Заявление

Председателю областной
аттестационной комиссии
________________________
Ф.И.О.
от (палатной) медсестры_________________
Ф.И.О. (полностью)
________________________
место работы, город

Заявление.

Прошу провести аттестацию на присвоение, подтверждение (II, I, высшей)_________(указать какой) квалификационной категории по специальности __________ (указать какой).

(указать если имеется)

(указать)

Присвоена в _________ году.

Даю согласие на получение и обработку персональных данных с целью оценки квалификации (пункт 3 часть первая статья 3 Федерального закона от 27.07.2006г № 152-ФЗ «О персональных данных»

Документы прилагаю:

1. личное заявление;
2. аттестационный лист;
3. ходатайство руководителя учреждения;
4. отчет о работе или методическое пособие (заверенные личной подписью, согласованные в обозначенном порядке) или зачетную книжку накопительных баллов медицинских работников со средним образованием
5. копии документов в развернутом читабельном виде (диплома, сертификата, трудовой книжки (заверенной ОК_), свидетельства о браке (при необходимости), сведения о прохождении цикла усовершенствования, специализации или профессиональной переподготовки, удостоверения о ранее присвоенной категории.

Личная подпись специалиста_______ дата____