Председателю областной
аттестационной комиссии
________________________
Ф.И.О.
от (палатной) медсестры_________________
Ф.И.О. (полностью)
________________________
место работы, город
Заявление.
Прошу провести аттестацию на присвоение, подтверждение (II, I, высшей)_________(указать какой) квалификационной категории по специальности __________ (указать какой).
Квалификационная категория
(указать если имеется)
по специальности
(указать)
Присвоена в _________ году.
Даю согласие на получение и обработку персональных данных с целью оценки квалификации (пункт 3 часть первая статья 3 Федерального закона от 27.07.2006г № 152-ФЗ «О персональных данных»
Документы прилагаю:
- личное заявление;
- аттестационный лист;
- ходатайство руководителя учреждения;
- отчет о работе или методическое пособие (заверенные личной подписью, согласованные в обозначенном порядке) или зачетную книжку накопительных баллов медицинских работников со средним образованием
- копии документов в развернутом читабельном виде (диплома, сертификата, трудовой книжки (заверенной ОК_), свидетельства о браке (при необходимости), сведения о прохождении цикла усовершенствования, специализации или профессиональной переподготовки, удостоверения о ранее присвоенной категории.
Личная подпись специалиста_______ дата____