антибиотиков;

- совершенствование учета лекарственных средств (ЛС).

3.    ФУНКЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ

Для решения поставленных задач отделение централизованного    персонифицированного учета лекарственных средств осуществляет следующие функции:

Осуществляет прием листов врачебных назначений ОЦПУ от палатных медицинских сестер отделений;

Выполняет расфасовку ампулированных и таблетированных лекарственных препаратов;

Производит доставку расфасованных ампулированных препаратов процедурной сестре;

Производит доставку расфасованных таблетированных препаратов каждому пациенту в палату согласно установленным правилам приема;

Выполняет постановку внутримышечных инъекций антибиотиков в палатах, согласно записи в листах врачебных назначений;

Информирует палатных медицинских сестер о наличии лекарственных препаратов;

Соблюдает санэпид   режим и фармацевтический порядок согласно установленных правил;

Осуществляет учет и составляет отчетность по расходу ЛС в установленном порядке;

4.    ПРАВА СПЕЦИАЛИСТОВ ОТДЕЛЕНИЯ

Отделению централизованного персонифицированного учета ЛС      для выполнения возложенных на него функций предоставлено право:

4.1Требовать и своевременно получать из отделений листы        врачебных назначений и списки выписанных пациентов.

4.2Контролировать правильное заполнение листов назначения на  наличие дозы препарата, кратности приема,    ориентировочного   курса.

4.3 Информировать старших медицинских сестер отделений об   ошибках допущенных палатными медицинскими сестрами при оформлении листов назначения ОЦПУ.

5.    ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Ответственность за надлежащее и своевременное выполнение  отделением функций, предусмотренных настоящим Положением, несет заведующий отделением.

На заведующего отделением возлагается персональная ответственность за:

5.1 Ненадлежащую организацию деятельность отделения по  выполнению задач и функций, возложенных на отделение.

5.2 Необеспечение сохранности имущества и товарно-материальных ценностей, находящихся в отделении и несоблюдение правил пожарной безопасности.

5.3 Нерациональное использование трудовых и материальных   ресурсов.

6.    ВЗАИМООТНОШЕНИЯ (СЛУЖЕБНЫЕ СВЯЗИ)

Для выполнения функций и реализации прав ОЦПУ ЛС взаимодействует:

  1. С аптекой ЛПУ по вопросам обеспечения отделения   лекарственными препаратами, расходными материалами.

  2. С лечебными отделениями по вопросам получения листов врачебных назначений.

  3. С центральной бухгалтерией о представлении учетно-отчетной документации.

  4.  С хозяйственным отделом по вопросам обеспечения канцелярскими принадлежностями, а также по вопросам проведения ремонта в помещении, закрепленным за ОЦПУ ЛС.

7.    МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Материально-техническую основу деятельности отделения составляют закрепленные за ним помещение, мебель, оргтехника, программное обеспечение, лекарственные препараты и расходные материалы, необходимые для выполнения возложенных на отделение задач. 

 
Сотрудники отделения несут индивидуальную ответственность за сохранность имущества и материальную коллективную ответственность за лекарственные препараты, находящиеся в отделении.

Зам. гл. врача по лечебной части                                                  М.С. Лысков
Зам. гл. врача по работе со средним мед. персоналом               Л.Г. Жигачева                                                 
Главный бухгалтер                                                                     М.А.Данишевская
Зам. гл.врача по АХЧ                                                                     Н.И. Валентова
Зав. аптекой                                                                                     М.В.Оленкова 


Приложение№3

СОГЛАСОВАНО
Председатель профкома
_______________С.С. Кузнецова
«____»_________________200__ г.
 

 

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач МУ ЮЦРБ
_______________Н.Н. Козырев
«____»________________200__ г.

 

 

 

 

Функционально-должностная инструкция заведующей отделением централизованного персонифицированного учета лекарственных средств

1.Общая часть

  1. Основной задачей заведующей отделением централизованного персонифицированного учета лекарственных средств (ОЦПУ ЛС) является организация работы и руководство работой отделения по приему листов врачебного назначения, расфасовке лекарственных средств, согласно листу назначения и персонифицированный отпуск лекарственных препаратов по отделениям.
  2. К профессиональной деятельности допускается специалист получивший высшее фармацевтическое образование по специальности «Фармация», диплом по специальности «Фармация», сертификат по специальности «Организация и экономика фармации».
  3. Назначается на должность и увольняется главным врачом по согласованию с заведующей аптекой в порядке установленным трудовым кодексом.
  4. Непосредственно подчиняется заведующей аптекой и зам. главного врача по лечебной части.
  5. Руководит работой медицинских сестер ОЦПУ.
  6. Руководствуется в своей работе:

-   положением об отделении централизованного персонифицированного учета лекарственных средств

-   настоящей должностной инструкцией

-   правилами внутреннего трудового распорядка, пожарной безопасности и охраной труда

-   инструкцией по санитарному режиму в отделениях

-   правилами хранения товарно-материальных ценностей и другими нормативными документами, регламентирующими деятельность отделений ЛПУ.

2. Функции

  1. Контролировать работу в ОЦПУ ЛС по приему листов врачебных назначений, расфасовке и выдачи лекарственных средств пациентам в отделениях.
  2. Контролировать наличие и сохранность необходимого в работе ассортимента и запаса медикаментов и изделий медицинского назначения.
  3. Контролировать санитарные правила и нормы.
  4. Контролировать соблюдение правил хранения лекарственных средств, их сроки годности.
  5. Вести учет товарно-материальных ценностей в отделении.
  6. Осуществлять контроль фармацевтического порядка, согласно нормативной документации. 

3. Должностные обязанности

Для выполнения своих функций заведующая ОЦПУ ЛС обязана:

  1. Контролировать правильность заполнения листов врачебных назначений палатными медицинскими сестрами.

  2. Контролировать своевременное пополнение запасов лекарственных средств и изделий медицинского назначения в отделении.
  3. Ввести учет товарно-материальных ценностей в соответствии с установленными правилами.
  4. В установленные сроки составлять отчетную документацию.
  5. Организовывать и проводить инвентаризацию товарно-материальных ценностей в отделении.
  6. Своевременно информировать заведующих отделениями обо всех случаях                                    нарушения врачами правил назначения лекарственных средств.
  7. Совершенствовать стиль и методы руководства. Систематически повышать квалификацию, изучать специальную литературу.
  8. Строго соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, пожарную безопасность, охрану труда.

4.Права 

Заведующая ОЦПУ ЛС имеет право:

  1. Распоряжаться товарно-материальными ценностями в соответствии потребностями отделений

  2. Вносить предложения по усовершенствованию работы отделения главному врачу, зам. главного врача по работе со средним мед. персоналом.

  3. Участвовать в разработке функционально-должностных инструкций   сотрудников отделения, вносить в них изменения и дополнения.

5. Ответственность

Заведующая ОЦПУ ЛС несет персональную ответственность:

  1. За сохранность товарно-материальных ценностей.

  2. За организацию качественного лекарственного обеспечения пациентов отделений ЛПУ.

  3. За правильное введение учетной документации.

Зам. главного врача по лечебной части                                          М.С. Лысков

СОГЛАСОВАНО
Председатель профкома
_______________С.С. Кузнецова
«____»_________________200__ г.

 

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач МУ ЮЦРБ
_______________Н.Н. Козырев
«____»________________200__ г. 

 

 

 


Функционально – должностная инструкция
старшей медицинской сестры отделения централизованного персонифицированного учета лекарственных средств.

1.Общая часть

1. Основной задачей старшей медицинской сестры отделения централизованного персонифицированного учета лекарственных средств (ОЦПУ ЛС) является организация работы и контроль за ее выполнением среднего и младшего медицинского персонала.

2. Назначается на должность и увольняется, главным врачом по согласованию с заместителем главного врача по работе со средним медицинским персоналом.

3. Непосредственно подчиняется заместителю главного врача по работе со средним медицинским персоналом и заведующей отделением.

4. Руководствуется в своей работе:

-   положением об отделении централизованного персонифицированного учета лекарственных средств;

-   типовым положением о старшей медицинской сестре отделения;

-   правилами внутреннего трудового распорядка, пожарной безопасности и охраной труда;

-   настоящей должностной инструкцией;

-   приказами и инструкциями по санитарному режиму в отделении;

-   технологическими стандартами медицинской деятельности;

5. другой методической документацией.

2.1 Общие знания

- основы законодательства и права в здравоохранении;                                                                         
- основы управления и организации здравоохранения в Российской Федерации;
- основы медицинского страхования;
- экономические модели финансирования, организацию планово-экономической и финансовой деятельности медицинских учреждений в новых экономических условиях;
- основные принципы и организацию экспертизы качества медицинской помощи;
- основы менеджмента и маркетинга в здравоохранении;
- теоретические основы сестринского дела;
- организацию сестринского дела в системе здравоохранения Российской Федерации;
- медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения; основы педагогики;
- статистические показатели оценки здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения; - статистику здоровья населения; демографическую и медико-социальную характеристику населения;
- основы организации медицинской помощи городскому населению, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях по обслуживанию городского населения;
- основы организации медицинской помощи сельскому населению, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях по обслуживанию сельского населения;
- основы организации медицинской помощи детям и матерям, организацию сестринского
дела в медицинских учреждениях по охране здоровья матери и ребенка;
- основы организации медико-социальной помощи, основы геронтологии и гериатрии, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях медико-социальной помощи;
- систему взаимодействия учреждений здравоохранения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;
- основы организации медицинской и социальной реабилитации;
- организацию экспертизы трудоспособности;
- основы диспансеризации населения;                                                                                                      
- систему мероприятий по обеспечению безопасной больничной среды;                                                     
- организацию лекарственного обеспечения медицинского учреждения;
- систему делопроизводства в медицинском учреждении, организацию учетно-отчетной деятельности медицинского учреждения с использованием электронно-вычислительной техники;
- роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; 
-основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; 
-организацию работы по гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни;
- охрану труда и технику безопасности в медицинских учреждениях;
- основы медицины катастроф;
- деятельность ВОЗ в области сестринского дела.

2.3. Общие умения

- использовать управленческие функции планирования, организации, мотивации, контроля и координации в административной деятельности;
- владеть методами управленческой деятельности;
- рационально использовать ресурсы медицинского учреждения;
- использовать коммуникативные навыки общения;
- оценивать эффективность управленческой деятельности;
- оценивать качество и эффективность сестринской помощи;
- организовать взаимодействие с общественными организациями и сестринскими ассоциациями;                    
- обеспечивать систему взаимодействия между смежными медицинскими учреждениями, между структурными подразделениями медицинского учреждения;
- организовать работу по кадровому планированию специалистов со средним медицинским образованием в медицинском учреждении;
- организовать работу по расстановке, использованию, обучению и оценке квалификации средних медицинских кадров;
- работать с организационно-распорядительной документацией;
- анализировать статистические показатели оценки здоровья населения, оценки деятельности учреждения здравоохранения;
- осуществлять педагогическую и наставническую деятельность;
- повышать уровень профессиональных знаний, умений и навыков.

2.4. Специальные знания

- документы, определяющие основные задачи, функции, условия и порядок деятельности медицинского учреждения и его структурных подразделений;
- документы, регламентирующие укомплектованность и потребность медицинского учреждения в средних медицинских кадрах, штатные нормативы, штатное расписание, функциональные обязанности, права и ответственность, повышение квалификации и переподготовку, оценку квалификации средних медицинских кадров;
- документы, определяющие деятельность медицинского учреждения в условиях медицинского страхования;
- систему информационного обеспечения медицинского учреждения, перечень учетной, отчетной документации, порядок ведения, хранения, обработки и анализа, сдачи в архив;
- документы по эксплуатации зданий и сооружений, оснащению медицинского учреждения материальными ресурсами, проведению мероприятий по охране труда и техники безопасности;
- порядок организации работы общественного совета медицинских сестер;
- социально-демографическую характеристику обслуживаемого контингента населения;
- документы, регламентирующие деятельность средних медицинских кадров в области формирования, сохранения и укрепления здоровья населения;
- организацию экстренной доврачебной помощи;
- организацию сестринского ухода на основе сестринского процесса;
- организацию работы медицинских учреждений по восстановительному лечению и реабилитации; роль и функции сестринского персонала в медицинской и социальной реабилитации;
- организацию работы в больницах (домах) сестринского ухода, хосписах; роль и основы паллиативной сестринской помощи;
- документы, определяющие организацию противоэпидемической работы с населением;
- документы по организации лечебно-охранительного режима и профилактике больничного травматизма;
- документы по организации больничного инфекционного контроля и обеспечению инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения;
- документы по организации противоэпидемической работы в очаге инфекции;
- документы по иммунопрофилактике населения;
- документы по медицинскому и фармацевтическому обеспечению деятельности медицинского учреждения;
- документы, регламентирующие организацию лечебного и диетического питания в медицинском учреждении;
- основы рационального и сбалансированного питания;
- особенности питания здоровых и больных детей раннего возраста;
- основные причины и профилактику пищевых отравлений;
- организацию работы, санитарно-эпидемиологические и санитарно-гигиенические требования к организации, режиму работы молочных кухонь;
- санитарно-эпидемиологические и санитарно-гигиенические требования к производству и технологии производства детских молочных продуктов;
- документы, регламентирующие деятельность медицинского учреждения в экстремальных условиях;
- организацию первой медицинской, доврачебной, специализированной помощи раненым и пораженным при стихийных бедствиях и катастрофах.

2.2. Специальные умения

- использовать научные и управленческие подходы к совершенствованию качества сестринской помощи населению;
- планировать систему мероприятий по перспективам развития сестринской службы медицинских учреждений;
- анализировать показатели медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности медицинских учреждений;
- использовать основополагающие директивные документы, регламентирующие деятельность медицинского учреждения в новых экономических условиях;
- корректировать потребность населения в различных видах сестринской помощи на основе анализа критериев и показателей состояния здоровья населения;
- анализировать формы годовых статистических отчетов и первичной медицинской документации, отражающие деятельность средних и младших медицинских кадров; осуществлять контроль за правильностью ведения медицинской документации в структурных подразделениях медицинского учреждения;
- организовать работу по повышению квалификации и переподготовке, развитию профессиональной карьеры, аттестации и сертификации средних медицинских кадров; оказать методическую и консультативную помощь сестринскому и младшему медицинскому персоналу;
- составлять, представлять к утверждению и контролировать выполнение индивидуальных профессионально-должностных инструкций сестринского и младшего медицинского персонала;
- организовать сестринский уход за больными на основе сестринского процесса; организовать сестринский уход за инкурабельными больными на основе сестринского процесса;
- организовать и контролировать работу по обеспечению лечебно-охранительного, санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов в медицинском учреждении;
- организовать контроль за противоэпидемической работой с населением среднего медицинского персонала;
- организовать контроль за санитарно-просветительской работой с населением среднего медицинского персонала;
- обеспечить учебные занятия по эксплуатации медицинской техники и оборудования, технике безопасности и охране труда;
- организовать диспансеризацию медицинского персонала;
- организовать работу Совета медицинских сестер;
- использовать в работе документы, регламентирующие порядок выписывания, получения, учета, хранения, особенности использования лекарственных средств и материалов;
- вести прием населения, работу с письмами и обращениями граждан;
- использовать современную оргтехнику в деятельности медицинского учреждения;
- использовать нормативные документы, регламентирующие деятельность молочных кухонь;
- владеть техникой сестринских манипуляций;
- оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях, травмах, отравлениях; провести сердечно-легочную реанимацию;
- обеспечить проведение учебных мероприятий по медицинскому обеспечению деятельности медицинского учреждения; защите населения, больных и медицинского персонала; оказанию доврачебной помощи в чрезвычайных условиях;
- изучать, использовать и популяризировать лучший отечественный и зарубежный опыт организации сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях.

3. Обязанности

            Для осуществления своих функциональных обязанностей старшая медицинская сестра ОЦПУобязана:

3.1. Обеспечивать составление рациональных графиков работы и осуществлять правильную расстановку среднего и младшего медицинского персонала.
3.2. Проводить инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда и технике безопасности, производственной санитарии, гигиене труда, противопожарной охране, а также знакомить их с должностными инструкциями и другими обязательными документами.                                                                                                           
3.3. Содействие созданию в трудовом коллективе деловой, творческой обстановки, поддержка инициативы и активности работников.                                                                               
3.4.Осуществлять систематический контроль за своевременным и качественным выполнением медицинскими сестрами лечебных назначений врача в поликлинике и на дому, соблюдением морально-правовых норм профессионального общения.
3.5. Своевременно осуществлять перестановку медицинских сестер, замещая внезапно заболевших или не вышедших на работу.
3.6. Непосредственно руководить работой медсестер процедурного и смотрового кабинетов, кабинета доврачебного приема, а при отсутствии заведующей регистратурой – регистраторами и медсестрами других лечебно-диагностических и вспомогательных кабинетов, работающих без врача..
3.7.Контролировать ведение табелей по кабинетам, отделениям, поликлиники тщательно проверять доверенность и основания для изменений, составлять сводный табель по поликлинике для представления его в бухгалтерию в установленный срок.
3.8. Контролировать регулярность проведения планового технического контроля и текущего ремонта медицинской аппаратуры.
3.9. Вести списочный учет контрольно-измерительных приборов (тонометры, манометры, весы и т.д.) с указанием сроков госпроверки, по истечении которых направить эти приборы на госпроверку или вызвать для этой цели в поликлинику работников метрологической службы.
3.10. Проводить комиссионное списание неисправных, не подлежащих ремонту вследствие износа приборов, аппаратов и инструментов. .
3.11. Вести строгий списочный учет всех материальных ценностей, находящихся на ее ответственности, хранить в сейфе спирт, наркотики и бланки специального учета, обеспечить охранной сигнализацией помещения, где хранятся материальные ценности, медикаменты.
3.12. Ежедневно проводить обход поликлиники, контролируя соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в поликлинике, соблюдение трудовой дисциплины средним медицинским персоналом, подготовку медицинскими сестрами рабочих мест к приему пациентов.
3.13. Не реже одного раза в месяц контролировать соблюдение средним медицинским персоналом асептики и антисептики, ведение документации, расклейку бланков с результатами лабораторных исследований, хранение по кабинетам спирта, перевязочных средств, инструментария, химических реактивов, бланков специального учета.
3.14. Разрабатывать и представлять зам.гл.врача по работе с сестринским персоналом, на утверждение план повышения квалификации среднего медицинского персонала поликлиники на год и на перспективу (курсы специализации, обучение на рабочем месте без отрыва от работы, откомандирование в другое лечебно-профилактическое учреждение, аттестация фельдшеров, лаборантов и пр.); составлять план проведения конференций медицинских сестер, организуя их проведение не реже одного раза в месяц, используя их как действенную форму повышения квалификации среднего медперсонала.
3.15. Изучать и внедрять в своем учреждении опыт передовых амбулаторно-поликлинических учреждений (района, города) по совершенствованию организации труда среднего медицинского персонала, организации работы регистратуры, централизованных стерилизационных, кабинетов доврачебного приема и т.д.                                                                                                                        
3.16. Привлекать опытных медицинских сестер, фельдшеров с большим стажем работы в качестве наставников молодых медицинских сестер, начинающих свою трудовую деятельность или осваивающих новую специальность. Оценка качества сестринской практики на базе поликлинического отделения больницы.
3.17. Организовать совместно с профсоюзной организацией поликлиники конкурсы-смотры медицинских сестер на звание «Лучшая медсестра отделения», и т.д., обеспечивая широкую гласность проводимых мероприятий и их результаты.
3.18. Вести индивидуальную работу с медицинскими сестрами, воспитывая в них высокую ответственность, гуманность по отношению к пациентам, честность, принципиальность, коллегиальность.                                                                                                                                      
3.19. Осуществление контроля за своевременным и качественным ведением медицинской документации.                           
3.20. Осуществление контроля за работой среднего медицинского персонала в области медицинского и фармацевтического обеспечения деятельности лечебно-профилактического учреждения (порядок выписывания, учета, хранения и использования лекарственных средств и материалов).                                                                                                                                        
3.21. Четко действовать при возникновении в поликлинике аварийных ситуаций (пожаре, выявлении особо опасных инфекций) согласно инструкциям и распоряжениям заведующей поликлинике.                                                                                                                                          
3.22. Знать и четко выполнять алгоритм оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях.                                                                                                                                           
3.23. Систематически проходить подготовку по гражданской обороне. Участвовать в проведении тренировочных занятий согласно плану и приказам главного врача больницы – начальника штаба гражданской обороны.                                                                                                                   
3.24. Постоянно совершенствовать свои медицинские знания путем чтения специальной литературы, посещения и участия в производственной учебе в отделении и в больнице, обучаться не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медицинских работников, по профилю выполняемой работы.

4.Функции

4.1. Организовывать и руководить работой среднего медицинского персонала (по расфасовке лекарственных средств, выдаче таблетированных лекарственных форм пациентам, выполнение внутримышечных инъекций антибиотиков пациентам отделений).

4.2. Организовывать и руководить работой младшего медицинского персонала с учетом санитарно-эпидемиологических правил.

4.3. Организовывать и контролировать своевременное прохождение медицинских осмотров сотрудников отделения и выполнение ими санитарного режима на рабочем месте.

5. Права 

Старшая медицинская сестра отделения имеет право:

5.1.Производить расстановку среднего и младшего мед. персонала по сменам и рабочим местам с учетом потребностей производства. Определять их обязанности, права и ответственность на основе должностных инструкций.

5.2.Получать своевременную информацию о наличии медикаментов от заведующей ОЦПУ и другую необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей.

5.3.Вносить предложения по улучшению работы отделения, контролировать работу в соответствии с разработанными критериями оценки качества.

5. 4.Налагать в установленном порядке взыскания на работников отделения.

6.Ответсвенность

Старшая мед. сестра несет ответственность:

6.1 За соблюдение технологических правил постановки инъекций, правил фасовки лекарственных средств.

6.2 За соблюдение санитарно-эпидемиологических правил в отделении.

6.3 За достоверность информации, предоставленной зам. главного врача по работе со средним мед. персоналом и зав. отделением.

6.4 За обеспечение безопасных условий труда работников отделения.

6.5 За организацию ведения первичной документации.

7. Взаимоотношения (связи по должности)

7.1   С зав. отделением и зам. главного врача по работе со средним медицинским персоналом, от которых старшая медицинская сестра получает устную и письменную управленческую информацию о порядке работы.

7.2   С медсестрами и младшим медицинским персоналом, которым старшая медсестра передает указания вышестоящих должностных лиц и свои распоряжения по улучшению лечебного процесса. 

Зам. главного врача
по работе со средним медицинским персоналом                                     Л.Г. Жигачева


СОГЛАСОВАНО
Председатель профкома
_______________С.С. Кузнецова
«____»________________200__ г.

 

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач МУ ЮЦРБ
_______________Н.Н. Козырев
«____»_______________200__ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

На должность медсестры назначается специалист с законченным средним медицинским образованием, имеющий сертификат по специальности «Сестринское дело», владеющий всеми основными видами сестринских манипуляций. При поступлении на работу проходит обязательное медицинское обследование.

Медицинская сестра назначается и освобождается от должности главным врачом , по ходатайству и с согласованием с зам. главного врача по работе со средним медицинским персоналом, в порядке установленным трудовым кодексом.

Медицинская сестра подчиняется непосредственно старшей медсестре, заведующей отделением.

Основной задачей медицинской сестры является оказание квалифицированной лечебно-профилактической помощи пациенту, при необходимости оказание неотложной помощи, ведение профилактической работы, внедрение новых сестринских технологий, постоянное повышение профессиональных знаний. I

В своей деятельности медсестра руководствуется правилами внутреннего распорядка медико-санитарной части, приказами МЗ РФ по организации работы для сестринского медицинского персонала, распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящей инструкцией, технологиями выполнения простых услуг.

2. ФУНКЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

  1. Выполнять внутримышечные инъекции антибиотиков по назначению врача.

  2. Осуществлять фасовку лекарственных препаратов по листам назначения.

  3. Разносить таблетированные формы пациентам в палаты.

  4. Прием и передача пациентов только у постели больного.

  5. Прием и передача рабочего места

  6. Осуществлять ежедневный контроль за наличием необходимого количества лекарственных препаратов в наборах для оказания экстренной помощи.

  7. Выполнение врачебных назначений.

  8. Организация охранительного режима.

  9. Оказание неотложной доврачебной помощи.

  10. Организация и выполнение санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов.

  11. Руководство и контроль за работой санитарок.

  12. Выполнение правил фармацевтического порядка.

  13. Ведение необходимой документации.

  14. Контроль соблюдения распорядка работы отделения.

  15. Санитарно-просветительная пропаганда.

3. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ОБЯЗАНА:

1. ЗНАТЬ:

-    анатомию и физиологию человека,
-    общие сведения о патологических процессах, происходящих в организме человека,
-    признаки клинической и биологической смерти,
-    этиологию и основные симптомы заболеваний,
-    принципы санитарно-гигиенического противоэпидемического режима кабинета,
-    противоэпидемиологический режим при возникновении особо опасных инфекций и инфекционных заболеваний,
-    меры профилактики внутрибольничных заражений,
-    принципы организации лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях,
-    принципы здорового образа жизни, профилактика заболеваний,
-    принципы и способы санитарной пропаганды,
-    общий и дифференцированный уход,
-    приемы оказания неотложной доврачебной помощи, правила транспортировки больного,
-    асептику, антисептику,
-    основы десмургии,
-    принципы диетотерапии при различных заболеваниях,
-    способы применения, механизм действия, способы хранения лекарственных средств,
-    правила выписки, хранения, учета, наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых средств списка ПККН
-    высшие разовые и суточные дозы наркотических и ядовитых лекарственных средств и противоядия,
-    синонимы (субституты) лекарственных препаратов
-    правила фасовки лекарственных средств
-    правила ведения медицинской документации,
-    основы этики и деонтологии,
-    основы психологии человека,
-    знать законы о правах пациента,
-    соблюдать этический кодекс медицинской сестры,
-    основы информатики и вычислительной техники,
-    правила и инструкции по технике безопасности.

2. УМЕТЬ, и имеет право по назначению врача, а в случаях, угрожающих жизни больного, самостоятельно выполнять следующие медицинские манипуляции и процедуры:

-   работать с дефибриллятором,
-   оценить состояние больного,
-   наложить асептическую повязку,
-   осуществить транспортную иммобилизацию,
-   проводить сердечно-легочную реанимацию,
-   определить группу крови и резус-фактор,
-   проводить капельно трансфузию с подключичным катетером,
-   переливать кровь и ее компоненты (под контролем врача),
-   оказать доврачебную помощь при ургентных состояниях,
-   останавливать наружные кровотечения,
-   оказывать помощь при ранениях и ожогах глаз,
-   оказывать помощь при ожогах, обморожениях, в случае завалов, отравлении газами и ядами,
-   готовить больного и ассистировать врачу при проведении диагности­ческих манипуляций,
-   выполнять простые медицинские услуги.

3. ВЫПОЛНЯТЬ:

-  вновь принятым больным выполнять врачебные назначения сразу же, согласно листов назначения
-  вести учетную документацию и составлять заявку старшей медсестре на лекарственные препараты,
-  получать от старшей медсестры лекарственные препараты, перевязочный материал и предметы ухода за больными,
-  вести санитарно-просветительную работу среди больных,
-  осуществлять наблюдение за состоянием здоровья больных и сообщать лечащему врачу о произошедших изменениях с последующей отметкой в соответствующих документах, осуществлять уход за больными с выполнением всех необходимых манипуляций, согласно технологическим стандартам,
-  осуществлять наблюдение за точным выполнением больными, техническим персоналом и посетителями установленных правил внутреннего распорядка и приема посетителей, в случае их нарушения, а также невозможности устранения этих нарушений своими силами, извещать об этом ординатора или дежурного врача,
-  знакомить вновь поступивших больных с правилами внутреннего распорядка, режимом, правилами личной гигиены,
-  выполнять регламентирующие приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму,
-  проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения,
-  своевременно, в соответствии с установленными правилами выполнять внутримышечные инъекции пациентам в отделениях ЛПУ.
-  своевременно и качественно, согласно установленным требованиям, осуществлять фасовку ампулированных лекарственных препаратов по отделениям согласно листов назначения и разносить процедурным медицинским сестрам.
-  своевременно и качественно, согласно установленным требованиям, осуществлять фасовку таблетированных лекарственных препаратов по отделениям согласно листов назначения и раздавать непосредственно пациентам в палатах, в соответствии с правилами приема лекарственных препаратов.
-  проверять сроки годности лекарственных препаратов.
-  соблюдать правила хранения лекарственных средств, согласно установленных требований.
-  соблюдать технологические правила постановки внутримышечных инъекций.
-  принимать участие в инвентаризации товарно-материальных ценностей в соответствии с указанием руководителя отделения.
-  проводить контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария,
-  выполнять требования асептики,
-  контролировать правильность разведения и сроки годности
-  дезинфекционных растворов, для дезинфекции предметов ухода и уборки палат,
-  контролировать кратность, качество влажной уборки и проветривания палат,
-  повышать свою квалификацию,
-  участвовать в конкурсах, семинарах, конференциях, аппаратных совещаниях сестринского персонала,
-  владеть работой всех смежных участков в отделении,
-  при необходимости оказывать помощь на любом участке работы,
-  регулярно подтверждать свои знания и умения путем сдачи зачетов, согласно планов работы отделения,
-  принимать и передавать смену согласно установленного порядка,
-  вести всю необходимую документацию,
-  работа медицинской сестры считается законченной после сдачи ее смены сменяющему работнику,
-  оставление поста до сдачи работы строго воспрещается,
-  постоянно совершенствовать свои медицинские знания путем чтения специальной литературы, участия в производственной учебе в отделении, общебольничных сестринских конференциях, лекциях, не реже чем через 5 лет проходить циклы специализации и усовершенствования на курсах повышения квалификации.

4. ПРАВА

Медицинская сестра имеет право:

-  предъявлять требования к администрации отделения по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
-  принимать участие в совещаниях, собраниях при обсуждении работы отделения;
-  получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением, лечащего врача, старшей медсестры отделения, гл. медсестры больницы;
-  требовать от посетителей и больных соблюдения правил внутреннего распорядка больницы;
-  требовать согласно установленного порядка своевременного возврата медицинской документации на рабочее место медсестры для обеспечения рабочего процесса,
-  в соответствии с квалификацией аттестовываться на категорию;
-  вносить предложения о поощрении и наложении взысканий на санитарку отделения,
-  знакомиться с актами поверки работы и в случае несогласия вносить в них свои замечания и предложения.

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Медицинская сестра несет ответственность за:

-  правильную организацию работы отделения в течение рабочего дня,
-  обеспечение поста необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильного материала для выполнения процедур;
-  неоказание помощи больному;
-  несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка и настоящей инструкции;
-  несвоевременное и некачественное выполнение назначений врача;
-  неправильный учет, расход и хранение наркотических и сильнодействующих медикаментозных средств;
-  несоблюдение правил асептики и антисептики,
-  санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима в отделении;
-  неправильное и несвоевременное ведение медицинской документации;
-  несоблюдение норм и правил техники безопасности, противопожарных мероприятий, безопасности труда,
-  сохранность медицинской тайны.

6. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПО СВЯЗИ

1. С заведующей отделением:

-  отчет о работе за прошедшие сутки по установленной Форме,
-  докладывает обо всех нарушениях внутреннего распорядка, лечебного процесса, охранительного режима, произошедших за истекшую смену,

2. Со старшей медицинской сестрой отделения:

-  отчет о наличии и расходе лекарственных средств,
-  сверка остатков лекарственных средств,
-  получение необходимой информации объема работы,
-  получение медикаментов, перевязочного материала, медицинского инструментария, дезинфекционных средств,
-   решает организационные вопросы, возникшие в течение смены.

3. С палатными медицинскими сестрами:

-  в установленный срок получает листки врачебных назначений для выполнения назначения,
-  докладывает о результатах наблюдения за больными и во всех случаях нарушения режима,
-  немедленно информирует лечащего врача или дежурного врача об ухудшении состояния больного.

Главный врач учреждения, исходя из местных условий и по согласованию с профсоюзным комитетом, вправе дополнить круг служебных обязанностей медицинской сестры функциями, непредусмотренными настоящим положением, для выпопнения которых требуется среднее медицинское образование.

Зам. главного врача
по работе с сестринским персоналом                                              Л.Г. Жигачева

С инструкцией ознакомлен: