ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР КУЗБАССА
Государственное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ФЕЛЬДШЕРСКО АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ
(МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)
2010 г.
УТВЕРЖДАЮ:
Начальник Департамента охраны
здоровья населения Кемеровской
области
_____________ЦОЙ В.К.
«____» __________ 2010 г.
УДК 615.478
ББК
О 64
Составители: Т.В. Дружинина - президент Профессиональной ассоциации медицинских сестер Кузбасса
Н.Л.Дочкина - кандидат медицинских наук, заведующая отделением ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»
Н.Н.Осокина – преподаватель высшей категории ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»
Фоменко Елена Владимировна
Рябушева Валентина Васильевна
Гусельникова Татьяна Леонидовна
Никозакова Зинаида Николаевна
Рецензенты:
Методические рекомендации: Организация работы фельдшерско-акушерских пунктов [Текст] : /сост.: Т.В.Дружинина, Н.Л.Дочкина, Н.Н.Осокина и др. - Кемерово: – ГОУ СПО «КОМК», 2010.– с.
В методических рекомендациях представлены проекты документов, регламентирующих организацию деятельности фельдшерско-акушерских пунктов.
Рекомендовано организаторам сестринского дела, медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, преподавателям медицинских колледжей.
Кемерово: ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» 2010г.
СОДЕРЖАНИЕ
| |
стр. |
| Введение |
4 |
| Глава I. Организация медицинской помощи на ФАП |
5 |
| Порядок оказания медицинской помощи на ФАП |
5 |
| Положение об организации работы ФАП |
6 |
| Порядок лекарственного обеспечения населения, прикрепленной территории ФАП |
9 |
| Должностная инструкция заведующего ФАП (фельдшер) |
11 |
| Должностная инструкция заведующего ФАП (медицинская сестра) |
16 |
| Должностная инструкция патронажной медицинской сестры ФАП |
21 |
| Должностная инструкция акушерки ФАП |
25 |
| Должностная инструкция младшего медицинского персонала ФАП |
29 |
| Глава II. Паспорт ФАП |
32 |
| Характеристика ФАП |
32 |
| Материально-техническое обеспечение |
32 |
| Рекомендуемое оснащение |
34 |
| Состав укладки для оказания неотложной помощи |
41 |
| Характеристика кадрового состава ФАП |
48 |
| Характеристика прикрепленной территории |
49 |
| Характеристика прикрепленного контингента |
50 |
| Глава III. Оценка деятельности фельдшерско-акушерских пунктов |
60 |
| Вычисление интегрального коэффициента качества |
64 |
| Анализ и оценка качества и эффективности медицинской помощи |
68 |
| Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней |
76 |
| Литература |
87 |
ВВЕДЕНИЕ
Охрана здоровья сельского населения в настоящее время приобретает особую значимость, в связи с тем, что социально-экономические проблемы общества значимо отражаются как на медико-демографических характеристиках населения сельской местности, так и на организации сельского здравоохранения. Серьезными недостатками организации медицинской помощи в сельской местности являются низкие ресурсное обеспечение сельского здравоохранения и эффективность использования ресурсной базы, слабая материально-техническая оснащенность медицинских учреждений, слабые преемственность и взаимодействие всех звеньев системы сельского здравоохранения. Учитывая то, что численность сельского населения составляет 38,3 млн. человек или 26,6 % от общей численности населения Российской Федерации, проблема доступности и качества медицинской помощи жителям села является одной из важнейших для отечественного здравоохранения.
Решение данной проблемы требует, в первую очередь, совершенствования действующего законодательства и развития материальной базы сельского здравоохранения. Процесс модернизации здравоохранения сельской местности, с одной стороны должен предусматривать эффективность административного управления, с другой стороны, решать задачи по максимальному использованию ресурсов в условиях всех субъектов в полном объеме.
На сегодняшний день отсутствует единая нормативная база в части организации работы ФАП, функционального распределения работников ФАП с учетом современных условий. Имеющиеся в наличие документы не соответствуют современным условиям или утратили силу. И зачастую встречаются несоответствия между регламентированными функциями фельдшеров, акушерок и реально выполняемым объемом работы, что требует обязательной коррекции.
Пути решения обозначенных проблем представлены в данных методических рекомендациях, В них представлены проекты нормативно-методической документации, регламентирующей деятельность ФАП, такие, как Положения об организации работы ФАП, должностные инструкции заведующих ФАП (фельдшера и медицинской сестры – организатора), акушерки, патронажной сестры, фельдшера и санитарки. Проекты материально-технического и лекарственного обеспечения, паспорт ФАП, предложены критерии оценки деятельности ФАП, а также стандарты оказания медицинской помощи.
Глава I. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ФАП
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОМ ПУНКТЕ (Проект)
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией медицинской помощи населению на фельдщерско-акушерском пункте (далее - ФАП).
2. ФАП является первым уровнем оказания медицинской помощи, прежде всего сельскому населению. На ФАП сконцентрирована доврачебная помощь по основным направлениям медицинской деятельности: терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии.
3. ФАП является наиболее массовым первичным доврачебным медицинским учреждением по оказанию медико-санитарной помощи сельскому населению и играет большую роль в лечебно-профилактическом обслуживании, проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, а также санитарно-противоэпидемической работы.
4. ФАП организуется в населенных пунктах:
- с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км;
- с числом жителей до 700, при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 7 км.
5. Медицинская помощь, выполняемая на фельдшерско-акушерских пунктах, включает следующие основные разделы:
5.1 Оказание первичной медико-санитарной помощи всем категориям населения прикрепленной территории на амбулаторном приеме и на дому.
5.2 Оказание неотложной доврачебной помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.
5.3 Обеспечение лабораторного и инструментального обследования.
5.4 Осуществление комплекса профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности, раннему выявлению заболеваний.
5.5 Диспансеризация прикрепленного населения в соответствии с территориальными стандартами и рекомендациями врачей соответствующего профиля муниципального учреждения здравоохранения (городской, районной или центральной районной больницы).
5.6 Проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке.
5.7 Осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни.
5.8 Осуществление взаимодействия с другими лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам медицинского обслуживания различных категорий населения прикрепленной территории.
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА (Проект)
1. Общие положения
1.1 Фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением лечебно-профилактических учреждений здравоохранения (больницы, поликлиники).
1.2 Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является первичным (доврачебным) звеном здравоохранения в сельской местности, оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению в форме амбулаторно-поликлинической помощи.
1.3 ФАП оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по участковому принципу.
1.4 ФАП имеет смету, круглую печать и штамп с указанием своего наименования, а также наименование лечебно-профилактического учреждения, в состав которого он входит.
1.5 На ФАП могут возлагаться функции аптечного пункта по продаже населению готовых лекарственных форм и других аптекарских товаров, при наличии соответствующей лицензии.
1.6 Методическое обеспечение деятельности ФАП осуществляет лечебно-профилактическое учреждение, в состав которого он входит.
1.7 ФАП в установленном порядке составляет и представляет планы и отчеты о своей деятельности, ведет учетно - отчетную документацию.
1.8 Штаты ФАП устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами. Работу ФАП возглавляет заведующий.
1.9 ФАП должен иметь набор помещений, отвечающий санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения, а также оснащение в соответствии с табелем оборудования и средства связи.
2. Функции
На фельдшерско-акушерский пункт возлагаются следующие функции:
2.1 Оказание населению прикрепленной территории доврачебной медицинской помощи и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки:
2.1 .1. Диагностика и лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки.
2.1.2. Организация приема врачей лечебно – профилактического учреждения, структурным которого является ФАП, с предварительным оповещением населения.
2.1.3. Своевременное направление на госпитализацию по медицинским показаниям при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях с обеспечением транспортировки больных.
2.1.4. Обеспечение своевременной врачебной консультации больным острыми и хроническими заболеваниями.
2.1.5. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности согласно инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан по решению местных органов управления здравоохранения.
2.1.6. Своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача.
2.1.7. Организация медицинской помощи на дому.
2.1.8. Выписка рецептов на лекарственные препараты, предусмотренные Перечнем лекарственных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации, в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
2.1.9. Назначение и оформление документов на санаторно-курортное лечение.
3. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;
3.1. Участие в диспансеризации прикрепленного населения в соответствии с территориальными стандартами и рекомендациями врача лечебно-профилактического учреждения, структурным которого является ФАП.
3.2. Организация работы с детским населением обслуживаемой территории.
3.2.1. Диспансеризация здоровых и больных детей.
3.2.2. Динамическое наблюдение за ростом и развитием ребенка.
3.2.3. Консультирование семьи по вопросам организации рационального вскармливания детей до года и пи питания детей раннего возраста, гигиенического воспитания, предупреждения отклонения в состоянии здоровья детей, подготовки их к поступлению в образовательные учреждения, профориентации.
3.2.4. Медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, находящихся на территории обслуживания ФАП.
3.3. Организация работы с женским населением обслуживаемой территории.
3.3.1. Диспансеризация беременных женщин, родильниц в соответствии с территориальными стандартами по рекомендации акушера-гинеколога лечебно-профилактического учреждения, структурным которого является ФАП.
3.3.2. Консультирование по вопросам планирования семьи, контрацепции, этики психологии, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни, обеспечение безопасного материнства, воспитания детей и подростков
3.4. Организация работы с больными, состоящими на диспансерном наблюдении.
3.4.1. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в соответствии с рекомендациями врача лечебно-профилактического учреждения, структурным которого является ФАП.
3.5. Вакцинопрофилактика в установленном порядке и в соответствии с национальным календарем прививок и эпидемиологической ситуации под контролем врача лечебно-профилактического учреждения, структурным которого является ФАП.
4. Проведение комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, промышленного, сельскохозяйственного и бытового травматизма, проведение мероприятий по снижению детской, материнской смертности и смертности в трудоспособном возрасте.
5. Организация мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению населения обслуживаемой территории, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни.
6. Помощь Государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ при осуществлении органами службы текущего санитарного надзора и участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов с целью выявления факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье населения обслуживаемой территории.
7. Проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания.
8. Извещение территориальной санитарно-эпидемиологической станции в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.
9. Ведение учетной и отчетной документации.
3. Кадры
3.1 Работу ФАП непосредственно возглавляет заведующий. На должность заведующего ФАП назначается лицо, окончившее среднее медицинское образовательное учреждение по специальности «Лечебное дело и имеющего сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело» или высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» и имеющее сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика» и «Сестринское дело в педиатрии».
3.2 Кроме заведующего на ФАП работают фельдшер и (или) акушерка, и (или) патронажная медицинская сестра. При отсутствии в штате ФАП акушерки или патронажной медицинской сестры выполнение их обязанностей возлагаются на специалиста, имеющего сертификат по соответствующей специальности.
3.3 При наличии аптечного пункта, открытого при ФАП аптечным учреждением, должность заведующего аптечным пунктом может занимать заведующий ФАП по совместительству
3.4 Персонал фельдшерско-акушерского пункта руководствуется в своей работе действующим законодательством, настоящим положением, приказами, инструкциями и методическими указаниями Министерства здравоохранения и социального развития России, а также указаниями и распоряжениями руководителя лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, структурным подразделением которого является ФАП, должностными инструкциями.
4. Набор помещений и оснащение ФАП
4.1 Фельдшерско-акушерский пункт должен иметь набор помещений, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения.
4.2 На фельдшерско-акушерском пункте должен быть набор медикаментов для оказания неотложной доврачебной помощи, состав которого определяется с учетом местных условий и утверждается руководителем учреждения здравоохранения, в состав которого он входит.
4.3 Фельдшерско-акушерский пункт должен иметь противопожарное оборудование и первичные средства пожаротушения согласно существующим нормам и правилам.
4.4 Фельдшерско-акушерский пункт должен иметь средства связи, а также транспортные средства для выполнения возложенных на него задач.
5. Документация
5.1 Фельдшерско-акушерский пункт в установленном порядке составляет и представляет планы и отчеты о своей деятельности, имеет учетно-отчетную медицинскую документацию в соответствии с текущим законодательством
ПОРЯДОК ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРИКРЕПЛЕННОЙ ТЕРРИТОРИИ ФАП (Проект)
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией деятельности ФАП по лекарственному обеспечению населения обслуживаемой территории.
2. Для улучшения доступности лекарственной помощи населению обслуживаемой территории, в ФАП организуются аптечные пункты по продаже населению медикаментов и изделий медицинского назначения, а также отпуску лекарственных средств (ЛС) отдельным категориям граждан по рецепту врача (фельдшера).
3. Доставка ЛС в труднодоступные районы территории обслуживания осуществляется фельдшером с использованием специально оборудованного автотранспорта, на основании разрешения Росздравнадзора.
4. Отпуск ЛС по рецепту врача (фельдшера) и без рецепта врача (фельдшера) осуществляется аптечным пунктом, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность.
5. Лекарственное обеспечение населения территории обслуживания ФАП осуществляется медицинским работником ФАП, окончившим среднее медицинское образовательное учреждение по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» и имеющим сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», а также лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельностью.
6. Порядок назначения, отпуска ЛС на ФАП населению прикрепленной территории осуществляется в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России.
7. Самостоятельное назначение ЛС осуществляется фельдшером и/или акушеркой ФАП, ведущим самостоятельный прием больных в случаях типичного (неосложненного) течения заболевания, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших ЛС, утвержденным Правительством РФ, и перечнем ЛС, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ,
8. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении ЛС определяются исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи.
9. Назначение ЛС (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения ЛС) фиксируется в медицинских документах больного.
10. Фельдшер или акушерка, ведущие самостоятельный прием на ФАП имеют право самостоятельного назначения специальных ЛС по решению органа управления здравоохранения субъекта РФ, в соответствии с рекомендацией врача-специалиста гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение ЛС со скидкой:
- иммунодепрессантов
- иммуностимуляторов
- противоопухолевых
- потивотуберкулезных
- противодиабетических и прочих ЛС, влияющих на эндокринную систему.
11. Фельдшеру или акушерке, самостоятельно ведущим амбулаторный прием на ФАП предоставляется право назначения наркотических средств по решению органа управления здравоохранения субъекта РФ, на основании Приказов Минздравсоцразвития России в следующих случаях:
- онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога
- больным с выраженным кашлевым синдромом на сок не более 7 дней с последующим направлением, в случае необходимости, на консультацию к врачу-специалисту.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЗАВЕДУЮЩЕГО ФАП (ФЕЛЬДШЕР) (Проект)
1. Общие положения
1.1. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом (далее – ФАП) назначается лицо, окончившее среднее медицинское образовательное учреждение по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело».
1.2. Заведующий ФАП назначается на должность и увольняется главным врачом лечебно-профилактического учреждения, в состав которого он входит.
1.3. В своей работе заведующий ФАП подчиняется непосредственно главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в состав которого он входит.
1.4. Заведующему ФАП непосредственно подчиняются средний медицинский персонал (патронажная медицинская сестра, акушерка) и младший медицинский персонал ФАП.
1.5. При отсутствии на ФАП акушерки и патронажной медицинской сестры их обязанности возлагаются на заведующего ФАП (фельдшера).
1.6. Заведующий ФАП имеет круглую печать, штамп с указанием наименования ФАП, а также печать треугольной формы для оформления выдаваемых документов.
1.7. Заведующий ФАП ведет документацию, отчетность по утвержденным формам. Папки учетных и отчетных форм хранятся на ФАП.
1.8. В своей работе заведующий ФАП руководствуется действующим законодательством и иными нормативными и индивидуальными актами, включая приказы, инструкции и методические указания Министерства здравоохранения и социального развития РФ, органа управления здравоохранением субъекта РФ, а также указания и распоряжения руководителя органа управления здравоохранением соответствующего муниципального образования, принятые в пределах их компетенции, настоящей должностной инструкцией.
2. Функции
2.1 Анализ медико-демографической ситуации среди населения обслуживаемой территории (участка).
2.2 Разработка плана профилактических оздоровительных мероприятий населению обслуживаемой территории.
2.3 Организация лечебно-профилактической и санитарно-профилактической работы среди населения обслуживаемой территории.
2.4 Организация доврачебной медицинской помощи при острых отравлениях, травмах, заболеваниях и несчастных случаях.
2.5 Организация медицинской помощи детскому и подростковому населению территории.
2.6 Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности и послеродовом периоде.
2.7 Организация работы по гигиеническому воспитанию и обучению населения территории.
2.8 Организация противоэпидемических мероприятий.
2.9 Обеспечение взаимодействия ФАП с лечебно-профилактическим учреждением, в состав которого он входит.
2.10 Контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала ФАП.
2.11 Контроль ведения учетной и отчетной документации ФАП в установленном порядке.
2.12 Обеспечение здоровых и безопасных условий труда персонала ФАП.
3. Обязанности
Заведующий ФАП (фельдшер), в пределах своей компетенции, обязан:
3.1 Проводить профилактические, диагностические, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии с клиническими протоколами на основе принципов доказательной медицины.
3.2 Оказывать населению обслуживаемой территории бесплатную медицинскую помощь, а в необходимых случаях – при острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний и несчастных случаях, не проживающим в зоне обслуживаемой территории.
3.3 Диагностировать типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначать лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний.
3.4 Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых отравлениях, заболеваниях, травмах, и несчастных случаях с последующим вызовом врача непосредственно к пациенту или направлением пациента в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение с обеспечением транспортировки, в необходимых случаях, сопровождение лично.
3.5 Вести, по установленному графику, амбулаторный прием и обслуживание на дому, прикрепленного населения.
3.6 Проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с законодательными актами.
3.7 Выписывать рецепты на лекарственные препараты, предусмотренные Перечнем лекарственных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации, в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. Знать правила прописывания лекарственных средств, в том числе содержащих ядовитые и сильнодействующие вещества, выполнять указания по правильному хранению лекарств.
3.8 Своевременно и качественно выполнять профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и процедуры, самостоятельно или назначенные врачом лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП.
3.9 Проводить под контролем врача динамическое наблюдение и лечение больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний.
3.10 Определять показания для госпитализации, организовывать транспортирование в лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП.
3.11 Проводить выявление и учет длительно и часто болеющих, больных с невыясненным диагнозом, а также требующих врачебного вмешательства.
3.12 Направлять и оформлять документы пациентов на медико-социальную экспертизу, санаторно-курортное лечение.
3.13 Проводить занятия с пациентом (семьей) по контролю заболеваний, оказанию само и взаимопомощи и обучению навыкам ухода за тяжелобольными на дому, в школах здоровья по нозологиям.
3.14 Осуществлять организацию и проведение диспансерного наблюдения, совместно с врачом, за различными группами населения (детьми, подростками, беременными женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболеваниями, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями и инвалидами).
3.15 Разрабатывать совестно с врачом лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП, профилактические программы для различных категорий населения.
3.16 Вести контроль за патронажем беременных, родильниц, осуществлением динамического наблюдения за детьми первого года жизни.
3.17 Участвовать в работе с социально неблагополучными семьями по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи.
3.18 Осуществлять динамическое наблюдение, включая контроль за организацией своевременного лечения больных с социально-значимыми и хроническими неинфекционными заболеваниями.
3.19 Организовывать и проводить профилактические прививки населению в соответствии с национальным календарем прививок и по эпидемическим показаниям, знать постоянные и временные противопоказания к ним.
3.20 Осуществлять медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений и школ, расположенных на территории ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников.
3.21 Проводить пропаганду медицинских знаний, обучение принципам здорового образа жизни.
3.22 Взаимодействовать со специалистами различных секторов (образование, средства массовой информации, физкультуры и спорта, культуры и др.) вопросам охраны здоровья населения.
3.23 Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении.
3.24 Осуществлять контроль за санитарным состоянием территорий и прикрепленных населенных пунктов.
3.25 Регулярно проводить подворные обходы с целью наблюдения за состоянием прикрепленного населения, раннего выявления заболеваний, включая инфекционные.
3.26 Контролировать санитарно-гигиеническое состояние образовательных учреждений, предприятий общественного питания, торговли, источников водоснабжения и др. на прикрепленной территории.
3.27 Ставить в известность руководство лечебно - профилактического учреждения, в состав которого входи ФАП и своевременно подавать экстренное извещение по установленной форме в территориальной центр санитарно-эпидемиологического надзора об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, массовых отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.
3.28 Выполнять требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
3.29 Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии. Соблюдать права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.
3.30 Осуществлять ведение учета и отчетности по утвержденным формам и в соответствии с действующими нормативными документами, своевременно предоставлять отчеты о проделанной работе.
3.31 Обеспечивать сохранность и эффективное использование медицинского оборудования, имущества, своевременность его ремонта и списания.
3.32 Обеспечивает сохранность и эффективное использование лекарственного обеспечения ФАП, своевременность его пополнения.
3.33 Соблюдать трудовой распорядок, трудовую дисциплину.
3.34 Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте.
3.35 Выполнять обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором муниципального учреждения здравоохранения, подразделением которого является ФАП.
3.36 Повышать уровень профессиональных знаний, умений и навыков, в том числе на курсах усовершенствования не менее одного раза в 5 лет.
3.37 При отсутствии акушерки и патронажной медицинской сестры, выполняет из обязанности и пользуется их правами, предусмотренными Положениями об указанных должностных лицах.
4. Права
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом (фельдшер) имеет право:
4.1 Осуществлять свою деятельность в соответствии с квалификационной характеристикой.
4.2 В пределах своей компетенции обследовать пациентов, устанавливать диагноз, назначать и проводить лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактическую работу.
4.3 Принимать самостоятельные решения по оказанию медицинской помощи при острых и неотложных состояниях.
4.7. Самостоятельно назначать лекарственные средства в случаях типичного (неосложненного) течения заболевания, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших ЛС, утвержденным Правительством РФ, и перечнем ЛС, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Выписывать рецепты в дозах, не превышающих высших доз приемов, установленных фармакопеей.
4.8. Самостоятельно назначать специальные лекарственные средства по решению органа управления здравоохранения субъекта РФ, в соответствии с рекомендацией врача-специалиста гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение ЛС со скидкой:
- иммунодепрессантов
- иммуностимуляторов
- противоопухолевых
- потивотуберкулезных
- противодиабетических и прочих ЛС, влияющих на эндокринную систему.
4.10 Выдавать листки нетрудоспособности, справки и другие документы медицинского характера в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
4.11 Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.
4.12 Вносить предложения по совершенствованию качества медицинской помощи населению.
4.13 Вносить предложения о назначении, поощрении и наложении административных взысканий на подчиненных ему работников.
4.14 Давать указания и распоряжения подчиненному ему среднему и младшему медицинскому персоналу, касающиеся непосредственной работы.
4.15 Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию для присвоения квалификационной категории.
4.16 Принимать участие в семинарах, совещаниях, конференциях и т.д.
4.17 Иметь необходимые условия труда, обеспечивающие качественное оказание медико-санитарной помощи населению.
4.18 Получать выплаты вследствие нанесения вреда здоровью в результате производственной травмы.
4.19 Участвовать в работе профессиональных ассоциаций, общественных организаций.
5. Ответственность
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом (фельдшер) несет ответственность за:
5.1. Результаты своей работы и работы ФАП, качество оказываемой медицинской помощи.
5.2 Сохранность и эффективное использование вверенного медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала.
5.3 Достоверность, своевременность и сохранность заполняемой медицинской документации.
5.4 Выполнение и соблюдение инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка.
5.5 Сокрытие фактов производственного травматизма, профзаболевания, нарушения охраны труда, пожарной безопасности, санэпидрежима, которые могут привести к аварии, пожару, увечью или гибели людей.
5.6 Несоблюдение принципов этики и деонтологии.
5.7 За невыполнение и ненадлежащее исполнение возложенных на него профессиональных обязанностей заведующего фельдшерско-акушерским пунктом несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
6. Взаимосвязи по должности
6.1 Заведующий ФАП получает необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от руководителя лечебно-профилактического учреждения, заместителя руководителя лечебно-профилактического учреждения по медицинскому обслуживанию населения, структурным подразделением которого является ФАП.
6.2 Предоставляет в территориальный центр санитарно – эпидемиологического надзораинформацию обо всех случаях инфекционных, паразитарных заболеваний, отравлении населения и выявленных нарушений санэпидрежима.
6.3 Предоставляет специалистам, ответственным за работу ФАП лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является, информацию по соответствующим разделам работы.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЗАВЕДУЮЩЕГО ФАП (МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА) (Проект)
1. Общие положения
1.1 На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом (далее – ФАП) назначается лицо, окончившее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» и имеющее сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика».
1.2 Заведующий ФАП назначается на должность и увольняется главным врачом лечебно-профилактического учреждения, в состав которого он входит.
1.3 В своей работе заведующий ФАП подчиняется непосредственно главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в состав которого он входит.
1.4 Заведующему ФАП непосредственно подчиняются средний медицинский и младший медицинский персонал ФАП.
1.5 Заведующий ФАП имеет круглую печать, штамп с указанием наименования ФАП, а также печать треугольной формы для оформления выдаваемых документов.
1.6 Заведующий ФАП ведет документацию, отчетность по утвержденным формам. Папки учетных и отчетных форм хранятся на ФАП.
1.7 В своей работе заведующий ФАП руководствуется действующим законодательством и иными нормативными и индивидуальными актами, включая приказы, инструкции и методические указания Министерства здравоохранения и социального развития РФ, органа управления здравоохранением субъекта РФ, а также указания и распоряжения руководителя органа управления здравоохранением соответствующего муниципального образования, принятые в пределах их компетенции, настоящей должностной инструкцией.
2. Функции
2.1 Анализ медико-демографической ситуации среди населения обслуживаемой территории (участка).
2.2 Разработка плана профилактических оздоровительных мероприятий населению обслуживаемой территории.
2.3 Организация лечебно-профилактической и санитарно-профилактической работы среди населения обслуживаемой территории.
2.4 Организация доврачебной медицинской помощи при острых отравлениях, травмах, заболеваниях и несчастных случаях.
2.5 Организация медицинской помощи детскому и подростковому населению территории.
2.6 Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности и послеродовом периоде.
2.7 Организация работы по гигиеническому воспитанию и обучению населения территории.
2.8 Организация противоэпидемических мероприятий.
2.9 Обеспечение взаимодействия ФАП с лечебно-профилактическим учреждением, в состав которого он входит. Контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала ФАП.
2.10 Контроль ведения учетной и отчетной документации ФАП в установленном порядке.
2.11 Обеспечение здоровых и безопасных условий труда персонала ФАП.
3. Обязанности
3.1 Проводить профилактические, диагностические, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии с клиническими протоколами на основе принципов доказательной медицины.
3.2 Оказывать населению обслуживаемой территории бесплатную медицинскую помощь, а в необходимых случаях – при острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний и несчастных случаях, не проживающим в зоне обслуживаемой территории.
3.3 Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых отравлениях, заболеваниях, травмах, и несчастных случаях с последующим вызовом врача непосредственно к пациенту или направлением пациента в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение с обеспечением транспортировки, в необходимых случаях, сопровождение лично.
3.4 Вести, по установленному графику, амбулаторный прием и обслуживание на дому, прикрепленного населения.
3.5 Проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с законодательными актами.
3.6 Выполнять процедуры, назначенные врачом лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
3.7 Проводить под контролем врача динамическое наблюдение больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний.
3.8 Организовывать транспортировку больных в лечебно-профилактическое учреждение, в состав которого входит ФАП.
3.9 Проводить выявление и учет длительно и часто болеющих, больных с невыясненным диагнозом, а также требующих врачебного вмешательства.
3.10 Направлять и оформлять документы пациентов на медико-социальную экспертизу, санаторно-курортное лечение.
3.11 Проводить занятия с пациентом (семьей) по контролю заболеваний, оказанию само и взаимопомощи и обучению навыкам ухода за тяжелобольными на дому, в школах здоровья по нозологиям.
3.12 Осуществлять совместно с врачом организацию и проведение диспансерного наблюдения за различными группами населения (детьми, подростками, беременными женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболеваниями, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями и инвалидами).
3.13 Разрабатывать совестно с врачом лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП, профилактические программы для различных категорий населения.
3.14 Вести контроль за патронажем беременных, родильниц, осуществлением динамического наблюдения за детьми первого года жизни.
3.15 Участвовать в работе с социально неблагополучными семьями по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи.
3.16 Осуществлять динамическое наблюдение, включая контроль за организацией своевременного лечения, больных с социально-значимыми и хроническими неинфекционными заболеваниями.
3.17 Организовывать и проводить профилактические прививки населению под контролем врачей лечебно - профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП, в соответствии с национальным календарем прививок и по эпидемическим показаниям, знать постоянные и временные противопоказания к ним.
3.18 Осуществлять медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений и школ, расположенных на территории ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников.
3.19 Проводить пропаганду медицинских знаний, обучение принципам здорового образа жизни.
3.20 Взаимодействовать со специалистами различных секторов (образование, средства массовой информации, физкультуры и спорта, культуры и др.) вопросам охраны здоровья населения.
3.21 Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении.
3.22 Осуществлять контроль за санитарным состоянием территорий и прикрепленных населенных пунктов.
3.23 Регулярно проводить подворные обходы с целью наблюдения за состоянием прикрепленного населения, раннего выявления заболеваний, включая инфекционные.
3.24 Контролировать санитарно-гигиеническое состояние образовательных учреждений, предприятий общественного питания, торговли, источников водоснабжения и др. на прикрепленной территории.
3.25 Ставить в известность руководство лечебно - профилактического учреждения, в состав которого входи ФАП и своевременно подавать экстренное извещение по установленной форме в территориальной центр санитарно-эпидемиологического надзора об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, массовых отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.
3.26 Выполнять требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
3.27 Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии. Соблюдать права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.
3.28 Осуществлять ведение учета и отчетности по утвержденным формам и в соответствии с действующими нормативными документами, своевременно предоставлять отчеты о проделанной работе.
3.29 Обеспечивать сохранность и эффективное использование медицинского оборудования, имущества, своевременность его ремонта и списания.
3.30 Обеспечивает сохранность и эффективное использование лекарственного обеспечения ФАП, своевременность его пополнения.
3.31 Соблюдать трудовой распорядок, трудовую дисциплину.
3.32 Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте.
3.33 Выполнять обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором муниципального учреждения здравоохранения, подразделением которого является ФАП.
3.34 Повышать уровень профессиональных знаний, умений и навыков, в том числе на курсах усовершенствования не менее одного раза в 5 лет.
3.35 При отсутствии акушерки и патронажной медицинской сестры, выполняет их обязанности и пользуется их правами, предусмотренными Положениями об указанных должностных лицах.
4. Права
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом (медсестра) имеет право:
4.1 Осуществлять свою деятельность в соответствии с квалификационной характеристикой.
4.2 Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.
4.3 Вносить предложения по совершенствованию качества лечебно-профилактической и санитарно-профилактической работы среди населения обслуживаемой территории.
4.4 Давать указания и распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу, касающиеся непосредственной работы.
4.5 Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию для присвоения квалификационной категории.
4.6 Принимать участие в семинарах, совещаниях, конференциях и т.д.
4.7 Участвовать в работе профессиональных ассоциаций, общественных организаций.
4.8 Иметь необходимые условия труда, обеспечивающие качественное оказание медико-санитарной помощи населению.
4.9 Получать выплаты вследствие нанесения вреда здоровью в результате производственной травмы.
5. Ответственность
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом несет ответственность за:
5.1. Результаты работы ФАП, качество оказываемой медицинской помощи.
5.8 Сохранность и эффективное использование вверенного медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала.
5.9 Достоверность, своевременность и сохранность заполняемой медицинской документации.
5.10 Выполнение и соблюдение инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка.
5.11 Сокрытие фактов производственного травматизма, профзаболевания, нарушения охраны труда, пожарной безопасности, санэпидрежима, которые могут привести к аварии, пожару, увечью или гибели людей.
5.12 Несоблюдение принципов этики и деонтологии.
5.13 За невыполнение и ненадлежащее исполнение возложенных на него профессиональных обязанностей заведующего фельдшерско-акушерским пунктом несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
6. Взаимосвязи по должности
6.1 Заведующий ФАП получает необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от руководителя лечебно-профилактического учреждения, заместителя руководителя лечебно-профилактического учреждения по медицинскому обслуживанию населения, структурным подразделением которого является ФАП.
6.2 Предоставляет в территориальный центр санитарно – эпидемиологического надзораинформацию обо всех случаях инфекционных, паразитарных заболеваний, отравлении населения и выявленных нарушений санэпидрежима .
6.3 Предоставляет специалистам, ответственным за работу ФАП лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является, информацию по соответствующим разделам работы.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАТРОНАЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ФАП (Проект)
1. Общие положения
1.1. На должность патронажной медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта (далее – ФАП) назначается лицо, окончившее среднее медицинское образовательное учреждение по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дел» и имеющего имеющее сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика».
1.2. Патронажная медицинская сестра ФАП назначается на должность и увольняется главным врачом лечебно-профилактического учреждения, в состав которого он входит в соответствии с действующим законодательством.
1.3. В своей работе патронажная медицинская сестра ФАП непосредственно подчиняется заведующему ФАП.
1.4. Методическое руководство патронажной медицинской сестры ФАП осуществляется врачом лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП и на которого возложена ответственность за оказание лечебно-профилактической помощи детскому населению на территории деятельности ФАП.
1.5. При отсутствии в штате ФАП патронажной медицинской сестры ее обязанности возлагаются на акушерку ФАП.
1.6. В своей работе акушерка ФАП руководствуется действующим законодательством и иными нормативными и справочными материалами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей должностной инструкцией.
2. Функци
На патронажную медицинскую сестры ФАП возлагаются следующие функции:
2.1. Осуществление мониторинга за состоянием здоровья и физического развития детей и подростков на обслуживаемой территории.
2.2. Выявление детей с отклонениями в развитии и состоянии здоровья на обслуживаемой территории.
2.3. Оказание диагностической, лечебно – профилактической, консультативной помощи детскому населению обслуживаемой территории.
2.4. Проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению.
2.5. Проведение противоэпидемических мероприятий.
2.6. Организация работы процедурного, перевязочного и прививочного кабинетов.
3. Обязанности
Патронажная медицинская сестра ФАП в пределах своей компетенции обязана:
3.1. Проводить профилактические доврачебные осмотры, с записью результатов в истории развития ребенка, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии с клиническими протоколами на основе принципов доказательной медицины.
3.2. Оказывать детскому населению обслуживаемой территории бесплатную медицинскую помощь, а в необходимых случаях – больным и пострадавшим, не проживающим в зоне обслуживаемой территории.
3.3. Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых отравлениях, заболеваниях, травмах, и несчастных случаях с последующим вызовом врача непосредственно к больному или направлением его в лечебно-профилактическое учреждение, в состав которого входит ФАП или другое лечебно-профилактическое учреждение независимо от ведомственной подчиненности в зависимости от состояния здоровья больного. В необходимых случаях сопровождать больного лично.
3.4. Вести персональный учет детского населения, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого детского населения, участвовать в формировании групп диспансерных больных.
3.5. Проводить патронаж здоровых детей в возрасте с 1 месяца до 18 лет.
3.6. Принимать участие в диспансеризации здоровых детей.
3.7. Выявлять детей с отклонениями в развитии и здоровье.
3.8. Своевременно направлять детей с отклонениями в развитии и здоровье на консультацию к врачам соответствующего профиля лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП.
3.9. Осуществлять контроль за рациональным вскармливанием ребенка до года и рациональным питанием детей раннего возраста.
3.10. Осуществлять мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии, анемии.
3.11. Проводить профилактические прививки согласно национальному календарю прививок и эпидемическим показаниям под контролем заведующего ФАП, а также врачей лечебно - профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП и на которых возложена ответственность за оказание лечебно-профилактической помощи детскому, взрослому населению.
3.12. Оказывать медицинскую помощь больным на дому по назначению врача лечебно - профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание помощи детскому населению на территории деятельности ФАП, или фельдшера ФАП.
3.13. Подготавливать детей и взрослое население к приему врача на фельдшерско-акушерском пункте, с обеспечением индивидуальных историй развития ребенка, индивидуальных карт амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений.
3.14. Проводить подготовку пациентов к простейшим лабораторным и инструментальным исследованиям.
3.15. Выполнять процедуры, назначенные врачом и заведующим ФАП (фельдшером), разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
3.16. Проводит физиотерапевтические процедуры, для отпуска которых имеется необходимая аппаратура и сертификат специалиста по специальности «Физиотерапия».
3.17. Проводить комплексы массажа и гимнастики детям раннего возраста.
3.18. Обеспечивать соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном, прививочном и перевязочного кабинетов при проведении процедур.
3.19. Стерилизовать инструментарий и материал.
3.20. Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима процедурного, прививочного и перевязочного кабинетов.
3.21. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.
3.22. Обеспечивать учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Составлять требования на получение инструментария, оборудования, медикаментов, вакцин и перевязочного материала и получать их в установленном порядке.
3.23. Вести учетно-отчетную документацию процедурного кабинета.
3.24. Проводить санитарно- просветительную работу среди населения по вопросам охраны здоровья материнства и детства, формированию здорового образа жизни.
3.25. Выявлять случаи заболеваний или подозрений на инфекционные заболевания с проведением совместно с эпидемиологом мероприятия по предотвращению дальнейшего распространения.
3.26. Выполнять требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
3.27. Соблюдать права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.
3.28. Обеспечивать сохранность и эффективное использование медицинского оборудования и имущества.
3.29. Повышать уровень профессиональных знаний, умений и навыков.
3.30. Соблюдать трудовой распорядок, трудовую дисциплину, а также принципы этики и деонтологии.
3.31. Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте.
3.32. Выполнять обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором лечебно - профилактического учреждения, подразделением которого является ФАП.
3.33. Оказывать содействие заведующему ФАП в обеспечении здоровых и безопасных условий труда и своевременно сообщать о несчастных случаях, которые могут привести к чрезвычайным ситуациям.
4. Права
Патронажная медицинская сестра ФАП имеет право:
4.1 Осуществлять свою деятельность в соответствии с квалификационной характеристикой.
4.2 В пределах профессиональной компетенции проводить обследование, выполнять лечебные мероприятия, выполнять медицинские манипуляции и проводить профилактическую работу.
4.3 Принимать самостоятельные решения по оказанию доврачебной помощи при острых и неотложных состояниях.
4.4 Запрашивать информацию от врача соответствующего профиля лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит ФАП или заведующего ФАП в пределах своих функциональных обязанностей.
4.5 Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.
4.6 Вносить предложения по совершенствованию качества медицинской помощи детскому населению.
4.7 Давать указания и распоряжения младшему медицинскому персоналу, касающиеся непосредственной работы.
4.8 Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию для присвоения квалификационной категории.
4.9 Принимать участие в семинарах, совещаниях, конференциях и т.д.
4.10 Участвовать в работе профессиональных ассоциаций, общественных организаций.
4.11 Иметь необходимые условия труда, обеспечивающие качественное оказание медико-санитарной помощи населению.
4.12 Получать выплаты вследствие нанесения вреда здоровью в результате производственной травмы.
5. Ответственность
Патронажная медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за:
5.1 Результаты своей работы, качество оказываемой медицинской помощи детскому населению территории обслуживания ФАП.
5.2 Сохранность и эффективное использование вверенного медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала.
5.3 Достоверность, своевременность и сохранность заполняемой медицинской документации.
5.4 Выполнение и соблюдение инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка.
5.5 Сокрытие фактов производственного травматизма, профзаболевания, нарушения охраны труда, пожарной безопасности, санэпидрежима, которые могут привести к аварии, пожару, увечью или гибели людей.
5.6 Несоблюдение принципов этики и деонтологии.
5.7 За невыполнение и ненадлежащее исполнение возложенных на нее профессиональных обязанностей патронажной медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
6. Взаимосвязи по должности
6.1. Патронажная медицинская сестра ФАП получает необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание лечебно-профилактической помощи детскому населению на территории деятельности ФАП, заведующего ФАП.
6.2 Предоставляет заведующему ФАП и врачу лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание лечебно-профилактической помощи детскому населению на территории деятельности ФАП информацию обо всех случаях инфекционных, паразитарных заболеваний, отравлении населения и выявленных нарушений санэпидрежима.
6.3 Предоставляет врачу лечебно-профилактического учреждения на которого возложена ответствен на территории деятельности ФАП, заведующему ФАП информацию по соответствующим разделам работы.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ АКУШЕРКИ ФАП (Проект)
1. Общие положения
1.2. На должность акушерки фельдшерско-акушерского пункта (далее – ФАП) назначается лицо, окончившее среднее медицинское образовательное учреждение по специальности «Акушерское дело», «Лечебное дело» и имеющее сертификат специалиста по специальности «Акушерское дело».
1.3. Акушерка ФАП назначается на должность и увольняется главным врачом лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, в состав которого он входит в соответствии с действующим законодательством.
1.4. В своей работе акушерка ФАП непосредственно подчиняется заведующему ФАП.
1.4. Методическое руководство акушерки ФАП осуществляется врачом акушером-гинекологом лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП.
1.5. При отсутствии в штате ФАП патронажной медицинской сестры ее обязанности возлагаются на акушерку ФАП.
1.6. В своей работе акушерка ФАП руководствуется действующим законодательством и иными нормативными и справочными материалами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей должностной инструкцией.
2. Функции
На акушерку ФАП возлагаются следующие функции:
2.1. Выявлять беременных и гинекологических больных на обслуживаемой территории.
2.2. Организация акушерско-гинекологической помощи женскому населению обслуживаемой территории.
2.3. Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности и послеродовом периоде.
2.4. Организация работы по охране репродуктивного здоровья.
2.5. Организация работы по планированию семьи.
3. Обязанности
3.1. Обеспечивает оказание медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, устанавливает предварительный диагноз и срок беременности.
3.2. Проводит профилактические, диагностические, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия беременным и гинекологическим больным в соответствии с клиническими протоколами на основе принципов доказательной медицины под руководством врача акушера-гинеколога лечебно - профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП.
3.3. Активно выявляет беременных и гинекологических больных.
3.4. Осуществляет патронаж беременных на дому.
3.4.1. Своевременно направляет беременных к врачам в установленные сроки.
3.4.2. Контролирует поступление всех беременных женщин на роды в родильное отделение муниципального учреждения здравоохранения (городской, районной или центральной районной больницы).
3.4.3. Принимает нормально протекающие роды в случае необходимости.
3.5. Осуществляет патронаж родильниц, гинекологических больных на дому.
3.6. Оказывает неотложную акушерскую и гинекологическую помощь с последующим вызовом врача или направлением женщин в соответствующие лечебно-профилактические учреждения, сопровождая их в необходимых случаях лично.
3.7. Проводит патронаж детей с рождения до 1 месяца, согласно действующим нормативно-методическим указаниям.
3.8. Передавать патронажной медицинской сестре детей с 1 месяца для дальнейшего ведения.
3.9. Оповещает о приеме и подготавливает беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями к приему врача акушер – гинеколога лечебно – профилактического учреждения на фельдшерско-акушерском пункте.
3.10. Проводит подготовку пациенток к лабораторным и инструментальным исследованиям.
3.11. Проводит простейшие лабораторные исследования, используя экспресс диагностику, связанные с оказанием медицинской помощи беременным и женщинам с гинекологическими заболеваниями.
3.12. Своевременно и качественно выполнять профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и процедуры, самостоятельно или по назначению врача.
3.13. Проводит физиотерапевтические процедуры, для отпуска которых имеется необходимая аппаратура и сертификат специалиста по специальности «Физиотерапия».
3.14. Проводит профилактические осмотры женщин в установленные сроки.
3.15. Проводит санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны здоровья материнства и детства.
3.16. Осуществляет работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья под руководством врача.
3.17. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при острых отравлениях, заболеваниях, травмах, и несчастных случаях с последующим вызовом врача непосредственно к больному или направлением в лечебно-профилактическое учреждение, в состав которого входит ФАП или другое лечебно-профилактическое учреждение независимо от ведомственной подчиненности в зависимости от состояния здоровья больного. В необходимых случаях сопровождать больного лично.
3.18. Выполняет требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
3.19. Осуществляет свою работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии. Соблюдает права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.
3.20. Осуществлять ведение учета и отчетности по утвержденным формам и в соответствии с действующими нормативными документами, своевременно предоставлять отчеты о проделанной работе заведующему ФАП и врачу-акушеру-гинекологу лечебно - профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП.
3.21. Обеспечивает соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами.
3.22. Обеспечивает сохранность и эффективное использование медицинского оборудования и имущества.
3.23. Соблюдает трудовой распорядок, трудовую дисциплину.
3.24. Соблюдает правила техники безопасности на рабочем месте.
3.25. Выполняет обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором лечебно-профилактического учрждения, подразделением которого является ФАП.
3.26. Повышает уровень профессиональных знаний, умений и навыков, в том числе на курсах усовершенствования не менее одного раза в 5 лет
3.27. При отсутствии патронажной медицинской сестры, выполняет ее обязанности и пользуется ее правами, предусмотренными Положениями об указанном должностном лице.
3.28. Оказывает содействие заведующему ФАП в обеспечении здоровых и безопасных условий труда и своевременно сообщать о несчастных случаях, которые могут привести к чрезвычайным ситуациям.
4. Права
Акушерка ФАП имеет право:
4.1 Осуществлять свою деятельность в соответствии с квалификационной характеристикой.
4.2 В пределах профессиональной компетенции проводить обследование, устанавливать предварительный диагноз, срок беременности, направлять на обследование и консультацию врача, проводить назначенное лечение, выполнять медицинские манипуляции и проводить профилактическую работу.
4.3 Принимать самостоятельные решения по оказанию медицинских услуг при острых и неотложных состояниях.
4.4 Запрашивать информацию от врача акушера-гинеколога лечебно – профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП или заведующего ФАП в пределах своих функциональных обязанностей.
4.5 Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.
4.6 Вносить предложения по совершенствованию качества медицинской помощи женскому населению.
4.7 Давать указания и распоряжения младшему медицинскому персоналу, касающиеся непосредственной работы.
4.8 Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию для присвоения квалификационной категории.
4.9 Принимать участие в семинарах, совещаниях, конференциях и т.д.
4.10 Участвовать в работе профессиональных ассоциаций, общественных организаций.
4.11 Иметь необходимые условия труда, обеспечивающие качественное оказание медико-санитарной помощи населению.
4.12 Получать выплаты вследствие нанесения вреда здоровью в результате производственной травмы.
5. Ответственность
Акушерка фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за:
5.1 Результаты своей работы, качество оказываемой медицинской помощи женскому населению территории обслуживания ФАП.
5.2 Сохранность и эффективное использование вверенного медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала.
5.3 Достоверность, своевременность и сохранность заполняемой медицинской документации.
5.4 Выполнение и соблюдение инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка.
5.5 Сокрытие фактов производственного травматизма, профзаболевания, нарушения охраны труда, пожарной безопасности, санэпидрежима, которые могут привести к аварии, пожару, увечью или гибели людей.
5.6 Несоблюдение принципов этики и деонтологии.
5.7 За невыполнение и ненадлежащее исполнение возложенных на нее профессиональных обязанностей акушерки фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
6. Взаимосвязи по должности
6.1. Акушерка ФАП получает необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача акушера – гинеколога, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП, заведующего ФАП.
6.4 Предоставляет заведующему ФАП информацию обо всех случаях инфекционных, паразитарных заболеваний, отравлении населения и выявленных нарушений санэпидрежима.
6.5 Предоставляет врачу акушеру-гинекологу на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП, заведующему ФАП информацию по соответствующим разделам работы.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ФАП (Проект)
1. Общие положения
1.1. На должность младшего медицинского персонала фельдшерско - акушерского пункта (далее – ФАП) назначаются лица не моложе 16 лет.
1.2. Прием на работу и увольнение младшего медицинского персонала осуществляется главным врачом лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, структурным подразделением которого является ФАП, по представлению заведующего фельдшерско - акушерским пунктом.
1.3. В своей работе младший медицинский персонала ФАП непосредственно подчиняется заведующему ФАП.
1.4. В своей работе младший медицинский персонал ФАП руководствуется действующим законодательством и иными нормативными и справочными материалами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей должностной инструкцией.
2. Функции
Младший медицинский персонал ФАП выполняет следующие функции:
2.1. Выполнение требований санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режимов.
2.2. Выполнение требований охраны труда.
3. Обязанности
Младший медицинский персонал фельдшерско - акушерского пункта обязан:
3.1 Содержать в чистоте помещения, оборудование, оснащение ФАП и прилегающей к нему территории.
3.2 Проводить уборку кабинетов ожидания и приема пациентов, вспомогательных кабинетов в соответствии с действующими нормативно-методическими указаниями.
3.3 Обеспечивать своевременную смену спецодежды, полотенец для персонала ФАП (своевременная сдача в стирку и получение, утюжка).
3.4 Выполнять прочие работы, не требующие специального образования (утепление окон в зимнее время).
3.5 Выполнять требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
3.6 Соблюдать права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.
3.7 Выполнять обязанности курьера для обеспечения взаимосвязи с лечебно-профилактическим учреждением, в состав которого входит ФАП.
3.8 Обеспечивать сохранность и эффективное использование оснащения ФАП.
3.9 Соблюдать трудовой распорядок, трудовую дисциплину, а также принципы этики и деонтологии.
3.10 Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте.
3.11 Выполнять требования охраны труда, предусмотренные коллективным договором лечебно-профилактического учреждения, подразделением которого является ФАП.
3.12 Своевременно проходить медицинские осмотры и иммунизацию.
3.13 Оказывать содействие медицинскому персоналу ФАП в обеспечении здоровых и безопасных условий труда и своевременно сообщать о несчастных случаях, которые могут привести к чрезвычайным ситуациям.
4. Права
Младший медицинский персонал ФАП имеет право:
4.1 Осуществлять свою деятельность в соответствии с квалификационной характеристикой.
4.2 В пределах профессиональной компетенции выполнять требования санитарно-эпидемиологического режима и охраны труда.
4.3 Запрашивать информацию от заведующего ФАП в пределах своих функциональных обязанностей.
4.4 Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.
4.5 Вносить предложения по совершенствованию деятельности ФАП.
4.6 Участвовать в работе профессиональных ассоциаций, общественных организаций.
4.7 Иметь необходимые условия труда, обеспечивающие качественное выполнение функциональных обязанностей.
4.8 Получать выплаты вследствие нанесения вреда здоровью в результате производственной травмы.
5. Ответственность
Младший медицинский персонал фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за:
5.1 Результаты своей работы.
5.2 Сохранность и эффективное использование оборудования и имущества ФАП.
5.3 Выполнение и соблюдение инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка.
5.4 Сокрытие фактов производственного травматизма, профзаболевания, нарушения охраны труда, пожарной безопасности, санэпидрежима, которые могут привести к аварии, пожару, увечью или гибели людей.
5.5 Несоблюдение принципов этики и деонтологии.
5.6 Невыполнение и ненадлежащее исполнение возложенных профессиональных обязанностей младший медицинский персонал фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
6. Взаимосвязи по должности
6.1. Младший медицинский персонал ФАП получает необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего ФАП.
6.6 Предоставляет заведующему ФАП информацию обо всех выявленных случаях нарушений санэпидрежима, санитарно – гигиенического режима, техники безопасности.
6.7 Предоставляет заведующему ФАП информацию по соответствующим разделам работы.
Глава II. ПАСПОРТ ФАП
ХАРАКТЕРИСТИКА ФАП
1.1. Наименование ФАП _________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.2. Почтовый адрес ____________________________________________________
____________________________________________________________________
1.3. Ф.И.О. заведующего _________________________________________________
______________________________________________________________________
1.4. Телефон _______________________________ факс _______________________
E-mail ________________________________________________________________
1.5. Лицензия (номер, кем и когда выдана) _________________________________
______________________________________________________________________
1.6. Местонахождение ФАП: сельская местность, городская местность (указать)
1.7. Наименование лечебно-профилактического учреждения, в структуру которого входит ФАП____________
____________________________________________________________________________
1.7.1. Расстояние до ЛПУ _____________________________________________км.
1.8. Наличие транспорта на ФАП: да, нет (подчеркнуть)
1.9. Наличие транспортного сообщения: да, нет (подчеркнуть), вид транспортного сообщения (указать) ____________________________________________________
______________________________________________________
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
2.1. Характеристика помещения ФАП (подчеркнуть необходимые показатели):
- Построено по проекту: типовому, индивидуальному, приспособленному, встроенному
- Несущие конструкции: деревянные, кирпичные, смешанные, блочные, панельные
- Перегородки, перекрытия:деревянные, несгораемые
- Отопление: печное, индивидуальные котлы, от городской сети, собственная котельная, нет
- Водоснабжение: централизованное, скважине, привозное, холодное, горячее, нет
- Канализация: централизованная, автономная, выгребные ямы, отсутствует.
2.2. Год сдачи в эксплуатацию ____________________________________________
2.3. Номер проекта ______________________________________________________
2.3. Сроки проведения капитального ремонта ______________________________
2.4. Рабочие площади:
общая _____________________ кв.м.
кабинет фельдшера __________ кв. м,
процедурный кабинет ________ кв.м.
другие помещения ______________________________________________________
_____________________________________________________________________кв. м
2.2. Оснащенность ФАП в соответствии с перечнем оборудования: да, нет (подчеркнуть)
РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОСНАЩЕНИЕ
| П.п. |
Наименование |
К-во |
Наличие |
| Базовая комплектация |
| 1. |
Шкаф медицинский для медикаментов на 1 процедурную, манипуляционную |
1 |
|
| 2. |
Шкаф картотечный |
1 |
|
| 3. |
Шкаф медицинский для одежды |
1 |
|
| 4. |
Ширма медицинская |
1 |
|
| 5. |
Стул медицинский |
1 |
|
| 6. |
Кушетка медицинская смотровая |
1 |
|
| 7. |
Кресло гинекологическое |
1 |
|
| 8. |
Стол для пеленания детей |
1 |
|
| 9. |
Стол для вакцинации |
2 |
|
| 10. |
Сейф для сильнодействующих веществ |
1 |
|
| 11. |
Сейф для хранения бланков листов нетрудоспособности, справок, журналов, печатей |
1 |
|
| 12. |
Шкаф сухожаровой |
1 |
|
| 13. |
Холодильник |
1 |
|
| 14. |
Термоконтейнер для транспортировки вакцин (сумка-холодильник с хладоэлементами) |
1 |
|
| 15. |
Емкости для дезрастворов на 1 процедурную, манипуляционную |
п.п. |
|
| 16. |
Деструктор для игл от одноразовых шприцев |
1 |
|
| 17. |
Мешки для хранения отходов класса А и В |
п.п. |
|
| 18. |
Стойка-тележка для мешков под отходы класса А и В |
2 |
|
| 19. |
Емкость для использованного белья |
п.п. |
|
| 20. |
Лампа-облучатель бактерицидная настенная |
1 |
|
| 21. |
Лампа-облучатель бактерицидная передвижная |
1 |
|
| Расширенная комплектация |
| 1. |
Автоклав |
1 |
|
| 2. |
Стол массажный |
1 |
|
| 3. |
Столик процедурный передвижной с 2 полками |
1 |
|
| 4. |
Кровать функциональная |
1 |
|
| 5. |
Лампа бестеневая хирургическая передвижная |
1 |
|
| 6. |
Лампа настольная пригодная для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором |
1 |
|
| 7. |
Коробки стерилизационные прямоугольные |
п.п. |
|
| 8. |
Стерилизатор воздушный |
1 |
|
| 9. |
Лотки разные |
п.п. |
|
| 10. |
Часы процедурные |
1 |
|
| 11. |
Часы песочные 5 минут |
1 |
|
| 12. |
Носилки функциональные |
1 |
|
| 13. |
Автомобиль санитарный, МАРКИ уаз |
1 |
|
| 14. |
Витрина аптечная |
1 |
|
| 15. |
Дозатор для жидкого мыла |
п.п. |
|
| 16. |
Держатель для разовых полотенец |
1 |
|
| 17. |
Гидропульт |
1 |
|
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ, АППАРАТЫ, ОБОРУДОВАНИЕ
| П.п. |
Наименование |
К-во |
Наличие |
| Базовая комплектация |
| 1. |
Электрокардиограф (портативный) |
1 |
|
| 2. |
Стетофонендоскоп |
1 |
|
| 3. |
Стетофонендоскоп педиатрический |
1 |
|
| 4. |
Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых и детей) |
1 |
|
| 5. |
Весы медицинские напольные |
1 |
|
| 6. |
Весы электронные, детские |
1 |
|
| 7. |
Лента сантиметровая измерительная |
1 |
|
| 8. |
Ростомер (для взрослых и детей) |
1 |
|
| 9. |
Динамометр кистевой 75 кг |
1 |
|
| 10. |
Динамометр кистевой 50 кг |
1 |
|
| 11. |
Глюкометр с тестполосками и одноразовыми скарификаторами |
1 |
|
| 12. |
Офтальмоскоп для непрямой офтальмоскопии |
1 |
|
| 13. |
Рефлектор лобный (Симановского) |
2 |
|
| 14. |
Пикфлоуметр (измеритель пиковой скорости выдоха) |
1 |
|
| 15. |
Молоток неврологический |
1 |
|
| 16. |
Термометр для измерения температуры тела |
5 |
|
| 17. |
Тонометр Маклакова для измерения внутриглазного давления |
10 |
|
| 18. |
Таблица для определения остроты зрения и цветоощущения |
1 |
|
| 19. |
Таблица для определения остроты зрения и цветоощущения детская |
1 |
|
| 20. |
Векоподъемник |
1 |
|
| 21. |
Воронки ушные разных размеров |
4 |
|
| 22. |
Зеркало носовое разных размеров |
5 |
|
| 23. |
Зеркало для осмотра гортани |
5 |
|
| 24. |
Зеркало влагалищное одноразовое (набор гинекологический №3) на 1 приписанную женщину в год |
|
|
| 25. |
Шпатели одноразовые |
п.п. |
|
| 26. |
Аппарат для вакуумаспирации (баллон Политцера) |
1 |
|
| 27. |
Тазомер |
1 |
|
| 25. |
Стетоскоп акушерский |
1 |
|
| 26. |
Прибор для выслушивания сердцебиения плода |
1 |
|
| Расширенная комплектация |
| 1. |
Спирометр (портативный) |
1 |
|
| 2. |
Пульсоксиметр |
1 |
|
| 3. |
Экспресс-анализатор холестерина |
1 |
|
| 4. |
Экспресс-анализатор мочи |
1 |
|
| 5. |
Аппарат для подсчета лейкоцитарной формулы |
1 |
|
| 6. |
Зеркало стоматологическое |
1 |
|
| 7. |
Лупа обыкновенная |
1 |
|
| 8. |
Лупа налобная бинокулярная |
1 |
|
| 9. |
Световод-карандаш (фонарик) для осмотра зева |
1 |
|
| 10. |
Воронка простая конусообразная |
1 |
|
| 11. |
Секундомер |
1 |
|
АППАРАТЫ ДЛЯ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ
| П.п. |
Наименование |
К-во |
Наличие |
| Базовая комплектация (портативные аппараты) |
| 1. |
АЛМАГ-01 (магнитотерапевтический аппарат) |
1 |
|
| 2. |
Магофон-01 (аппарат для магнитоакустической терапии) |
1 |
|
| 3. |
Небулайзер |
1 |
|
| 4. |
ФЕЯ (УТЛ-01 «Елат») - для теплового лечения придаточных пазух носа и гортани |
1 |
|
| Расширенная комплектация(при наличии сертификата) |
| 1. |
Аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами |
1 |
|
| 2. |
Аппарат для УВЧ (ДМВ) - терапии |
1 |
|
| 3. |
Аппарат лазерный терапевтический (типа «Узор –ЗК» |
|
|
| 4. |
Аппаратура для фоно-, электрофореза |
1 |
|
| 5. |
Облучатель ультрафиолетовый, гелиотерапевтический |
1 |
|
| 6. |
Ингалятор ультразвуковой |
1 |
|
| 7. |
Аппарат для магнитотерапии |
1 |
|
ИНСТРУМЕНТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ, ПЕРЕВЯЗОК
| П.п. |
Наименование |
К-во |
Наличие |
| Базовая комплектация |
| 1. |
Шприц одноразовый 50 мл |
п.п. |
|
| 2. |
Шприц одноразовый 20 мл |
п.п. |
|
| 3. |
Шприц одноразовый 10 мл |
п.п. |
|
| 4. |
Шприц одноразовый 5 мл |
п.п. |
|
| 5. |
Шприц одноразовый 2 мл |
п.п. |
|
| 6. |
Шприц одноразовый 1 мл |
п.п. |
|
| 7. |
Шприц для туберкулина |
п.п. |
|
| 8. |
Шприц инсулиновый |
п.п. |
|
| 9. |
Шприц Жане |
1 |
|
| 10. |
Иглы атравматические режущие стерильные размером 10-20мм |
п.п. |
|
| 11. |
Иглы атравматические колющие стерильные размером 5-15мм |
п.п. |
|
| 12. |
Джет-пулл |
2 |
|
| 13. |
Система для внутривенных вливаний одноразовая |
п.п. |
|
| 14. |
Марлевые шарики стерильные |
п.п. |
|
| 15. |
Салфетки стерильные |
п.п. |
|
| 16. |
Бинт стерильный разных размеров |
п.п. |
|
| 17. |
Бинт нестерильный разных размеров |
п.п. |
|
| 18. |
Вата стерильная |
п.п. |
|
| 19. |
Вата нестерильная |
п.п. |
|
| 20. |
Перчатки латексные стерильные одноразовые |
п.п. |
|
| 21. |
Перчатки латексные одноразовые нестерильные |
п.п. |
|
| 22. |
Укладка для оказания медицинской помощи при травмах |
2 |
|
| 23. |
Укладка для оказания медицинской помощи при кровотечениях |
2 |
|
| 24. |
Укладка родовая акушерская |
1 |
|
| 25. |
Укладка противопедикулёзная |
1 |
|
| 26. |
Спиртовые салфетки |
п.п. |
|
| 27. |
Кожный антисептик |
п.п. |
|
| 28. |
Грелка резиновая |
1 |
|
| 29. |
Пузырь резиновый для льда |
1 |
|
| 30. |
Пипетка глазная |
п.п. |
|
| 31. |
Трубка газоотводная |
1 |
|
| Расширенная комплектация |
| 1. |
Установка для подачи кислорода портативная |
1 |
|
| 2. |
Зажим москит прямой |
5 |
|
| 3. |
Зажим москит изогнутый |
5 |
|
| 4. |
Зажимы для белья |
п.п. |
|
| 5. |
Зонд желобовидный гинекологический |
2 |
|
| 6. |
Зонд стоматологический |
2 |
|
| 7. |
Шприц для внутригортанных вливаний и промывания миндалин |
1 |
|
| 8. |
Иглодержатель малый |
3 |
|
| 9. |
Игла лигатурная |
1 |
|
| 10. |
Набор шин для оказания помощи при переломах |
1 |
|
| 11. |
Кружка Эсмарха |
1 |
|
| 12. |
Катетер одноразовый для мочевого пузыря |
5 |
|
ИНСТРУМЕНТЫ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ
| П.п. |
Наименование |
К-во |
Наличие |
| Базовая комплектация |
| 1. |
Аппарат дыхательный ручной |
1 |
|
| 2. |
Маска для проведения ИВЛ |
1 |
|
| 3. |
Трубка Софара |
1 |
|
| 4. |
Отсасыватель ручной/ножной/электрический |
1 |
|
| 5. |
Автоматический наружный дефибриллятор |
1 |
|
| 6. |
Роторасширитель |
1 |
|
| 7. |
Языкодержатель |
1 |
|
| 8. |
Трубка трахеостомическая (разных размеров одноразовая, стерильная) |
3 |
|
| 9. |
Жгут резиновый кровоостанавливающий |
2 |
|
| 10. |
Набор для оказания помощи при анафилактическом шоке (процедурный кабинет) |
1 |
|
| 11. |
Набор ф.50 (для оказания помощи при авариях с кровью) (процедурный кабинет) |
1 |
|
| 12. |
Укладка фельдшерская |
1 |
|
Примечание:
1. п.п. – по потребности.
2. Оснащение ФАП противопожарным оборудованием, первичными средствами пожаротушения, хозяйственным оборудованием, мебелью, бельем и мягким инвентарем производится в соответствии с типовым табелем оснащения ФАП, утвержденным МЗ РФ № 03-14/2-14 от 16.01.1991 г.
3. Обеспечение персонала ФАП санитарно-гигиенической одеждой, спецодеждой, обувью производится согласно приложению 2 Минздрава СССР от 29.01.1988 г. №65 «О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви», приложения 11 Постановления Минтруда и социального развития РФ от 29.12.1997 г. № 68 «Об утверждении типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты».
СОСТАВ УКЛАДКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
1. Лекарственные средства
| Лекарственные средства |
Лекарственные формы |
| 1.1. Адреномиметики |
| Допамин |
раствор для инъекций |
| Фенилэфрин |
раствор для инъекций |
| Эпинефрин |
раствор для инъекций |
| Норэпинефрин |
концентрат для приготовления раствора для
внутривенного введения |
| 1.2. Адсорбирующие средства |
| Активированный уголь |
таблетки
капсулы |
| 1.3. Нитраты |
| Нитроглицерин |
таблетки подъязычные
аэрозоль подъязычный дозированный
раствор для внутривенного введения |
| 1.4. Антиаритмические препараты |
| Прокаинамид |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Верапамил |
раствор для внутривенного введения |
| Амиодарон |
раствор для внутривенного введения |
| Пропранолол |
таблетки |
| Лидокаин |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Метопролол |
раствор для внутривенного введения
таблетки |
| 1.5. Антигистаминные средства |
| Дифенгидрамин |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Хлоропирамин |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Кальция глюконат |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| 1.6. Антисептические и другие противомикробные средства |
| Повидон-йод |
раствор для местного и наружного применения |
| Водорода пероксид |
раствор для местного и наружного применения |
| Калия перманганат |
порошок для приготовления раствора для
наружного применения |
| 1.7. Антихолинергические средства |
| Атропин |
раствор для инъекций |
| 1.8. Бронхолитики |
| Сальбутамол |
аэрозоль для ингаляций дозированный |
| Будесонид |
порошок для ингаляций
порошок для ингаляций дозированный
суспензия для ингаляций дозированная |
| Аминофиллин |
раствор для внутривенного введения
раствор для внутримышечного введения |
| 1.9. Витамины |
| Аскорбиновая кислота |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Пиридоксин |
раствор для инъекций |
| Тиамин |
раствор для инъекций |
| 1.10. Антигипертензивные средства |
| Клонидин |
раствор для внутривенного введения |
| Нифедипин |
таблетки, покрытые оболочкой |
| Каптоприл |
таблетки |
| 1.11. Гормональные средства |
| Инсулин аспарт |
раствор для подкожного и внутривенного
введения |
| Гидрокортизон |
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного и внутримышечного введения |
| Дексаметазон |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Окситоцин |
раствор для инъекций |
| Преднизолон |
раствор для инъекций |
| 1.12. Заменители плазмы и других компонентов крови |
| Декстран |
раствор для инфузий |
| Гидроксиэтилкрахмал |
раствор для инфузий |
| 1.13. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
| Натрия хлорид |
раствор для инфузий |
| Декстроза |
раствор для инфузий |
Натрия ацетат + натрия
хлорид + калия хлорид |
раствор для инфузий |
Натрия лактата раствор
сложный |
раствор для инфузий |
| Калия хлорид |
раствор для инфузий |
| Натрия гидрокарбонат |
раствор для инфузий |
Натрия хлорид + натрия
цитрат + калия хлорид +
+ глюкоза |
порошок для приготовления раствора для приема
внутрь |
| 1.14. Местные анестетики |
| Прокаин |
раствор для инъекций |
| 1.15. Миорелаксанты |
| Суксаметония хлорид и йодид |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Пипекурония бромид |
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения |
| 1.16. Диуретические средства |
| Фуросемид |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| 1.17. Наркотические анальгетики (опиоиды, их аналоги) |
| Морфин |
раствор для инъекций |
| Тримеперидин |
раствор для инъекций |
| Фентанил |
раствор для инъекций |
| Трамадол |
раствор для инъекций |
| 1.18. Ненаркотические анальгетики (НПВС) |
| Кеторолак |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Парацетамол |
раствор для инфузий
суспензия для приема внутрь |
| Кетопрофен |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| 1.19. Нейролептики |
| Хлорпромазин |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Дроперидол |
раствор для инъекций |
| Мидазолам |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| 1.20. Детоксицирующие средства, включая антидоты |
| Налоксон |
раствор для инъекций |
| Натрия тиосульфат |
раствор для внутривенного введения |
| Протамина сульфат |
раствор для внутривенного введения |
| 1.21. Седативные средства |
| Диазепам |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| 1.22. Сердечные гликозиды |
| Дигоксин |
раствор для внутривенного введения |
| 1.23. Миотропные спазмолитики |
| Дротаверин |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Магния сульфат |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Платифиллин |
раствор для подкожного введения |
| 1.24. Стимуляторы дыхания |
| Кофеин |
раствор для подкожного введения |
| Этанол |
раствор для наружного применения |
| 1.25. Средства, влияющие на свертывание крови |
| Аминокапроновая кислота |
раствор для инфузий |
| Ацетилсалициловая кислота |
таблетки, покрытые кишечнорастворимой
пленочной оболочкой |
| Гепарин натрия |
раствор для внутривенного и подкожного
введения |
| Клопидогрел |
таблетки, покрытые оболочкой |
| Этамзилат |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| 1.26. Средства для наркоза |
| Динитрогена оксид |
газ сжатый |
| Кетамин |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Пропофол |
эмульсия для внутривенного введения |
| Тиопентал натрия |
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения |
| 1.27. Транквилизаторы |
| Дроперидол |
раствор для инъекций |
| 1.28. Активаторы фибринолиза |
| Алтеплаза |
лиофилизат для приготовления раствора для
инфузий |
| Проурокиназа |
лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения |
| 1.29. Антигипоксанты и ноотропные средства |
| Цитиколин |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Глицин |
таблетки подъязычные |
Этилметилгидроксипиридина
сукцинат |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| 1.30. Противорвотные средства |
| Метоклопрамид |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| Ондансетрон |
раствор для внутривенного и внутримышечного
введения |
| 1.31. Средства для коррекции метаболических процессов |
| Калия и магния аспарагинат |
раствор для внутривенного введения |
| Вода для инъекций |
растворитель для приготовления лекарственных
форм для инъекций |
Янтарная кислота + инозин +
никотинамид + рибофлавина
мононуклеотид |
раствор для внутривенного введения |
| 1.32. Антибиотики |
| Хлорамфеникол |
таблетки |
| Стрептомицин |
порошок для приготовления раствора для
внутримышечного введения |
| Ципрофлоксацин |
таблетки, покрытые оболочкой
раствор для инфузий |
| Цефтриаксон |
порошок для приготовления раствора для
внутривенного и внутримышечного введения |
| Амоксициллин |
таблетки |
| 1.33. Прочее |
Метионил-глутамин-гистидин-
фенилаланил-пролил-глицин-
пролин |
капли назальные |
2. Изделия медицинского назначения
| N |
Наименование изделия |
Количество |
| 2.1 |
Тонометр механический |
1 |
| 2.2 |
Фонендоскоп |
1 |
| 2.3 |
Термометр медицинский максимальный стеклянный ртутный |
1 |
| 2.4 |
Катетер уретральный женский однократного применения
стерильный |
2 |
| 2.5 |
Катетер урологический женский однократного
применения стерильный |
2 |
| 2.6 |
Катетер уретральный мужской однократного применения
стерильный |
2 |
| 2.7 |
Катетер урологический женский однократного
применения стерильный |
2 |
| 2.8 |
Катетер уретральный детский однократного применения
стерильный |
2 |
| 2.9 |
Катетер урологический женский однократного
применения стерильный |
2 |
| 2.10 |
Орофарингеальные воздуховоды, размер 1 |
1 |
| 2.11 |
Орофарингеальные воздуховоды, размер 4 |
1 |
| 2.12 |
Жгут кровоостанавливающий |
1 |
| 2.13 |
Пакет гипотермический |
1 |
| 2.14 |
Пакет перевязочный медицинский стерильный |
1 |
| 2.15 |
Роторасширитель |
1 |
| 2.16 |
Языкодержатель |
1 |
| 2.17 |
Зажим медицинский кровоостанавливающий прямой |
1 |
| 2.18 |
Зажим медицинский кровоостанавливающий изогнутый |
1 |
| 2.19 |
Пинцет медицинский |
2 |
| 2.20 |
Ножницы медицинские |
1 |
| 2.21 |
Скальпель стерильный одноразовый |
2 |
| 2.22 |
Шпатель терапевтический стерильный |
1 |
| 2.23 |
Шпатель деревянный стерильный |
10 |
| 2.24 |
Вата гигроскопическая 1 уп. 50 гр. |
1 |
| 2.25 |
Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м x 14 см |
2 |
| 2.26 |
Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м x 10 см |
2 |
| 2.27 |
Салфетки марлевые медицинские стерильные 16 x 14,
упак. |
3 |
| 2.28 |
Лейкопластырь рулонный не менее 2 см x 250 см |
1 |
| 2.29 |
Лейкопластырь бактерицидный 2.5 см x 7.2 см |
10 |
| 2.30 |
Система для вливания, переливания крови,
кровезаменителей и инфузионных растворов |
2 |
| 2.31 |
Катетер (канюля) для периферических вен G 22 |
1 |
| 2.32 |
Катетер (канюля) для периферических вен G 14 |
2 |
| 2.33 |
Катетер (канюля) для периферических вен G 18 |
2 |
| 2.34 |
Катетер инфузионный типа "бабочка" G 18 |
2 |
| 2.35 |
Катетер инфузионный типа "бабочка" G 23 |
1 |
| 2.36 |
Жгут для внутривенных манипуляций |
1 |
| 2.37 |
Держатель инфузионных флаконов на 200 мл с
кронштейном |
|
| 2.38 |
Держатель инфузионных флаконов на 400 мл с
кронштейном |
2 |
| 2.39 |
Шприц инъекционный однократного применения 2 мл с
иглой 0,6 мм |
3 |
| 2.40 |
Шприц инъекционный однократного применения 5 мл с
иглой 0,7 мм |
3 |
| 2.41 |
Шприц инъекционный однократного применения 10 мл с
иглой 0,8 мм |
5 |
| 2.42 |
Шприц инъекционный однократного применения 20 мл с
иглой 0,8 мм |
3 |
| 2.43 |
Салфетка прединъекционная дезинфицирующая с раствором
спирта одноразовая |
20 |
| 2.44 |
Перчатки хирургические стерильные |
6 |
| 2.45 |
Перчатки хирургические нестерильные |
10 |
| 2.46 |
Маска медицинская |
4 |
| 2.47 |
Чехол для перевязочных материалов |
1 |
| 2.48 |
Чехол для инструментария |
1 |
| 2.49 |
Пакет полиэтиленовый |
5 |
| 2.50 |
Трубка ректальная газоотводная резиновая детская
одноразовая |
1 |
| 2.51 |
Трубка эндотрахеальная одноразовая N 5, N 7, N 8 |
3 |
| 2.52 |
Фонарик диагностический |
1 |
| 2.53 |
Набор инструментов диагностический портативный для
экстренной оториноскопии с комплектом расходных
материалов |
1 |
| 2.54 |
Штатив разборный для вливаний |
1 |
| 2.55 |
Ампульница АМ-70 (на 70 ампул мест) |
1 |
ХАРАКТЕРИСТИКА КАДРОВОГО СОСТАВА ФАП
3.1.Укомплектованность
| Наименование должности |
Число должностей по штатному расписанию
|
Число физических лиц основных работников на занятых должностях
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
3.2. Кадровый состав
| Ф.И.О. |
Дата рождения |
Домашний адрес |
Должность |
Стаж работы общий |
Стаж работы на ФАП |
Квалификационная категория |
Специали-зация |
Наличие сертифи-ката |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИКРЕПЛЕННОЙ ТЕРРИТОРИИ
4.1. Протяженность территории участка ________________________________км.
4.2. Общая численность населения ____________________________________ чел.
4.3. Характеристика учреждений
| П.п. |
Полное наименование учреждения |
Адрес месторасположения |
Численность |
| Промышленные предприятия |
| 1. |
|
|
|
| 2. |
|
|
|
| 3. |
|
|
|
| 4. |
|
|
|
| 5. |
|
|
|
| Сельскохозяйственные предприятия |
| 1. |
|
|
|
| 2. |
|
|
|
| 3. |
|
|
|
| 4. |
|
|
|
| 5. |
|
|
|
| Образовательные учреждения |
| 1. |
|
|
|
| 2. |
|
|
|
| 3. |
|
|
|
| 4. |
|
|
|
| 5. |
|
|
|
| 6. |
|
|
|
| 7. |
|
|
|
| 8. |
|
|
|
| 9. |
|
|
|
4.3. Характеристика населенных пунктов
| П.п. |
Полное наименование населенного пункта |
Адрес месторасположения |
Численность
населения |
| 1. |
|
|
|
| 2. |
|
|
|
| 3. |
|
|
|
| 4. |
|
|
|
| 5. |
|
|
|
| 6. |
|
|
|
| 7. |
|
|
|
| 8. |
|
|
|
| 9. |
|
|
|
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИКРЕПЛЕННОГО КОНТИНГЕНТА
Характеристика прикрепившегося контингента по возрастному составу:
| Категория населения |
Численность прикрепленного контингента по возрастному составу (чел.) |
Всего |
| Дети |
Взрослые |
| Трудоспособного возраста |
Нетрудоспособного возраста |
| до 1 года |
1–2 года |
3–6
лет |
7–14 лет |
15–18 лет |
муж.
18-59 лет. |
жен.
18-54 лет. |
муж. 60 и старше |
жен. 55 и старше |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
| Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Организованное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Неорганизованное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.2. Характеристика прикрепленного контингента по полу и возрасту:
| П.п. |
Численность по полу и возрасту |
Всего |
Имеют льготную категорию |
Инвалиды |
| федеральную |
субъекта |
муниципаль-
ную |
детства |
1 группы |
2 группы |
3 группы |
| 1. |
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
Детское население (всего) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1. |
Дети до 1 года:
мальчики
девочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2. |
Дети 3-6 лет:
мальчики
девочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3. |
Дети 7-14 лет:
мальчики
девочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4. |
Дети 15-17 лет:
юноши
девушки |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4.1. |
школьники |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4.2. |
учащиеся |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4.3. |
неорганизованное население |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. |
Взрослое население (всего) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1 |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2.1. |
В.т.ч. фертильного возраста |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
Трудоспособного возраста |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4.1. |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. |
60 лет и старше |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.1. |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. |
Работающие |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.1. |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7. |
Неработающие |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7.1 |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7.2 |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. |
Пенсионеры |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.1 |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.2 |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9. |
Имеют производственную вредность |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9.1 |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9.2 |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10. |
Группа риска (злоупотребление) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.1 |
алкоголем |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.1.1 |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.1.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.1.3. |
в том числе дети до 17 лет. (вкл.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.2. |
курением |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.2.1. |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.2.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.2.3. |
в том числе дети до 17 лет. (вкл.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.3. |
наркотиками |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.3.1. |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.3.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10.3.3. |
в том числе дети до 17 лет. (вкл.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11. |
Число пациентов, имеющих: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.1. |
туберкулез |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.1.1. |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.1.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.1.3. |
в том числе дети до 17 лет. (вкл.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.2. |
онкологические заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.2.1. |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.2.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.2.3. |
в том числе дети до 17 лет. (вкл.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.3. |
сахарный диабет |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.3.1. |
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.3.2. |
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11.3.3. |
в том числе дети до 17 лет. (вкл.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
5.3. Характеристика прикрепленного контингента по состоянию здоровья и результатам лечебно-профилактических мероприятий:
| Прикрепленное население по возрастному составу |
Состоит под диспансерным наблюдением (чел) |
Нуждались в лечении на начало отчетного периода (чел.) |
Из числа нуждавшихся получили лечение (чел.) |
| всего |
в т.ч. взяты в отч. пер. |
амб. |
стац. |
специал. |
дн. стац. |
сан.-кур. |
амб. |
стац. |
специал. |
дн. стац. |
сан.-кур. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
| Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дети до 1 года
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 год -
2 г.11мес.29 дн. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 года –
6 лет 11мес. 29 дн. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 лет-
14 лет 11 мес. 29дн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 лет-
17 лет 11мес.29 дн. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Взрослые трудоспособный возраст (м) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Взрослые трудоспособный возраст (ж) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нетрудоспособный возраст (м) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нетрудоспособный возраст (ж) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(продолжение):
| Прикрепленное население по возрастному составу |
Число проведенных мероприятий (ед.) |
Число лиц, которым оказана мед.помощь БСМП |
В том числе направлено в стац |
Выход на инвалидность (чел) |
Число умерших (чел.) |
| приви-вок |
доп.
иммуниз. |
исслед-
ваний |
проце-
дур |
консуль-таций |
ФЛГ |
всего |
в т.ч. в отч. пер. |
всего |
в т.ч. на дому |
| 1 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
| Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дети до 1 года
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 год -
2 г.11мес.29 дн.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 года –
6 лет 11мес. 29 дн. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 лет-
14 лет 11 мес. 29дн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Взрослые трудоспособный возраст (м) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Взрослые трудоспособный возраст (ж) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нетрудоспособ-ный возраст (м) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нетрудоспособ-ный возраст (ж) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.4. Медицинская помощь, оказанная прикрепленному населению ФАП по поводу заболеваний:
| Классы болезней по МКБ-10 |
Число посещений (ед.) |
| Дети |
Взрослые |
| до 1 года |
2-6 лет |
7-14 лет |
15-17 лет |
трудоспособного возраста |
нетрудоспособного возраста |
| всего |
в т.ч. на дому |
всего |
в т.ч. на дому |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
| Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Некоторые инфекционные и паразитарные инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Новообразования
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни эндокринной системы, нарушения питания, нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни крови и кроветворных тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Психические расстройства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни нервной системы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни глаза
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни уха
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни системы кровообращения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни органов дыхания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни системы пищеварения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в т.ч. стоматологические
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни костно-мышечной системы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни мочеполовой системы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врожденные аномалии и пороки развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Травмы и отравления
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.5. Медицинская профилактическая помощь, оказанная прикрепленному населению ФАП (патронаж):
| Классы болезней по МКБ-10 |
Число посещений (ед.) |
| Дети |
Взрослые |
| до 1 года |
2-6 лет |
7-14 лет |
15-17 лет |
трудоспособного возраста |
нетрудоспособного возраста |
| всего |
в т.ч. на дому |
всего |
в т.ч. на дому |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
| Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Некоторые инфекционные и паразитарные инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Новообразования
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни эндокринной системы, нарушения питания, нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни крови и кроветворных тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Психические расстройства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни нервной системы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни глаза
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни уха
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни системы кровообращения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни органов дыхания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни системы пищеварения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в т.ч. стоматологические
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни костно-мышечной системы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни мочеполовой системы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врожденные аномалии и пороки развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Травмы и отравления
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.6. Деятельность специалистов ФАП:
| Прикрепленное население по возрастному составу |
Число посещений (ед.) |
Из общего числа посещений по поводу (ед.) |
Число процедур (ед.) |
Число занятий (ед.) |
| всего |
в т.ч. на дому |
заболе-ваний |
в т.ч. на дому |
профилак-тики, пат-ронажа, реабилит. |
в т.ч. на дому |
всего |
в т.ч. на дому |
по обуче-нию |
в школах здоровья |
в т.ч. на дому |
| 1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
| Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дети
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Подростки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Беременные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Взрослые
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глава III. ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА
Оценка деятельности фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) проводится по следующим направлениям:
1. Общая характеристика района обслуживания;
2. Материально-техническая оснащенность ФАП;
3. Характеристика кадров;
4. Анализ показателей здоровья населения;
5. Объем доврачебной помощи, ее качество;
6. Анализ качества лечебной и профилактической помощи.
1. Общая характеристика района обслуживания
Оценка деятельности ФАП по этому направлению включает данные о селе, в котором находится ФАП, его санитарном состоянии, дорогах, водоснабжении, количестве дворов, жителей, хозяйственных объектов.
2. Материально-техническая оснащенность ФАП
Оценка деятельности ФАП по этому направлению характеризуется общей площадью, системой тепло- и водоснабжения, наличием телефонной связи, расстоянием до участковой больницы и ЦРБ; структурой помещений, оборудованием твердым и мягким инвентарем, аппаратурой, инструментарием; полнотой использования аппаратуры; обеспечением стерильности при проведении процедур, прививок, оказании хирургической помощи; наличием медикаментов для оказания неотложной помощи.
3. Характеристика кадров
Оценка деятельности ФАП по этому направлению складывается из вычисления и анализа следующих показателей:
а) Укомплектованность ФАП кадрами (У) (в целом, медицинским, прочим персоналом), определяемая формулой:
| УФАП должностями .= |
число занятых должностей |
х 100% |
| число штатных должностей
|
| УФАП физическими лицами= |
число физических лиц |
х 100% |
| число штатных должностей
|
б) Обеспеченность населения медицинским персоналом (О), определяемой формулой:
| О.= |
число физических лиц медперсонала |
х 100% |
| среднегодовое число населения |
в) Квалификация медицинских работников (степень овладения профессией) оценивается уровнем аттестации – числом, %, медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, и уровнем квалификации (высшая категория – 1 балл, первая – 0,6 балла, вторая – 0,25).
Пример. Из трех медработников ФАП аттестованы двое, один имеет первую, второй – вторую категорию.
Уровень аттестации = (2 * 100%) / 3 = 66,7%.
Уровень квалификации = (0,6 +0,25) / 2 = 0,425.
4. Анализ здоровья населения
Анализ здоровья населения проводится по показателям заболеваемости.
Демографические показатели:
а) Показатель рождаемости (Пр):
| Пр.= |
число родившихся живыми |
х 1000% |
| средняя численность населения
|
б) Показатель плодовитости (фертильности) (Ппл):
| Ппл.= |
число родившихся живыми |
х 1000% |
| число женщин возраста 15-49 лет
|
в) Показатель смертности:
| Псм.= |
число умерших от всех причин |
х 1000% |
| средняя численность населения
|
г) Естественный прирост населения (или его убыль) - разность между показателями рождаемости и смертности;
д) Показатель младенческой смертности (П мл см) :
| П мл см.= |
число детей, умерших за год в возрасте до 1 года |
х 1000% |
| число родившихся за год |
е) Показатель ранней младенческой смертности (П р.мл.см):
| П р.мл.см = |
число детей, умерших за год в возрасте до 1 месяца |
х 1000% |
| число родившихся за год
|
ж) Показатель перинатальной смертности (Ппн см ):
| Ппн см = |
число мертворожденных и детей,
умерших за год на 1-й неделе жизни |
х1000% |
| общее число родившихся за год (живыми и мертвыми) |
Показатели заболеваемости:
а) Общий (или по нозологическим формам) показатель заболеваемости (Побщ з):
| Побщ з = |
число заболеваний
(общее, отдельной нозологической формы) |
х 1000% |
| среднегодовое число населения
|
б) Показатели структуры заболеваемости – доли отдельных заболеваний в общем их количестве (П с.з ):
| П с.з.= |
число случаев (дней) по данному заболеванию |
х 100% |
| число случаев (дней) по всем заболеваниям
|
в) Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности:
Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности подразумевается совокупность всех случаев заболеваний в данном году, сопровождавшихся утратой трудоспособности и выдачей листка нетрудоспособности.
Основные показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности:
число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих;
число дней нетрудоспособности на 100 работающих;
средняя длительность (в днях) одного случая утраты трудоспособности;
5. Объем доврачебной помощи
Оценка деятельности ФАП по этому направлению определяется:
- числом посещений на одного жителя в год (П1):
| П1 = |
число посещений ФАП + число посещений на дому |
|
| среднегодовое число населения
|
- нагрузкой на амбулаторном приеме (П2):
| П2= |
число посещений ФАП |
|
| число рабочих дней в году |
| П3 = |
число посещений на дому |
|
| число рабочих дней в году
|
|
6. Анализ качества лечебной и профилактической помощи
Этот вид анализа проводят с целью определения уровня определенного вида деятельности.
а) Выявляемости патологии на профосмотрах (Вп ):
| Вп = |
число впервые выявленных заболеваний |
х1000% |
| число осмотренных лиц
|
б) Эффективности диспансеризации женщин и детей. Эффективность характеризуется следующими показателями:
своевременность взятия беременных на учет (до 12 нед);
своевременность их госпитализации;
своевременность и качество патронажных наблюдений беременных и детей раннего возраста;
активность выявления инфекционных больных (на дому);
сроки доставки больных, требующих экстренной хирургической помощи;
число допущенных ошибок в диагностике и оказании медицинской помощи фельдшером при направлении больных к врачам специалистам (дается ответственным врачом-куратором);
медицинская профилактика на ФАП (число прочитанных лекций, бесед, выпущенных бюллетеней, основные темы, количнство охваченных сельских жителей этими мероприятиями);
противоэпидемическая работа.
При анализе все данные представляют в динамике (за 2-3 года) в соответствии с аналогичными показателями по другим районам и средними по селу в целом.
ВЫЧИСЛЕНИЕ ИНТЕГРАЛЬНОГО КОЭФФИЦИЕНТА КАЧЕСТВА
Оценка деятельности ФАП дополняется вычислением и анализом интегрального коэффициента качества (КК) медицинской помощи. Для этого используется стандарт качества, сравнение с которым фактических показателей деятельности позволяет определить степень их отклонения от эталона.
Пример.Проведем расчет интегрального коэффициента качества медицинской помощи фельдшерско-акушерского пункта по данным табл.1, где приведен стандарт конечного результата деятельности - перечень показателей, наиболее адекватно характеризующих здоровье населения (гр.1) и их допустимый (нормативный) уровень (гр.3).
В гр.5 допустимый уровень показателя представлен в баллах.
В гр.7 показана цена одной единицы измерения показателя тоже в баллах, т.е. если показатель 14 случаев смерти на 1 000 населения измеряется 5 баллами, то цена одного случая смерти на 1 000 населения будет равна 5 : 14 = 0,36 баллов. Аналогично цена одной единицы измерения младенческой смертности 10 : 14 = 0,7 баллов; 1% своевременно взятых на учет по беременности 8 : 90 = 0,1; 1% обследованных на туберкулез
7 : 90 = 0,1; 1% своевременно направленных больных диспансерной группы к врачам на консультацию 6 : 100 = 0,06 балла.
Фактически показатели, зарегистрированные в отчетном году на фельдшерско-акушерском пункте, представлены в гр.4. Чтобы выразить их в баллах (гр.8), необходимо разность между нормативным (стандартом, эталоном) и фактическим показателями умножить на цену единицы измерения показателя (гр.7).
Знак в гр.6 обозначает ухудшение («-») или улучшение («+») фактического показателя по сравнению со стандартом.
Общая смертность в районе обслуживания по сравнению со стандартом (см.табл.1) хуже на 1 случай на 1 000 населения (15 против 14), а если в баллах, то на 0,36, т.е. фактически показатель выражается величиной 5 – 0,36 = 4,64 балла.
Младенческая смертность на ФАП лучше стандартного показателя на 2 случая смерти на 1 000 родившихся (12 против 14). В баллах эти 2 случая составляют 2 Х 0,7 = 1,4, фактически показатель составит 10 + 1,4 = 11,4 балла.
Своевременность взятия на диспансерный учет беременных (до 12 нед.) на ФАП хуже стандартного на 10%, поэтому данный показатель в баллах составляет 8 – (90 – 80) Х 0,1 = 7.
Показатель охвата обследованием на туберкулез в группе риска составит 7 – (90 – 70) Х 0,1 = 5 баллов.
Показатель своевременности направления больных диспансерной группы к врачам оценивается в 6 – (1000 – 90) Х 0,06 = 5,4 балла.
Общее количество баллов по стандарту 38 (сумма данных гр.5), фактическое количество баллов (сумма данных гр.8) 33,4.
Таким образом, показатели результативности на ФАП ниже стандартных (33,4 против 38).
Конечный результат деятельности ФАП оказывается еще ниже, если учесть показатели, характеризующие дефекты в работе медицинского персонала: запущенность в диагностике онкологических заболеваний, туберкулеза, наличие обоснованных жалоб, смертность на дому лиц трудоспособного возраста. Согласно стандарту, таких дефектов в работе не должно быть. Однако на практике часто их трудно избежать, поэтому наличие их экспертами оценены соответственно в 0,1; 0,1; 0,5; и 0,2 балла (гр.7).
Дефекты в работе фельдшерско-акушерского пункта в сумме (гр.8) составили 2,4 балла. С их учетом общее количество баллов, оценивающих работу ФАП, будет 33,4 – 2,4 = 31. Интегральная оценка конечных результатов деятельности ФАП составит 31/38 = 0,82 ед.
Описанный процесс анализа деятельности учреждения называется моделированием конечных результатов деятельности.
Моделирование позволяет получить интегральный коэффициент качества, имеющий значение для сравнительного анализа работы фельдшерско-акушерских пунктов, позволяет выявить слабые и сильные стороны в их работе, определить возможности воздействия на отдельные показатели.
Интегральный коэффициент конечных результатов можно использовать как критерий для дифференциальной оплаты труда медицинских работников.
По моделям конечных результатов можно оценить и деятельность отдельных работников ФАП. В табл.2 и 3 приведен перечень показателей для расчета конечных результатов деятельности акушерки и медсестры.
Таблица 1
Типовая модель конечных результатов деятельности ФАП
| Наименование показателей |
Единица измерения |
Норматив |
Фактиче-ский показатель |
Оценка норматива, баллы |
Отклоне-ние |
Фактические баллы |
| знак |
баллы |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| Показатели результативности |
| Общая смертность на участке |
На 1 000 населения |
14 |
15,0 |
5 |
- |
0,36 |
4,64 |
| Младенческая смертность |
На 1 000 родившихся |
14 |
12,0 |
10 |
+ |
0,7 |
11,4 |
| Своевременность взятия на диспансеризацию беременных до 12 нед |
% |
90 |
80 |
8 |
- |
0,1 |
7,0 |
| Обследование на туберкулез группы риска |
% |
90 |
70 |
7 |
- |
0,1 |
5,0 |
| Своевременность направления больных диспансерной группы к врачам |
5 |
100 |
90 |
6 |
- |
0,06 |
5,4 |
| ИТОГО |
|
38 |
|
33,4 |
| Показатели дефектов |
Запущенные случаи:
· онкозаболеваний
· туберкулеза
|
На 100 выявленных больных |
0
0 |
1
1 |
-
- |
-
- |
0,1
1,0 |
0,1
1,0 |
| Основные жалобы населения |
На 1 000 населения |
0 |
1 |
- |
- |
0,5 |
- 0,5 |
| Смертность на дому в трудоспособном возрасте |
На 1 000 трудоспособного населения |
0 |
4 |
- |
- |
0,2 |
- 0,8 |
| ИТОГО |
|
38 |
|
- 2,4 |
| Общий показатель |
38 |
31,0 |
Таблица 2
Модель конечных результатов деятельности
акушерско-гинекологической службы ФАП (акушерки)
| Наименование показателей |
Единица измерения |
Норматив |
Фактиче-
ский показатель |
Оценка норматива, баллы |
Отклоне-ние |
Фактические баллы |
| знак |
баллы |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| Показатели результативности |
| Своевременность взятия беременных на учет |
% |
|
|
|
|
|
|
| Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением |
% |
|
|
|
|
|
|
| Исходы беременности (отношение родов к абортам) |
Относительные единицы |
|
|
|
|
|
|
| Непрерывность наблюдения за беременными |
кратность |
|
|
|
|
|
|
| Частота осложнений беременности |
На 100 беременных |
|
|
|
|
|
|
| Показатели дефектов |
| Частота не госпитализированных своевременно беременных с отягощенными акушерскими анамнезами и токсикозами |
На 100 беременных |
|
|
|
|
|
|
| Основные жалобы населения |
На 1 000 женщин |
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО |
|
|
|
|
| Общий показатель |
|
|
Таблица 3
Модель конечных результатов деятельности
педиатрической службы ФАП (патронажной медицинской сестры)
| Наименование показателей |
Единица измерения |
Норматив |
Фактичес- кий показатель |
Оценка норматива, баллы |
Отклонение |
Фактичес-кие баллы |
| знак |
баллы |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| Показатели результативности |
| Охват беременных дородовым патронажем |
% |
|
|
|
|
|
|
| Ранний охват наблюдением новорожденных |
% |
|
|
|
|
|
|
| Непрерывность наблюдения за здоровьем и фактическим развитием до 1 года жизни |
Кратность на 1 ребенка |
|
|
|
|
|
|
| Своевременность и полнота охвата детей профилактическими прививками |
% |
|
|
|
|
|
|
| Доля детей 1 года жизни с ранним искусственным вскармливанием (до 3 мес) |
% |
|
|
|
|
|
|
| Охват диспансерным наблюдением детей с хроническими заболеваниями |
% |
|
|
|
|
|
|
| Показатели дефектов |
| Смертность детей на дому |
На 100 детей |
|
|
|
|
|
|
| Основные жалобы |
На 1 000 детей |
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО |
|
|
|
|
| Общий показатель |
|
|
АНАЛИЗ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Качество медицинского обслуживания как соответствие получаемой пациентом помощи его потребностям и ожиданиям, современному уровню науки и применяемых технологий оздоровления, обеспечивается оптимизацией использования ресурсов, внедрением современных технологий обслуживания, мониторированием результатов с последующей коррекцией предпринимаемых мер.
В нормативных актах МЗ РФ, Федерального фонда ОМС, в научно-практических разработках и рекомендациях освещаются методические подходы, критерии и показатели для оценки качества медицинской помощи, экономические и организационные вопросы, связанные с качеством.
Выделяют пять наиболее используемых в практике методов оценки объемов и качества медицинской помощи, применяемых в ЛПУ в зависимости от цели оценки, объектов и временных характеристик.
Методы оценки объемов и качества медицинской помощи
1. Статистический метод – применяется для обобщения информации об объемах и качестве медицинской помощи путем сплошного или выборочного учета, с целью оценки всех звеньев системы управления качества:
ресурсов (кадры, финансирование, материально-техническое обеспечение, обоснование потребности в ресурсах);
объемов работы (нагрузка);
соответствия технологических процессов применяемым стандартам;
результативности и эффективности отдельных технологических процессов и в целом по учреждению.
2. Метод экспертных оценок – позволяет учесть индивидуальные особенности пациентов, не типичные ситуации и другие факторы, влияющие на качество.
Экспертизу проводят профессионалы, прошедшие специальную подготовку в области методологии экспертизы, обладающие опытом и владеющие аналитическими методиками. Экспертный метод широко применяется лицензионно-акредитационными комиссиями, должностными лицами ЛПУ, экспертами страховых организаций.
3. Метод медико-экономического анализа – предусматривает использование экономической информации и результатов экспертных оценок, применяется при проведении контроля качества помощи страховыми организациями и территориальными фондами ОМС.
4. Социологический метод – применяется для оценки степени удовлетворенности пациентов качеством помощи и удовлетворенности персонала своей работой. Методика оценки удовлетворенности пациентов:
записи в книге отзывов,
опрос,
анкетирование.
анкета должна быть тщательно и профессионально разработана, анкетирование должно быть анонимным, анализ анкет должен производиться независимым экспертом.
5. Комплексный (комбинированный) метод – это сочетание различных вышеперечисленных методов.
Только комплексная оценка качества медицинской помощи позволит получить необходимую информацию для создания действенной системы обеспечения качества.
Понятие качества медицинской помощи принадлежит к числу основных в здравоохранении, так как качество работы системы здравоохранения во многом определяет уровень здоровья и качество жизни населения.
В 1994 году международный стандарт ИСО-8402 дал следующее определение: «Качество – это совокупность характеристик объекта, относящихся к его способностям удовлетворять установленные или предполагаемые потребности человека».
В практике российского здравоохранения наиболее распространены следующие понятия качества медицинской помощи:
· процесс взаимодействия врача и пациента, обусловленный способностью выполнять медицинские технологии, снижать риск прогрессирования или возникновения нового заболевания, оптимально использовать ресурсы, обеспечивать удовлетворенность;
совокупность результатов профилактики, диагностики, лечения заболеваний, определяемых установленными требованиями на основе достижений медицинской науки и практики;
совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказания медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню науки;
свойство удовлетворять спрос пациента;
совокупность свойств или характеристик услуги, уровень которых формируется производителем при ее оказании с целью удовлетворения установленных или предполагаемых потребностей.
Для оказания качественной медицинской помощи необходимо выявить потребности, которые мы собираемся удовлетворить и характеристики качественной медицинской помощи, которые различны у пациентов, медработников, инвесторов.
Характеристики качества медицинской помощи со стороны пациентов:
Характеристики качества медицинской помощи со стороны медработников:
соответствие оказываемой помощи современному техническому оснащению,
свобода действия в интересах пациента.
Характеристики качества медицинской помощи со стороны инвесторов:
- эффективное использование имеющихся фондов здравоохранения, соответствующее стандартам использования медицинских ресурсов.
Основные характеристики (компоненты) качества медицинской помощи являются:
Результативность – внешняя медицинская эффективность, измеряющая достижение целей организации, отношение достигнутого результата медицинской деятельности к максимально возможному основанному на последних достижениях науки и технологии, т.е. соотношение между фактическим воздействием и максимальным, которое возможно в идеале;
Экономическая эффективность – внутренняя эффективность, измеряющая наиболее рациональное использование ресурсов, т.е. наименьшая стоимость медицинской помощи без снижения ее результативности;
Оптимальность – оптимальное соотношение затрат на здравоохранение и получаемых результатов в улучшении здоровья населения;
Адекватность – удовлетворение потребности населения;
Приемлемость – соответствие оказанной помощи ожиданиям пациентов;
Законность – соответствие этическим принципам, законам, нормам, правилам;
Справедливость – обоснованное и законное распределение медицинской помощи и льгот среди населения;
Преемственность – степень соблюдения координации и обеспечение необходимого воздействия в процессе оказания медицинской помощи;
Научно-технический уровень – степень применения имеющихся знаний техники;
Доступность – наличие необходимых видов медицинской помощи;
Своевременность;
Безопасность – степень риска.
Понятие качества медицинской помощи во многом определяет понятие медицинская помощь как комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, проводимых по определенным технологиям с целью достижения положительно конкретного результата.
Медицинская помощь – это процесс целесообразной трудовой деятельности медработника, удовлетворяющий нужду или потребность сохранять или укреплять здоровье.
Изучать и оценивать качество медицинской помощи можно с двух позиций:
1. Сфера потребления. Потребителя интересует качество лечения, т.е. полезность, изменение состояния его здоровья в желаемом направлении (конечный результат); качество обслуживания, т.е. условия, в которых осуществляется медицинская помощь (комфортность, безболезненность, характер отношений с персоналом и прочее).
2. Процесс оказания медицинской помощи, когда качество помощи связывают с качеством основных моментов производства. Выделяют три основных аспекта:
структурное качество – описывает условия оказания помощи, включающее квалификацию кадров, наличие и состояние оборудования, состояние помещений, лекарственное обеспечение, рациональность использования ресурсов и т.д.;
структурный подход к оценке качества медицинской помощи реализуется в качественных показателях медицинской практики, аттестации, сертификации специалистов, аккредитации, лицензировании ЛПУ. Сущность подхода – в учреждении, отвечающем современным требованиям. Высоко профессиональные специалисты обеспечивают и высокое качество.
Качество технологий (процесса) – комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному. При этом предполагается, что объем выполненных манипуляций должен быть не больше, но и не меньше оптимального, а последовательность их выполнения строго выдержана. Если на лечение больного было затрачено больше средств, чем это необходимо, то такая помощь не будет признана качественной, даже при достижении хороших результатов лечения. Качество процесса оценивается только на одном уровне – по отношению к конкретному больному с учетом клинического диагноза, видов сопутствующих патологий, возраста больного и других факторов. Технология оценки качества процесса – это стандарты медицинской помощи и экспертизы качества, проводимая по первичной документации.
Качество результата – отношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми (планируемыми), т.е. насколько достигнутые результаты близки к возможным. В зависимости от оцениваемого объекта под планируемыми результатами можно понимать динамику состояния здоровья конкретного пациента, результаты лечения всех больных ЛПУ за отчетный период, состояние здоровья населения территории. Результативный подход к оценке качества медицинской помощи основан на конечном результате. В этом подходе объект – динамика клинических результатов, а субъект – удовлетворенность пациента. Конечным результатом могут быть показатели качества (процент осложнений после инвазивных вмешательств, процент расхождения диагноза и др.). Контроль результата дает определенный положительный эффект в части повышения качества работы.
Составляющие качества медицинской помощи взаимосвязаны.
Таблица 4
Уровни оценки качества медицинской помощи
| Структурное качество |
Качество технологий |
Качество результата |
| Возможности ЛПУ |
Технология
лечения
конкретного
больного |
Результат лечения конкретного больного |
Профессиональные
качества
медработников |
Результат лечения всех пациентов ЛПУ |
| Результат медицинского обслуживания населения |
Система конечного результата деятельности здравоохранения, включает в себя следующие критерии:
1. Субъективный критерий: удовлетворенность медицинской помощью населения, медработников, руководства.
2. Объективный критерий №1 – здоровье человека (населения).
3. Объективный критерий №2 – качество медицинской помощи (своевременность, квалификация, деонтология, экономическая эффективность).
Анализ деятельности работников здравоохранения
| I. Удовлетворенность медицинской помощью |
1. Удовлетворенность медицинской помощью пациента (населения):
- отсутствие жалоб;
- данные социологического опроса.
2. Удовлетворенность своей работой работников мед.учреждения.
3. Удовлетворенность руководства (главного врача, органов здравоохранения и пр.) |
| II. Объективный критерий № 1 – здоровье |
1. Одного пациента:
- состояние здоровья, группы здоровья;
- исход заболевания выздоровление, улучшение, без изменений, ухудшение, смерть).
2. Группы пациентов:
- демографические показатели (рождаемость, смертность и т.д.);
- распределение по группам здоровья;
- заболеваемость, травматизм;
- интенсивные показатели исходов заболеваний;
- инвалидность. |
| III. Объективный критерий №2 – качество медицинской помощи |
1. Своевременность:
- обращения
- доставки
- обследования
- консультации специалистов
- постановки диагноза
- назначения лечения
- взятия под диспансерное наблюдение
2. Квалификация
- полнота обследования
- правильность постановки диагноза
- правильность и полнота назначенного лечения
- правильность и полнота проведенного лечения
- ритмичность и систематичность диспансеризации
- правильность врачебно-трудовой экспертизы
- продолжительность лечения и временной нетрудоспособности
3. Экономическая эффективность:
- фактическая стоимость медицинской помощи
- соотношение между фактической и стандартной стоимостью
- разница между затратами на медицинскую помощь и выгодой от снижения заболеваемости или ее предотвращения
4. Деонтология:
- жалобы и критические замечания в адрес медработников
- отношение пациента к медработнику (уважение, признание авторитета, стремление попасть к нему на прием)
- отношение пациента к себе и своему здоровью (дисциплинированность, вредные привычки, занятие спортом и др.)
- отношение медработника к пациентам, оценка личности пациента
- отношение врача к родственникам (доверие, взаимопонимание и др.) |
| IV. Факторы, влияющие на качество медицинской помощи |
| |
Общеэкономические и медицинского учреждения |
Пациента
и его образа жизни |
Медицинского персонала |
| На своевременность |
Доступность (радиус участка, состояние дорог, наличие транспорта и прочее) |
- производственные, бытовые, культурные перегрузки
- медицинская активность |
-комплектованность штата
- нагрузка
- структура посещения по специальностям
- организация работы
- рабочая дисциплина персонала |
| На квалификацию |
- мощность учреждения (проектная и фактическая)
- использование производственных площадей
- наличие специализированных кабинетов, лечебно-вспомогательных служб, их оснащение
- внимание к учреждению здравоохранения местных органов власти |
- возраст
- местожительство
- место работы
- профессия
- должность |
- состав штата по специальностям
- укомплектованность штата
- совместительство
- состав по стажу работы, по категориям
- частота и периодичность повышения квалификации
- применение современных и внедрение новых методов обследования и лечения |
| На экономическую эффективность |
- общее состояние экономики
- общий подход к здравоохранению
- источник, характер и размер финансирования конкретного учреждения |
- профессия
- должность
- место работы
- стоимость производимого общественного продукта |
- профессионализм
- моральная и материальная заинтересованность в положительном конечном результате |
| На деонтологию |
- количество площадей
- санитарно-гигиеническое состояние
- интерьер помещения
- отсутствие очередей у кабинетов |
- культурный уровень
- медицинская грамотность
- установка личности
- личностные качества |
- правильное понимание своего профессионального долга
- профессионализм, воспитание и обучение правилам общения с пациентом
- авторитет
- личностные качества
- взаимоотношения в коллективе
- особенности поведения в быту |
Оценка качества медицинской помощи – это лишь необходимый механизм обратной связи в системе обеспечения качества или способ получения информации, необходимой для принятия управленческих решений. Качество медицинской помощи – это неотъемлемая часть и важная цель государственной политики в области здравоохранения.
Экспертиза качества медицинской помощи (КМП) – это управленческая процедура однозначного определения ее приемлемости или неприемлемости со стимулирующим управленческим воздействием на субъекты оказания медицинской помощи.
Виды экспертизы КМП:
по кратности – первичная и повторная;
по цели – текущая, целевая, аналитическая;
по времени – проспективная и ретроспективная;
по численности и составу исполнителей – единоличная, комиссионная, комплексная.
Каждый вид экспертизы имеет определенное предназначение и особенности проведения.
ОРГАНИЗАЦИЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Материально техническое обеспечение
Материально-техническое обеспечение организации определяется количеством обслуживаемого населения и типом организации, осуществляющей профилактические прививки (родильные дома и отделения, лечебно-профилактические организации по месту жительства, медико-санитарные части, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, консультативные центры по специфической профилактике и другие организации независимо от организационно-правовой формы).
Для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней необходим следующий набор помещений:
кабинет для регистрации и осмотра пациентов,
прививочный кабинет,
помещение для хранения запаса МИБП,
помещение для размещения прививочной картотеки,
кабинет врача, ответственного за организацию иммунопрофилактики.
Их количество, характеристика по площади, расположению, санитарно-техническому состоянию, по количеству входов и выходов, пожарной безопасности должно соответствовать установленным требованиям.
По возможности выделяют отдельный прививочный кабинет для проведения туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ. При отсутствии такового туберкулиновые пробы и прививки БЦЖ проводят в прививочном кабинете в специально выделенные дни и часы.
В крупных лечебно-профилактических организациях (поликлиниках, здравпунктах крупных организаций, высших учебных заведений) необходим набор всех указанных помещений.
В небольших организациях (фельдшерский медицинский пункт, офис семейного или частного врача) разрешается иметь два кабинета для организации иммунопрофилактики, в которых можно совместить: в одном - регистрацию, осмотр пациентов и хранение документации (картотеки), в другом - проведение прививок и хранение МИБП. Для проведения лечебных процедур отдельно должен быть процедурный кабинет.
В кабинетах для осмотра пациентов и проведения вакцинации соблюдают зрительную и акустическую изолированность, режим уборки, проветривания, кварцевания, предусматривают достаточную освещенность, энергопитание, отопление, водоснабжение (холодная и горячая вода).
Средства связи в организации, осуществляющей профилактические прививки:
локальная вычислительная сеть,
городская и внутренняя телефонная сеть,
Устройства связи:
активное сетевое оборудование,
телефонная станция,
конечные устройства пользователей (телефоны, факсы, модемы).
Учетно-отчетная документация
Для организации проведения профилактических прививок в лечебно-профилактической организации должны быть документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок
Документация при обслуживании детского населения:
перепись детей по домам и годам рождения - по каждому участку лечебно-профилактической организации;
сводные переписи детей по участкам, отделениям и в целом по лечебно-профилактической организации;
списки детей, посещающих детские образовательные организации (по группам или классам);
картотека учетных прививочных форм на неорганизованных (по участкам) и организованных (по организациям) детей, а также на организованных детей, проживающих на территории поликлиники и посещающих детские образовательные организации на территории других лечебно-профилактических организаций (по участкам);
журнал миграции населения;
журнал учета новорожденных;
журнал работы иммунологической комиссии;
журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям);
списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям);
журнал приема пациентов в кабинете иммунопрофилактики.
Документация при обслуживании взрослогоо населения:
перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям);
списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок;
картотека учетных прививочных форм на неработающее население.
Документы для всех лечебно-профилактических организаций:
журнал учета профилактических прививок;
журналы поступления и расходования МИБП;
копии отчетов о расходовании МИБП;
журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения вакцины;
журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок;
журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений;
экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении.
Индивидуальные учетные формы:
история развития ребенка;
медицинская карта ребенка для образовательных организаций дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, организаций начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов;
медицинская карта амбулаторного больного;
учетная форма профилактических прививок;
история развития новорожденного;
сертификат профилактических прививок.
Отчетные формы:
копии ежемесячных отчетов о выполненных профилактических прививках в организациях на территории обслуживания поликлиники;
форма федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках";
форма федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней".
При использовании автоматической системы управления иммунизацией (АСУИ) с применением программ, связанных единой информационной средой, из базы данных получают учетную и отчетную документацию (формы федерального государственного статистического наблюдения, указанные в п. 4.6.), а также дополнительную информацию: по всем видам прививок, по возрастам, группам детского и взрослого населения, анализ охвата прививками и причин непривитости и другие нестандартные отчетно-аналитические табличные документы на основе формализованных запросов руководителя организации, верхних звеньев управления.
Оценка качества работы лечебно-профилактической
организации по иммунопрофилактике
1. Организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
2. Для оценки эффективности мероприятий используются показатели:
уровень охвата профилактическими прививками и своевременность иммунизации;
показатели заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики;
причины непривитости и их обоснованность;
регистрация поствакцинальных осложнений, анализ причин их возникновения.
3. Уровень охвата профилактическими прививками и своевременность иммунизации (охват иммунизацией в декретированный возраст) оценивается по следующим показателям:
- % вакцинированных до 30 дней;
- % детей, выписанных из родильного дома без БЦЖ;
- % детей, привитых БЦЖ к 2 месяцам жизни из числа не привитых в родильном доме;
- % охвата БЦЖ от числа отрицательных проб Манту в 7 лет;
- % охвата БЦЖ от числа отрицательных проб Манту в 14 лет.
- Против дифтерии и столбняка:
- % детей, начавших вакцинацию с 3-х месяцев жизни;
- охват законченной вакцинацией в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней;
- охват законченной вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней;
- охват законченной вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней;
- охват первой ревакцинацией в возрасте 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней;
- охват законченной вакцинацией к 12 месяцам;
- охват первой ревакцинацией к 24 месяцам;
- охват возрастной ревакцинацией в 6 - 7, 14 лет;
- охват взрослого населения, в том числе групп риска.
- % детей, начавших вакцинацию с 3-х месяцев жизни;
- охват законченной вакцинацией в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней;
- охват законченной вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней;
- охват первой ревакцинацией в возрасте 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней;
- охват законченной вакцинацией к 12 месяцам;
- охват ревакцинацией к 24 месяцам.
- % детей, начавших вакцинацию с 3-х месяцев жизни;
- охват законченной вакцинацией в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней;
- охват законченной вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней;
- охват первой ревакцинацией в возрасте 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней;
- охват законченной вакцинацией к 12 месяцам;
- охват второй ревакцинацией к 24 месяцам;
- охват третьей ревакцинацией в 14 лет.
- охват вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней;
- охват вакцинацией к 24 месяцам;
- охват ревакцинацией в возрасте 6 лет;
- охват ревакцинацией в возрасте 7 - 14 лет, учащихся средних специальных и высших учебных заведений, взрослого населения до 35 лет.
- Против эпидемического паротита:
- охват вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней;
- охват вакцинацией к 24 месяцам;
- охват ревакцинацией в возрасте 6 лет;
- охват ревакцинацией в возрасте 7 - 14 лет, учащихся средних специальных и высших учебных заведений.
- охват вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней;
- охват вакцинацией к 24 месяцам;
- охват ревакцинацией в возрасте 6 лет;
- охват вакцинацией девочек 13 лет;
- охват вакцинацией девушек и женщин 18 - 25 лет.
- охват законченной вакцинацией в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней;
- охват законченной вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней; % охвата законченной вакцинацией детей, родившихся от матерей, имеющих маркеры гепатита B;
- % охвата законченной вакцинацией подростков 15 - 17 лет;
- % охвата законченной вакцинацией взрослого населения 18 - 55 лет;
- % охвата законченной вакцинацией "групп риска":
- медицинских работников;
- контактных в очагах гепатитов и др.
- охват прививками контингентов групп риска:
- дети дошкольных организаций;
- учащиеся 1 - 4 классов;
- медицинские работники;
- работники образовательных организаций;
- лица старше 60 лет;
- лица, страдающие хроническими заболеваниями.
Охват профилактическими прививками в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям:
- охват прививками против гепатита A, клещевого энцефалита, туляремии и др.
4. Анализ показателей заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, гепатит B)
Анализ показателей заболеваемости проводится по территории и по лечебно-профилактической организации. Оцениваются результаты серомониторинга, которые учитываются при анализе заболеваемости.
Показатели сравниваются с предшествующими годами и средними показателями по организации, территории, Российской Федерации, сопоставляются с показателями, рекомендованными подпрограммами "Вакцинопрофилактика", "Вирусные гепатиты" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 (Собрание законодательства Российской Федерации, 21.05.2007, N 21, ст. 2506; 25.02.2008, N 8, ст. 751).
Анализируются показатели заболеваемости среди привитых и непривитых, оценивается экономическая эффективность вакцинации.
5. Анализируется удельный вес непривитых в каждом декретированном возрасте, а также структура причин непривитости по каждому виду прививки:
отказы, миграция, отсутствие МИБП, отсутствие вызова на прививку, отсутствие кадров;
длительные и временные медицинские отводы.
При анализе причин оценивается:
работа с лицами, отказывающимися от прививок;
работа с временно выбывающими детьми;
работа с детьми, мигрирующими внутри города;
работа с беженцами, переселенцами;
причина отсутствия кадров, принимаемые меры;
причины отсутствия или несвоевременного получения МИБП;
причины несвоевременного вызова на прививки;
структура заболеваний, определивших оформление отводов от прививок;
качество диспансерного наблюдения за больными детьми;
эффективность системы наблюдения за детьми первого года жизни с отягощенным анамнезом, с анализом своевременности их вакцинации;
система оформления длительных медицинских отводов в лечебно- профилактической организации (специалистом, врачом-иммунологом, иммунологической комиссией, участковым врачом);
обоснованность медицинских отводов в соответствии с современными противопоказаниями;
своевременность пересмотра медицинских отводов;
методическая работа с врачами лечебно-профилактической организации по вопросу медицинских отводов от прививок.
На основании анализа причин неполного охвата прививками разрабатывают план мероприятий по их устранению.
6. Анализируется частота первичной регистрации случаев подозрения на поствакцинальные осложнения, в том числе тяжелых заболеваний и летальных исходов в поствакцинальном периоде в целом по территории и по каждой лечебно-профилактической организации.
Изучается структура, причины заболеваний, частота истинных поствакцинальных осложнений. Оценивают знания, настороженность медицинских работников к выявлению поствакцинальных осложнений, разрабатывают мероприятия по профилактике поствакцинальных осложнений.
Критерии оценки качества работы
лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике
инфекционных болезней
Критерии оценки помещения
площади и число помещений соответствуют действующим санитарным правилам и нормативам;
техническое состояние помещений допускает оказание в них медицинских услуг;
удовлетворение требований зрительной и акустической изолированности;
соответствие помещений санитарно-противоэпидемическим требованиям;
достаточность освещенности, энергопитания, отопления, водоснабжения (холодная и горячая вода), их техническое состояние допускает оказание данного объема помощи;
помещение, количество входов и выходов соответствует требованиям пожарной безопасности;
соблюдение режима уборки, проветривания, кварцевания.
Критерии оценки коммуникаций
телефонная связь есть (местная, городская), отсутствует;
компьютер - есть сеть (локальная, городская), отсутствует;
оргтехника - есть, нет.
Критерии оценки оснащенности
соответствие кабинетов функциональному назначению;
соответствие используемого оснащения современным требованиям;
достаточность оснащения по количеству (например, на инъекцию: спирт 0,5; вата 1,0; количество шприцов по числу привитых + 25%);
использование одноразовых материалов и инструментов;
соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, маркировки, сроков хранения, использования, наличие необходимых расходных материалов для сбора, хранения и обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов;
соблюдение "холодовой цепи", учет и контроль температуры в холодильниках, в которых хранится вакцина;
контроль администрации для выявления проблем и их решения.
Критерии оценки оборудования
имеется в наличии;
год выпуска;
средний процент износа;
достаточно для обеспечения потребностей;
метрологическое обеспечение;
инженерное обслуживание: соблюдение правил техники безопасности, охраны труда, пожарной безопасности;
наличие документа о допуске персонала к работе. Регулярное проведение инструктажа по технике безопасности и наличие журнала инструктажа;
оборудование недоступно для посетителей;
законность приобретения и использования.
Критерии оценки работа с МИБП
наличие годовой заявки на вакцинные препараты;
наличие объяснительной записки (обоснования) по составлению годовой заявки;
поступление МИБП в соответствии с перечнем заявленных препаратов;
наличие обязательных документов к МИБП;
соблюдение условий и сроков хранения вакцин на данном уровне "холодовой цепи", условий транспортирования;
наличие учета движения МИБП на каждом уровне "холодовой цепи";
наличие графика отпуска препаратов на территории обслуживания;
наличие системы контроля за движением препаратов, списанием, пополнением, эффективностью использования, наличие системы отчетности и реализации МИБП.
Критерии оценки ведение документации
имеется весь перечень документов;
своевременность заполнения;
достоверность и полнота сведений;
четкость записей;
анализ сведений, внесенных в документы;
регулярный контроль администрации за ведением документов.
Критерии оценки работы с документами
наличие нормативных правовых актов по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней;
наличие локальных приказов, распоряжений и др.;
соответствие деятельности организаций действующим нормативным правовым актам.
Критерии оценки кадрового обеспечения
достаточность штата на заявленный объем работы;
соответствие кадрового состава требованиям;
наличие подготовленного по иммунопрофилактике кадрового резерва (врача, медсестры-картотетчицы, вакцинатора);
профессиональная подготовка - учебное заведение, год окончания, стаж по специальности;
ординатура, аспирантура (год, база);
повышение квалификации - курсы усовершенствования 1 раз в 5 лет (последние - год, база);
наличие сертификата по специальности - педиатрия, инфекционные болезни, терапия (дата получения);
квалификационная категория (дата присвоения);
ученое звание, степень (дата присвоения);
навыки работы на компьютере;
организация методической работы с медицинским персоналом.
Критерии оценки качества обслуживания
длительность ожидания;
работа с родителями;
организация работы с жалобами и предложениями населения;
полная информация об услугах, оказываемых лечебно-профилактической организацией;
информация населения по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней.
Критерии оценки функциональных возможностей лечебно-профилактической организации
на все виды деятельности, осуществляемые лечебно-профилактической организацией, имеется соответствующая лицензия;
доступность обследования (бесплатно или платно);
наличие договоров с другими организациями и лабораториями для проведения обследования;
возможности вакцинации всеми разрешенными вакцинами (бесплатно или платно).
Критерии оценки организации работы подразделений по иммунопрофилактике инфекционных болезней
персональная ответственность за свой раздел работы;
своевременность выполнения;
работа в полном объеме;
наблюдение за прививочной работой в динамике;
выявление проблем и своевременное их решение;
доступность (территориальная, информационная, режим работы, стоимость услуг) и удобство для населения;
соблюдение прав и обязанностей медиков и пациентов в соответствии с законом;
доверие к службе.
Критерии оценки результатов деятельности
показатели привитости и заболеваемости управляемыми инфекциями по организации, территории в сравнении с предшествующими годами и средними показателями по Российской Федерации;
соответствие показателей уровню, рекомендованному подпрограммами "Вакцинопрофилактика", "Вирусные гепатиты" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)";
число "пропущенных детей" - не получивших последующее введение соответствующих вакцин с использованием упрощенного метода оценки "отсева" (по рекомендации ВОЗ) по формуле:
(Уровень охвата В1 - Уровень охвата В3)
------------------------------------------------ x 100%,
Уровень охвата В1
где В1 - количество детей, охваченных первой вакцинацией; В3 - количество детей с завершенной вакцинацией;
Критерии оценки работы с медицинскими отводами и другими организационными причинами
удельный вес детей, непривитых по причине медицинских отводов (от числа подлежащих прививкам детей), динамика по годам;
обоснованность медицинских отводов;
своевременность пересмотра медицинских отводов;
система оформления длительных медицинских отводов (специалист, врач-иммунолог, иммунологическая комиссия, участковый врач);
удельный вес отказов от прививок, качество их оформления, динамика по годам;
учет и работа с временно выбывающими, мигрирующими детьми.
Литература
1. Приказ МЗиСР РФ от 13 октября 2005 г. N 633 «Об организации медицинской помощи».
2. Приказ МЗиСР РФ от 29 июля 2005 г. N 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи».
3. Приказ МЗиСР РФ от 11 июня 2010 г. N 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи».
4. Приказ МЗиСР РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
5. Письмо МЗиСР РФ от 30.05.2006 №15/393-16-3 «Об обеспечении медицинскими кадрами лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения».
6. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 06.05.2009 №01/6240-9-32 «О лицензировании фельдшерско-акушерских пунктов».
7. Постановление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 04.06.2008 №34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08».
8. Письмо МЗиСР РФ от 21 ноября 2005 г. N 5658-ВС «Об организации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности».
9. Двойников С.И., Лапик С.В., Павлов Ю.И. Менеджмент и лидерство в сестринском деле: Учебное пособие / Под ред. И.Н.Денисова. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 464 с.
10. Козак В.С. Доступность первичной медицинской помощи как цель модернизации здравоохранения /В.С.Козак // Главный врач. – 2004. - №5. – с.34-56
11. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А.Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009.- 432 с.:ил.
12. Менеджмент в здравоохранении: Учеб.пособие. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М,2005.-96с. – (Профессиональное образование).
13. Система контроля за условиями оказания медицинской помощи застрахованным: (Метод. разработки).- Кемерово: Институт социально-экономических проблем здравоохранения, 1995.- 18с.
14. Система менеджмента качества в учреждении здравоохранения / М.А. Садовой, И.Ю. Бедорева. – Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО», 2007. – 320 с. : ил.
15. Экономика и управление в здравоохранении : учеб.для студ.сред.мед.учеб.заведений / Л.А.Зенина, И.В.Шешунов, О.Б.Чертухина – М. : Издательский центр «Академия», 2006.-208 с.
Обычная версия сайта
Шрифт:
A
A
A
Цвет:
Ц
Ц
Ц
Ц
Дополнительно