Вкл Обычная версия сайта Шрифт: A A A Цвет: Ц Ц Ц Ц Дополнительно

Графика: Включить изображения Выключить изображения Включить видео Выключить видео

Интервал: Одинарный Полуторный Двойной

Разрядка: Стандартный Средний Большой

Гарнитура: Без засечек С засечками

20 лет
Кемеровская региональная
общественная организация
Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса (КРОО ПАМСК)

Организация работы и антиинфекционная защита медицинских технологий в физиотерапевтических отделениях (кабинетах)

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАCЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» РОСЗДРАВА

ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

АССОЦИАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР КУЗБАССА

«Утверждаю»

Начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области В.К. Цой

_____________________

«___»____________2010 г.

«Утверждаю»

Ректор ГОУ ВПО КемГМА

профессор В.М. Ивойлов

_____________________

«___»____________2010 г.

«Утверждаю»

Главный специалист ДОЗН КО по сестринскому делу

Дружинина Т.В.

_____________________

«___»____________2010 г.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И  АНТИИНФЕКЦИОННАЯ ЗАЩИТА МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ  В ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ (КАБИНЕТАХ)

Методические рекомендации

Кемерово, 2010

УДК 616 - 036.22

Авторы:

к.м.н, заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

Н.Б. Миловидова

д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

О.М. Дроздова

заведующая физиотерапевтическим отделением ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

Н.П. Батурина

старшая сестра физиотерапевтического отделения ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

Е.В. Кургузикова

медицинская сестра физиотерапевтического отделения ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

Гражданкина Т.В.

Методические рекомендации подготовлены для унификации работы медицинского персонала в целях обеспечения инфекционной безопасности медицинских технологий, как для пациента, так и для персонала физиотерапевтических отделениях (кабинетах).

Подлежат ежегодному пересмотру.

Рецензенты: д.м.н., проф. Брусина Е.Б.; д.м.н, проф. Е.В. Лишов; главный специалист ДОЗН КО Дружинина Т.В.

Методические рекомендации утверждены на заседании Ученого Совета ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Росздрава (протокол № ___ от «___» _________ 2010г.), Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области «_____» ___________ 2010г.

© Н.Б. Миловидова, О.М. Дроздова, Н.П. Батурина, Е.В. Кургузикова, Т.В.Гражданкина.

© ГОУ ВПО КемГМА МЗ РФ

© ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница

Оглавление

Раздел 1. Требования, предъявляемые к размещению и оснащению физиотерапевтических кабинетов (отделений) и лечебной физкультуры

1.1. Общие требования, предъявляемые к физиотерапевтическим кабинетам

1.2. Требования к применению средств защиты работающих проборов и приборов для защиты пациентов при проведении физиотерапевтических процедур

1.3. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

1.4. Требования к соблюдению бельевого режима.

1.5. Подготовка стерильного материала для проведения физиотерапевтических процедур

Раздел 2 Подготовка кабинетов к работе

Раздел 3 Защитная одежда

Раздел 4 Обработка рук

Раздел 5.Технология проведения физиотерапевтических процедур

5.1. Технология проведения ингаляционной терапии

5.2.Технология проведения гальванизации и электрофореза

5.3. Технология проведения гальванизации и электрофореза эндоназально и эндоаурально

5.4. Технология проведения гальванизации и электрофореза на область промежности, ануса, половых органов, ран, трофических язв

5.5. Технология проведения электросна

5.6. Технология проведения диадинамотерапии на область кожных покровов

5.7. Технология проведения диадинамотерапии на область промежности, ран

5.8. Технология проведения амплипульстерапии на область кожных покровов

5.9. Технология проведения амплипульстерапии на область промежности

5.10. Технология проведения дарсонвализации и ультратонотерапии на область кожных покровов

5.11. Технология проведения дарсонвализации и ультратонотерапии

(внутриполостные методики - эндоаурально, эндоназально, ректально, вагинально, на область десен)

5.12. Индуктотермия на область кожных покровов

5.13. Ультравысокочастотная терапия на область кожных покровов

5.14. Ультравысокочастотная терапия на область повязки, ран, промежности

5.15. Дециметроволновая терапия на область кожных покровов

5.16. Дециметроволновая терапия на органы малого таза

5.17. Сантиметроволновая терапия на область кожных покровов

5.18. Сантиметроволновая терапия внутриполостные методики (ректально, вагинально)

5.19. Миллиметроволновая терапия на область кожных покровов

5.20. Магнитотерапия на область кожных покровов

5.21. Магнитотерапия на область ран, трофических язв, внутриполостные методики (ректально, вагинально)

5.22. Ультразвуковая терапия на область кожных покровов

5.23. Ультразвуковая терапия на область ран, трофических язв, промежности

5.24. Ультрафиолетовое излучение носоглотки

5.25. Лазеротерапия на область кожных покровов, ран, трофических язв

5.26. Лазеротерапия внутриполостные методики (ректально, вагинально, на область десен)

5.27. Озокеритолечение

Раздел 6. Уборка физиотерапевтического кабинета в конце рабочего дня

Раздел 7 Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции

Раздел 8 Защита персонала от инфицирования

Нормативные документы

Раздел 1.

Требования, предъявляемые к размещению и оснащению физиотерапевтических кабинетов (отделений) и лечебной физкультуры

Отделения физиотерапии и лечебной физической культуры являются структурными подразделениями лечебно - профилактических учреждений (больниц, поликлиник, диспансеров акушерских стационаров и женских консультаций. В зависимости от мощности, структуры, профиля этих учреждений отделения физиотерапии и лечебной физкультуры могут быть раздельными или объединяться в общее отделение. Отделение должно соответствовать требованиям отраслевого стандарта (ОСТ 42-21-16-86 ССБТ), ГОСТ 13.3.002-75, ГОСТ 12.1.004-91 ССБТ «Пожарная безопасность. Общие требования», действующих строительных норм и правил лечебно-профилактических учреждений, «Правил устройства электроустановок», «Инструкции по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях МЗ СССР».

На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства.

Отдельные кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры могут также размещаться в составе помещений палатных отделений детских больниц, в отделениях патологии беременности родильных домов, в палатных отделениях с большой долей больных с ограниченной возможностью передвижения и достаточно высокой потребностью в данных видах лечения (неврологических, нейрохирургических, травматологических, ортопедических, кардиологических).

Количество процедурных мест в этих кабинетах должно учитываться при расчете в общем количестве процедурных отделений физиотерапии и лечебной физкультуры.

Распределение количества процедур в наибольшую смену на один вид оборудования следует принимать по таблице 1.

Таблица 1. КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР В СМЕНУ НА ВИД ОБОРУДОВАНИЯ

Лечебные процедуры Ед. изм. Кол-во
процедур
в смену
на ед.
измер.
Электросветолечение
(кроме процедур электросна),
светотеплолечение
Кушетка 12
Ингаляционное лечение Место 12
Субаквальные ванны Ванна 5
Контрастные ванны Ванна 10
Остальные ванны Ванна 12
Душевая кафедра Комплект
из 4-х
душевых
25
Подводный душ - массаж Ванна 10
Укутывание Кушетка 6
Грязелечение Кушетка 10
Массаж Кушетка 12
Физические упражнения в бассейнах 1 место 5
Бассейн для горизонтального вытяжения 1 место 8
Бассейн для вертикального вытяжения 1 место 6
Занятия лечебной физической культурой в
залах
(1 место)
1 место

5

Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в отделениях, для определения площади ожидальных и вестибюлей - гардеробных следует принимать по таблице 2.

Таблица 2.ЧИСЛО ПОСЕТИТЕЛЕЙ ОДНОВРЕМЕННО НАХОДЯЩИХСЯ В ПОМЕЩЕНИЯХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОЩАДИ ОЖИДАЛЬНЫХ И ВЕСТИБЮЛЕЙ - ГАРДЕРОБНЫХ

NN
п/п
Помещения, оборудование Численность посетителей
в ожидаль-
ной
в вестибюле -
гардеробе
1. Кабинет врача - физиотерапевта,
врача лечебной физической культуры
4 5
2. (Кушетка) электросветолечения 1 2
3. (Кушетка) тепло-, грязелечения,
место ингаляционного лечения.
Ванна
1 3
4. Душевая 2 6
5. Одно место в зале ЛФК, бассейнах,
кабинетах механотерапии
1 2

Площадь помещений отделений физиотерапии и лечебной физкультуры (кроме бассейнов) следует принимать по таблице 3.

Таблица 3. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ И ЛФК

NN
п/п
Наименование помещений Площадь, кв. м
Отделение физиотерапии, электро- и
светолечение, рефлексотерапия
1. Кабинет (кабинеты) электро- и светолечения
дополнительно предусматривается помещение
для обработки прокладок площадью 8 кв. м,
в т.ч. микроволновой терапии (при
экранировке кабины тканью с микропроводом)
6 на одну
кушетку, но не
менее 12
2. Кабинет ультравысокочастотной терапии 6 на одну
кушетку, но не
менее 12
3. Помещение для четырехкамерных ванн 6 на одну ванну,
но не менее 12
4. Кабинет лечения электросном (с аппаратной
и шлюзом при входе)
6 на одну
кушетку, но не
менее 12, 6 + 2
5. Кабинет для внутриполостных процедур:
а) кабинет для гинекологических процедур
(с гинекологическим креслом)

9 на кресло, но
не менее 18
- кабина для раздевания 2
б) кабинет для ректальных процедур
(с мойкой для инструментов)
6 на одну
кушетку, но не
менее 18
- уборная при кабинете 3
- кабина для раздевания 2
6. Фотарий:
- помещение для облучения

2 на 1 место,
но не менее 16
- раздевальная 10
- пультовая 4
7. Кабинет рефлексотерапии:
- кабинет врача

12
- процедурная на 1 место, но не
менее 18
Ингаляционное лечение
8. Кабинет индивидуальных ингаляций
(аэрозоли и электроаэрозоли)
4 на одно место,
но не менее 12
- помещение медицинской сестры и
стерилизации наконечников
8
- компрессорная 1,5 на 1
процедурное
место, но не
менее 4
9. Кабинет групповых ингаляций (аэрозоли и
электроаэрозоли)
4 на одно место,
но не менее 24
- пультовая 8
- компрессорная 4
10. Кабинет индивидуальной аэроинотерапии 4 на одно место,
но не менее 12
11. Кабинет групповой аэроионотерапии 12
- помещение медицинской сестры 8
12. Кабинет кислородной терапии 4 на одно место,
но не менее 12
Теплолечение
13. Кабинет теплолечения (при кабинете
предусматривается помещение для
подогревания парафина и озокерита
площадью в 8 кв. м)
6 на одну
кушетку, но не
менее 12 + 8
Водолечение
14. Душевой зал с кафедрой на 4 душевые
установки, раздевальная
раздевальная
25

10
15. Ванный зал:
а) зал с ванными в отдельных кабинах и
двумя кабинами для раздевания по
2 кв. м при каждой ванной

8 + (2 x 2) на 1
ванну
б) зал с ваннами без кабин (в детских и
психиатрических учреждениях)
8 на 1 ванну
раздевальная при зале 2 на 1 ванну,
но не менее 6
16. Комната персонала при ванном зале 8
17. Помещение для подводного душ - массажа
с кабиной для раздевания
18
18. Помещение для вихревых, вибрационных
ванн с кабиной для раздевания
12
19. Кабинет укутывания (c комнатой сушки
простыней площадью 8 кв. м)
6 на одну
кушетку, но не
менее 12 + 8
20. Помещение для контрастных ванн с двумя
кабинами для раздевания
36
21. Помещение субаквальной ванны с душевой
установкой и унитазом в стационарах,
проктологических отделениях (в остальных
случаях отдельно от ванного зала)
18
22. Кабинет для кишечных промываний и
орошений: (при наличии
гастроэнтерологических, проктологических
отделений), помещение для промывания на
кушетке или унитазе с кабиной для
раздевания
6 на 1 место, но
не менее 12 + 2
подсобное помещение 6
уборная при кабинете для промывания на
кушетке

3
23. Помещение с ванной для горизонтального
вытяжения позвоночника с кабиной для
раздевания (в стационарах при наличии
ортопедических, неврологических отделений)
12
24. Помещение с ванной для вертикального
вытяжения позвоночника с двумя кабинами
для раздевания (при наличии
неврологических, ортопедических отделений)
36
25. Помещение сероводородных ванн:
- ванная комната (в изолированном
тупиковом отсеке)

8 на 1 ванну, но
не менее 12
- шлюз между ванной комнатой и кабиной для
раздевания
2
- кабина для раздевания 2
- лаборатория для приготовления раствора 10
- кладовая для реактивов 4
26. Помещение радоновых ванн:
- ванный зал с ваннами в отдельных кабинах
и двумя кабинами для раздевания по
2 кв. м при каждой ванне

8 + (2 x 2) на 1
ванну
- помещение для хранения и разлива
растворов
10 на 1 резервуар
и 6 - на каждый
последующий
27. Комната для персонала сероводородных и
радоновых ванн с душевой кабиной
1,5 на 1 ванну,
но не менее 8
Грязелечение
28. Грязелечебный зал:
- кабины на 1 кушетку

8 на 1 кушетку,
но не менее 12
- кабины для раздевания
(две на 1 кушетку)
2
- душевая кабина (на каждую кушетку) 3
29. Помещение для полостных грязевых процедур:
а) кабинет для гинекологических процедур

14 на 1 кушетку,
свыше 1 площадь
увеличивать на 6
место для приготовления тампонов 4
кабина для вымывания грязи 4
душевая кабина 3
кабина для раздевания 2
б) кабинет ректальных процедур 8 на 1 кушетку,
но не менее 12
кабины для раздевания (две на 1
кушетку)
2
уборная при кабинете (с ручным душевым
шлангом)
3
душевая кабина 3
место для приготовления тампонов 4
30. Помещение для электрогрязевых процедур По табл. 8 п. 28.
31. Грязевая кухня Площадь
определяется
расчетом в
соответст. со
специализацией
процедур и видами
грязи
32. Комната персонала с душевой кабиной 2 на 1 кушетку,
но не менее 8
33. Помещение мойки, сушки простыней, холстов,
брезентов
18 на 1 кушетку,
на каждую
последующую
площадь
увеличивать на 3
34. Помещение для хранения и регенерации
грязи
Площадь помещений
и объема
бассейнов
определяется по
расчету в
зависимости от
вида грязи,
времени ее
регенерации,
количества
бассейнов
Отделения лечебной физкультуры
35. Кабинет лечебной физкультуры для
индивидуальных занятий
12
36. Зал лечебной физкультуры для групповых
занятий (не менее 10 чел.)
зал
5 на одно место,
но не менее 50
душевые кабины (на 5 человек, но не менее
2)
3 x 2
раздевальная 1,3 на одно место
кладовая инвентаря 6
37. Зал для обучения ходьбе (при наличии
ортопедо - травматологических,
нейрохирургических, неврологических,
спинальных отделений)
36
38. Зал лечебной физкультуры для занятий
малых групп (до 4-х человек)
20
39. Зал для занятий на тренажерах 5 на одно место,
но не менее 20
40. Кабинет механотерапии 4 на 1 место,
но не менее 20
41. Кабинет массажа 8 на 1 кушетку,
но не менее 12
42. Душевая персонала (при количестве
массажных кушеток 4 и более)
3
43. Лечебно - плавательные бассейны по таблице 9
44. Бассейн для обучения плаванию детей до
трех лет (в детских поликлиниках)
по нормам
проектирования
дошкольных
учреждений
45. Ванны для обучения плаванию детей
грудного возраста (в детских
поликлиниках):
помещение для двух ванн



16
раздевальная на два места с
индивидуальными шкафчиками и
пеленальными столами
10
46. Помещение аэротеплолечения (сауна)
кабина сухого пара

6
помещение отдыха на 4 кушетки с душем
и уборной
26
Общие помещения отделений
47. Кабинет заведующего отделением 12
48. Кабинет врача 10
49. Кабинет методиста 10
50. Кладовая чистого белья 4
51. Кладовая предметов уборки и грязного
белья
6
52. Уборные для больных и персонала 3 (количество
определяется
по расчету)
53. Ожидальные 1,2 на посетителя
54. Помещение текущего ремонта аппаратуры 18
55. Кладовая переносной аппаратуры 12
56. Помещение хранения баллонов с углекислотой 10
57. Кабина личной гигиены персонала 3
58. Комната отдыха больных <*> 3,2 на место

<*> Количество мест в комнате отдыха больных следует принимать из расчета 40% процедурных мест для поликлиник и 20% для стационара.

Отделение восстановительного и физиотерапевтического лечения может быть общим для всех структурных подразделений организации, за исключением отделений инфекционного профиля и должны размещаться в удобной связи с палатными отделениями.

Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП), проводят в соответствии с санитарными правилами по требованиям к электромагнитным полям в производственных условиях.

Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола).

В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек – 2,0 м, длина – 2,2 м, ширина – 1,8 м. При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 м.

Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ-терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей, требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

Требования к размещению и эксплуатация лазерных аппаратов и приборов в ЛПО определяются в соответствии с классом лазерной опасности. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей. Для аппаратов 1 и 2 класса лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отельных кабинетах, оснащенных наружным табло «Не входить, работает лазер», знаком лазерной опасности, внутренним запорным устройством; на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт. При работе с лазерными аппаратами 2-4 классов опасности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов зрения для пациентов и персонала. Работа с источниками лазерного излучения должна проводиться в соответствии с действующими санитарными правилами.

В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать место для раздевания. Площади для размещения солярия следует предусматривать в соответствии с руководством пользователя на конкретный тип солярия, но не менее 12 кв.м.

Пациенты должны обеспечиваться защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия – также пола. Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуются пост медицинской сестры (оператора).

Кабинеты, использующие аэроионизирующее оборудование (электрические аэроионизаторы, гидроаэроионизаторы, галогенераторы, галокамеры, спелеоклиматические камеры, электростатические фильтры), а также кабинеты гипокситерапии не допускается размещать в жилых зданиях. Рабочее место персонала оборудуется за пределами лечебных помещений, которые оборудуются механической системой вентиляции. Кратность воздухообмена определяется по расчету для обеспечения гигиенических показателей.

Кабинеты гипокситерапии в случае использования азота для газовой гипоксической смеси должны размещаться преимущество на первом этаже. В кабинетах предусматриваются противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Принимается площадь 4 кв. м на человека, но кабинет не менее 10 кв.м. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов предусматривается помещение не менее 4 кв.м.

Между сеансами устраивается перерыв для проветривания (10 минут). После окончания рабочей смены предусматривается уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также дезинфекция воздуха.

При кабинете гидроколонотерапии предусматривается санузел.

В больницах, имеющих поликлиники, и диспансерах эти отделения, как правило, должны быть централизованными и размещаться в удобной связи также с поликлиническим отделением. При проектировании таких отделений следует обеспечить максимальное разъединение потоков стационарных и поликлинических больных (рассредоточенные входы, самостоятельные ожидальные или возможность использования помещений в разные часы). Для поликлиник и поликлинических отделений стационаров, имеющих детские отделения, рекомендуется проектировать в составе помещений отделений самостоятельные кабинеты, особенно, электро- и светолечения (при условии их полной загруженности).

Отделения физиотерапии планировочно подразделяется на "сухую" зону (кабинеты электро-, свето-, теплолечения) и "влажную" зону (водолечение, грязелечение), что связано с различными требованиями к уровню влажности, электробезопасности и отделке помещений.

Помещения для лечения движением в воде также относятся к "влажной" зоне, рекомендуется их планировать с помещениями водолечения, как правило, на первом этаже.

Помещения "сухой" зоны отделения физиотерапии могут размещаться на любом этаже, однако учитывая организационное единство отделения, следует предусматривать удобную связь обеих зон.

Помещения для грязелечения, сероводородных и радоновых ванн не следует располагать непосредственно под палатными отделениями.

Кабинет для лечения электросном должен размещаться в условиях звукоизоляции. Рекомендуется размещать его в непроходной зоне отделения, учитывая необходимость ориентации окон в наиболее тихую зону участка. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения, выполняющую роль звукозащитного шлюза. Следует предусматривать свето- и звукозащитные шторы.

Фотарий предназначается для проведения групповых процедур профилактического облучения ультрафиолетовыми лучами. Предусматривается в детских лечебно - профилактических учреждениях, профилакториях и поликлиниках выше 45 град. сев. широты (ПРК-2) - 16-25 кв. м. При фотарии предусматривается раздевальная для больных и пультовая площадью 4 кв. м, где организуется рабочее место медицинской сестры. Пультовая должна иметь застекленное смотровое окно площадью не менее 0,5 кв. м и звуковую сигнализацию. Вход в пультовую организуется из процедурной.

Кабинет рефлексотерапии должен состоять из двух смежно - изолированных помещений - кабинета врача и процедурной, оборудованной цифрами 4-6 процедурными местами, которые устраиваются в отдельных кабинетах. Больные размещаются на кушетках и креслах, следует предусматривать возможность двухстороннего подхода персонала.

Теплолечение.

Кабинет теплолечения предназначен для проведения процедур парафино- и озокеритолечения. При кабинете должно проектироваться подсобное помещение для подогревания парафина и озокерита, оборудованное вытяжным шкафом.

Пол кабинета теплолечения должен быть покрыт линолеумом. В подсобном помещение пол покрывается метлахской плиткой, стены на высоту 2,5 м глазурованной плиткой.

Кабинет для аэрозольной, электроаэрозольной терапии (ингаляторий).

Стены кабинета должны быть облицованы на высоту 2 м глазурованной плиткой, пол - покрыт линолеумом.

Компрессор к индивидуальным ингаляционным аппаратам может размещаться рядом с ними или в соседнем помещении. Компрессоры для ингаляционных установок на несколько процедурных мест должны размещаться в подвальном или полуподвальном этаже.

Контрастные ванны проводят в двух смежных бассейнах размерами 1,75 на 1,75 и глубиной 1,2 (1,3) метра. Переход из одного бассейна в другой осуществляется по лестнице между бассейнами.

Рядом с помещениями для вытяжения позвоночника следует располагать комнату отдыха, т.к. после этих процедур обязателен отдых в горизонтальном положении.

Грязелечение.

Грязелечебный зал должен состоять из отдельных кабин с примыкающими к ним душевыми кабинами и двумя кабинами для раздевания больных. Вход для больных предусматривается только через кабины для раздевания и душевые.

Электрогрязевые процедуры должны проводиться в отдельном изолированном помещении, планировочно включаемом в состав помещений грязелечения, но устроенном с соблюдением требований к помещениям электросветолечения.

При общем количестве процедурных мест грязелечения - 7 и более, процесс транспортировки и подогрева грязи должен быть механизирован. При меньшем количестве грязь подается в смежную с залом грязелечения "грязевую кухню", где подогревается в специальных нагревателях или транспортирующих устройствах.

Ориентировочный расчет общего объема бассейнов для хранения иловой грязи можно производить по формуле:

У = 0,02 куб. м x П x 24 x (3 + 1), где

У - общий объем бассейнов;

0,02 куб. м - среднее количество грязи на 1 процедуру;

П - количество процедур в день;

24 - число рабочих дней в месяц;

3 + 1 - время хранения грязи (в месяцах, при сроке регенерации иловой грязи - 3 мес.).

Этот объем следует распределять не менее, чем на 6 бассейнов, которые последовательно загружаются при регенерации и используются после нее, а также один загрузочный (резервный) бассейн.

При использовании торфяной грязи грязехранилище следует рассчитывать только для хранения свежей грязи, т.к. она практически не регенерирует длительно.

Лечебно - плавательный бассейн, малые бассейны, ванны для физических упражнений в воде.

Размеры зеркала воды лечебно - плавательных бассейнов принимаются из расчета 6 кв. м на 1 занимающегося, малых - 5 кв. м на 1 занимающегося. Рекомендуемые габариты зеркала воды и глубины бассейнов, а также минимальные размеры помещений бассейнов и их площадь принимается по таблице 4.

Таблица 4. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ГАБАРИТЫ ЗЕРКАЛА ВОДЫ, ГЛУБИНЫ БАССЕЙНОВ, МИНИМАЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ ПОМЕЩЕНИЙ И ПЛОЩАДЬ БАССЕЙНОВ

NN
п/п
Наименование помещений Площадь
помеще-
ний,
кв. м
Реко-
мендуе-
мые
размеры
помеще-
ний, м
Габариты
зеркала
воды,
кв. м
Глубина
м
1. Лечебно - плавательный бассейн для
взрослых на 10 человек
189 21 x 9 12 x 5 1,2/1,8
2. Лечебно - плавательный бассейн для
взрослых на 7 человек
135 15 x 9 8,5 x 5 1,2/1,8
3. Лечебно - плавательный бассейн для
взрослых на 5 человек
90 15 x 6 8,5 x 3,5 1,2/1,8
4. Лечебно - плавательный бассейн для детей
на 10 человек
162 18 x 9 12 x 5 0,7/1,2
5. Лечебно - плавательный бассейн для детей
на 7 человек
135 15 x 9 8,5 x 5 0,7/1,2
6. Лечебно - плавательный бассейн для детей
на 5 человек
90 9 x 6 8,5 x 3,5 0,7/1,2
7. Малый бассейн для лечения физическими
упражнениями в воде для взрослых
54 9 x 6 5 x 4 0,8
8. Малый бассейн для лечения физическими
упражнениями в воде для детей
54 9 x 6 5 x 4 0,6
9. Бассейн для сауны 36 6 x 6 4 x 3 1,6/1,8
10. Бассейн для обучения ходьбе для взрослых
(большой)
78 12 x 6 10 x 2,0 0,7
11. Бассейн для обучения ходьбе взрослых
(малый)
36 6 x 6 4,2 x 2,0 0,7
12. Бассейн для обучения ходьбе детей 36 6 x 6 4,0 x 1,4 0,6
13. Бассейн для обучения плаванию детей до
3 лет
54 12 x
4,5
3 x 7 0,6/0,8
14. Контрастные ванны для взрослых 36 6 x 6 1,75 x
1,75 x 2
<*>
1,2
15. -"- для детей 54 9 x 6 3 x 2,5 1,3
16. Бассейн для вертикального вытяжения для
взрослых для 2-х больных
54 9 x 6 3 x 3,5 1,5/2,0
<**>
17. То же для 1 больного 36 6 x 6 2 x 3 1,5/2,0
<**>
18. То же для детей для 2-х больных 54 9 x 6 3 x 3,5 1,2/1,6
<**>
19. То же для детей для 1 больного 36 6 x 6 2 x 3 1,2/1,6
<**>
20. Гидрокинезотерапевтические ванны
"Лягушка" для взрослых и детей
(подводный душ - массаж и лечение
движением в воде)
36 6 x 6 1,8
--- x 2,2
1,2
0,6
21. Ванна для подводного душ - массажа 36 6 x 6 2 x 1,2 0,6
22. Ванна для горизонтального вытяжения для
взрослых
36 6 x 6 2,2 x 1,0 0,65

--------------------------------

<*> Блокируется по 2 ванны.

<**> - 2 уровня дна.

Дно лечебно - плавательных бассейнов для групповых занятий проектируется с уклоном по длинной стороне 0,03-0,05. Высота бортика над уровнем воды - 0,3-0,4 м, от уровня пола - 0,8- 0,9 м, ширина его - 0,2-0,4 м.

Для входа в ванну бассейна и выхода из нее следует проектировать лестницу шириной 0,9-1,1 м с перилами с обеих сторон высотой 0,8 м (для детей - ширина лестницы - 0,85 м, перила - на уровне 0,7 м), ширина ступени - 0,25-0,3 м, высота 0,12-0,14. Перед лестницей для спуска в бассейн устраивается проходная ножная ванна размерами не менее 1,0 х 0,6 м, в глубину - 0,1 м.

Вокруг ванны бассейна следует предусматривать обходную дорожку 1,0-2,5 м по продольным сторонам, 5 м - со стороны входа в ванну (с учетом размещения подъемника, разворота каталки, а также организации рабочего места дежурного персонала), 3 м - с противоположной входу торцовой стороны.

На уровне воды по периметру бассейна проектируется переливной жолоб. Место выпуска воды следует снабжать трапом или решеткой и уклон в его сторону 0,01-0,015. На высоте 0,95 м от дна для взрослых, 0,55 - для детей; следует предусматривать поручень из нержавеющей стали диаметром 25 мм, который крепится в борту бассейна.

1.1. Общие требования, предъявляемые к физиотерапевтическим кабинетам

Физиотерапевтические кабинеты должны быть оборудованы:

  • секционной мойкой с подводкой горячей и холодной воды,

  • дозаторами с жидким мылом и спиртсодержащим антисептиком,

  • диспенсером с бумажными полотенцами,

  • зеркалом,

  • медицинским шкафом,

  • рабочим столом,

  • манипуляционным столом,

  • кушеткой,

  • стульями,

  • емкостями для утилизации отходов классов «А» и «Б» в соответствии с требованиями биологической безопасности,

  • приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги;

  • тумбочкой для дезинфицирующих средств;

  • бактерицидными облучателями.

В кабинетах выделяют чистую, рабочую и хозяйственную зоны.

В чистой зоне располагается: медицинский шкаф с лекарственными средствами. Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармпорядка. Здесь же располагаются шкаф для хранения чистых прокладок, резиновых бинтов для верхних и нижних конечностей, чистых марлевых бинтов для лица; контейнеры – «Чистые тубусы» для ультрафиолетового облучения носа и полости рта; «Чистые маски» - для проведения ингаляций; разовые перчатки; стерильные укладки.

В рабочей зоне выполняются все медицинские манипуляции и заполняется медицинская документация. В этой зоне размещаются кушетки, тумбочки с аппаратурой, рабочий стол с документацией, стулья.

В хозяйственной зоне располагаются раковина с подачей горячей и холодной воды, тумбочка с дезинфицирующими средствами. В ней хранятся 3-х-дневный запас дезинфицирующего препарата, моющие и чистящие средства, чистая сухая ветошь, мерная посуда. На тумбочке располагаются две емкости с дезинфицирующим средством: «Для обработки поверхностей» и емкость «Для дезинфекции изделий медицинского назначения»; рядом располагается емкость для отходов класса «Б».

Пол должен быть покрыт антистатическим линолеумом. Стены помещений на высоту 2 м должны быть окрашены масляной краской светлых тонов (облицовка стен керамической плиткой запрещается), остальная часть стен и потолок побелены.

В помещениях, где расположены лазерные аппараты, запрещается использование приборов и предметов с зеркальными поверхностями, стены и потолок должны иметь матовое покрытие, работа с лазерными установками должна проводиться на площадях с ярким освещением.

Для проведения лечебных процедур следует оборудовать кабины, каркасы которых выполнены из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек. В каждой кабине должен устанавливаться только один стационарный физиотерапевтический аппарат, одна деревянная кушетка с подъемным изголовьем и устройство для местного освещения.

Температура воздуха в помещениях должна быть не ниже +20ºС.

Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, водопроводной или канализационной систем должны быть закрыты деревянными кожухами, покрытыми масляной краской, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, допускающими легкую очистку, исключающими адсорбирование пыли и скопление микроорганизмов.

Кабинеты должны быть оборудованы закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Кол-во их рассчитывается в соответствии с Руководством Р.3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».

Мебель должна иметь влагостойкие поверхности, подлежащие дезинфекции.

Помещение для проведения ингаляций должно быть изолированным, его стены облицованы на высоту 2 м глазурованной плиткой, пол покрыт линолеумом или плиткой, потолок – известкой. Площадь помещения, температурно-влажный режим и вентиляция должны быть в соответствии с СНиП 2.08.02-89 (4 м2 на одно место, но не менее 12 м2 при наличии 1 места, tº в пределах 20ºС; приточно-вытяжная вентиляция обеспечивает 8-10-кратный обмен воздуха в час). Компрессор следует устанавливать в подвальном или полуподвальном помещениях.

Для парафино- и озокеритолечения выделяется изолированное помещение (6 м2 на 1 кушетку, но не менее 12м2 при наличии 1 кушетки), оборудованное общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-5-кратный обмен воздуха в час, со специально выделенной комнатой для подогрева парафина и озокерита («кухней») площадью не менее 8 м2, в соответствии со СНиП 2.08.02-89.
Пол помещения, где проводятся процедуры, должен быть покрыт линолеумом. Стены «кухни» облицованы на высоту 2,5 м глазурованной плиткой, пол выстлан метлахской плиткой. Столы для подогревателей и разлива парафина и озокерита покрыты термостойким материалом.

Подогрев парафина и озокерита следует проводить только в специальных подогревателях.

Для проведения массажа выделяются отдельные кабинеты из расчета

8 м2 на рабочее место; минимальная площадь кабинета при одной массажистке 12м2. Пол должен быть деревянным или покрыт линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолок должны быть побелены.

Кабинеты массажа обеспечиваются приточно-вытяжной вентиляцией с пятикратным обменом воздуха в час. В кабинете массажа должны быть специальная мебель для массажа, индивидуальные шкафы для одежды массажистов, вешалка для одежды пациентов, зеркало, ширма и несколько стульев.

Массажный стол должен быть стандартных размеров: высота 0,8 м, длина 1,95-2,00 м, ширина 0,65 м с клеенчатыми валиками разных размеров для подкладывания под голову, спину или колени.

1.2. Требования к применению средств защиты работающих проборов  и приборов для защиты  пациентов при проведении физиотерапевтических процедур

Средства защиты персонала, используемые в отделениях и кабинетах физиотерапии, должны соответствовать ГОСТ 12.4.011.89. В отделении должны применяться следующие коллективные средства защиты:

а) конструктивная защита аппаратов,

б) стационарные защитные ограждения,

в) защитно-техническое оборудование,

г) защитное заземление оборудования,

д) вентиляция и очистка воздуха.

При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза пациентов и обслуживающего персонала необходимо защитить очками (типа по ГОСТ 124.003-74) с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа), при облучении инфракрасными лучами области лица на глаза пациента надевают очки из толстой кожи или картона.

При работе с лазерными физиотерапевтическими установками страдают в первую очередь глаза, кожа, слизистые оболочки, поэтому работа с лазерными установками должна проводиться на площадях с ярким общим освещением с использованием защитных очков (согласно рекомендации ГОСТ 9411-81).

В каждом электро-светолечебном кабинете должны быть в наличии диэлектрические перчатки.

Обязательно необходимо использовать разовые перчатки во время проведения полостных процедур пациентам на область ран, промежности, ануса.

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально отраженному лучу.

1.3. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Все помещения, оборудование, медицинский инвентарь должны содержаться в чистоте.

Влажная уборка помещений (мытьё полов, протирка мебели, подоконников, дверей и т.д.) проводится с применением разрешённых дезинфицирующих средств по режиму для инактивации бактериальных инфекций.

Протирка оконных стёкол не реже 1 раза в месяц и по мере загрязнения. Генеральная уборка помещений с тщательным мытьём стен, полов, всего оборудования, также протирание мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли проводится по утверждённому графику отделения не реже 1 раза в месяц.

Весь уборочный инвентарь (вёдра, ветошь, тряпкодержатели и др.) хранятся в специально выделенном помещении. На уборочном инвентаре должна стоять чёткая маркировка с указанием помещения и вида работ.

Ёмкости для мытья полов и помещений хранятся раздельно и используются строго по назначению. После завершения работы весь уборочный инвентарь обрабатывается дезинфицирующим средством, выдерживая экспозицию, затем ветошь прополаскивается водой, высушивается и хранится в ёмкости с соответствующей маркировкой.

1.4. Требования к соблюдению бельевого режима

Для проведения физиотерапевтических процедур больному выделяется индивидуальная простынь на курс лечения, которая хранится в клеёнчатом пакете с индивидуальным номером пациента, либо ежедневно выдается разовая бумажная.

После курса лечения простыни собираются в специальные полиэтиленовые или клеёнчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья». Разовая бумажная простынь утилизируется после каждого использования по требованиям, предъявляемым к отходам класса «Б».

Чистое бельё выдаётся сестрой-хозяйкой по утверждённому в отделении графику. Для предотвращения возможного загрязнения чистое бельё транспортируется в физиокабинет в чистых влагонепроницаемых мешках. В помещении мешки снимаются, а бельё размещается на стеллажах шкафа. Выдаётся бельё ежедневно по мере необходимости.

Индивидуальные клеёнчатые пакеты и мешки «Для грязного белья» после использования обрабатываются 2-х кратным протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором по режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов с интервалом 15 минут.

1.5. Подготовка стерильного материала для проведения физиотерапевтических процедур

  • Необходимое количество чистых ватных шариков, марлевых турунд (эндоназальные, эндоауральные) нужных размеров поместить в упаковочные пакеты;
  • герметизировать пакеты;
  • поместить приготовленные пакеты в бикс или стерилизационную корзину;
  • наклеить индикатор стерилизации;
  • отправить для стерилизации в ЦСО.
Надеть халат «Для влажной уборки»;
  • приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор в концентрации, предусматривающей инактивацию вегетативных форм бактерий, и смочить чистую ветошь;

  • протереть все горизонтальные поверхности, периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим средством повторно;

  • прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее;
  • вылить использованный дезинфицирующий раствор;
  • приготовить в емкости дезинфицирующее средство в концентрации, предусмотренной для дезинфекции по режиму вирусных гепатитов и оставить в нем ветошь для работы в течение дня;
  • в ведре с маркировкой «Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор в концентрации, предусматривающей инактивацию вегетативных форм бактерий, и вымыть пол;
  • прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;
  • ветошь оставить в расправленном виде для высушивания;
  • убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;
  • Внимание! Уборочный инвентарь должен быть предназначен только для уборки определенного помещения!
  • снять перчатки и сбросить в пакет «Отходы класса Б»;
  • снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;
  • провести гигиеническое мытье рук; надеть защитную одежду
  • включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя),
  • при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: «Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».
  • После окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить кабинет;
  • Проверить в кабинете наличие:
  • жидкого мыла и антисептика в дозаторах,
  • бумажных салфеток для рук,
  • перчаток,
  • дезинфектантов,
  • упаковок стерильного материала и их сроки годности,
  • необходимое количество лекарственных препаратов,
  • пакетов и емкостей для отходов класса «Б», «А»,
  • исправность заземляющих устройств,
  • комплектации аптечки противошокового набора (в ингаляториях),
  • Кабинет готов к работе.

Раздел 3
Защитная одежда

  • Медицинский халат или костюм: рубашка и брюки;

  • шапочка или косынка;

  • перчатки;

  • обувь, подлежащая мытью и дезинфекции;

  • маска однократного применения – при необходимости;

Порядок надевания перчаток:

  • большим и указательным пальцем правой руки захватить изнутри отвернутый край левой перчатки и осторожно натянуть ее на левую руку;

  • пальцы левой руки, одетой в перчатку подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натянуть ее на правую руку;

  • не меняя положения пальцев отвернуть загнутый край перчатки так, чтобы края их заходили наверх завязок рукавов халата;

  • также отвернуть край левой перчатки;

Порядок снятия перчаток

  • сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны;

  • снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держать ее в правой руке;

  • взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны;

  • снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой;

  • поместить перчатки в дезинфицирующий раствор (раствор для обеззараживания по режиму вирусных гепатитов);

Порядок снятия халата

  • снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов;

  • снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая его наизнанку;

  • поместить халат в емкость с маркировкой «Грязное белье»;

  • менять халат необходимо ежедневно или чаще.

Порядок снятия маски

  • снять маску, прикасаясь только к завязкам;

  • поместить маску в емкость для отходов класса «Б».

Раздел 4
Обработка рук

  • Открыть кран;

  • с помощью дозатора налить в ладонь жидкое мыло;

  • под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора;

  • тереть ладонью о ладонь

  • тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки;

  • тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки;

  • сложив ладони, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз;

  • тереть тыльной стороной пальцев по ладони другой руки;

  • тереть большой палец круговыми движениями;

  • поочередно круговыми движениями тереть ладони сжатыми пальцами;

  • руки сполоснуть;

  • высушить руки двумя бумажными салфетками;

  • салфетку сбросить в пакет «Отходы класса А»;

  • закрыть кран локтем или запястьем

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

Раздел 5.

Технология проведения физиотерапевтических процедур

5.1. Технология проведения ингаляционной терапии

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • Аппарат для ингаляционной терапии: «Бореал» («Дельфин», «Муссон», «Вулкан» и др.);

  • емкости с чистыми тубусами (масками);

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея или спиртсодержащие салфетки для обработки тубусов (масок);

  • емкости для обеззараживания использованных масок (тубусов);

  • разовые перчатки;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • Пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • Обработать руки спиртовым антисептиком;

  • Надеть разовые перчатки;

  • Достать чистый тубус (маску), обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • Использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • Присоединить тубус (маску) к аппарату;

  • Помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • Сделать необходимую отметку в листе назначения пациента и в журнале;

  • После завершения лечения пациента, использованные тубусы, маски подлежат дезинфекции:

  • 1 этап дезинфекции: тубусы, маски погрузить в дезинфицирующий раствор в 1-ую емкость на 10-15 минут для отмывания биологических жидкостей. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов.

  • 2 этап дезинфекции:Тубусы (маски) на решетке из первой емкости перенести во вторую емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов. Погрузить инструменты полностью в раствор и выдержать необходимую экспозицию. Закрыть емкость с дезинфицирующим раствором крышкой.

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть разовые перчатки;

  • пригласить следующего пациента.

По окончании времени дезинфекции тубусы (маски) промываются под проточной водой в течение 3-х минут (до полного исчезновения запаха дезинфицирующего раствора), просушиваются до полного исчезновения влаги и хранятся в специальном контейнере «Чистые маски», «Чистые тубусы».

5.2.    Технология проведения гальванизации и электрофореза

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для гальванизации и электрофореза: «Поток-1»;

  • электроды: свинцовые пластины, гидрофильные матерчатые прокладки из х/б ткани;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки свинцовых пластин;

  • емкость для кипячения использованных прокладок;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние аппарат;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход предстоящей процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • взять чистые гидрофильные матерчатые прокладки, смочить их под проточной водой;

  • наложить матерчатые прокладки на неповрежденную кожу пациента (локализация согласно методике), сверху положить свинцовую пластину;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные прокладки, свинцовые пластины поместить в емкости для дезинфекции;

  • снять использованные перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы №44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

Этапы дезинфекции:

  • Матерчатые прокладки прополоскать под проточной водой (не менее 10 литров на одну прокладку);

  • поместить матерчатые прокладки в емкость для кипячения с водопроводной водой;

  • кипятить прокладки в течение 30 минут с момента закипания;

  • свинцовые пластины обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой 2-х кратно с интервалом 15 минут;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • прокладки высушить, хранить матерчатые прокладки и свинцовые пластины в шкафу.

5.3. Технология проведения гальванизации и электрофореза эндоназально и эндоаурально

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для гальванизации и электрофореза « Поток-1»;

  • электроды: свинцовые пластины, гидрофильная матерчатая прокладка из х/б ткани;

  • индивидуальная стерильная укладка (пинцет, марлевые турунды – 3-4 шт. длиной 7-10 см.);

  • флакон с лекарственным средством (назначается врачом);

  • чистая клеенчатая прокладка;

  • чистый марлевый бинт;

  • чистые разовые перчатки;

  • емкости для обеззараживания использованных турунд, пинцета, клеенчатой прокладки, эндоназальной свинцовой пластины.

  • емкость для кипячения использованной гидрофильной матерчатой прокладки и марлевого бинта;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние аппарат;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • вскрыть стерильные укладки;

  • стерильные турунды смочить лекарственным раствором;

  • пинцетом ввести турунды в каждый носовой ход и изолировать клеенчатой прокладкой, подсоединить эндоназальную свинцовую пластину, зафиксировать марлевым бинтом вокруг головы;

  • приступить к проведению процедуры;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы №44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

  • после завершения лечения пациента, использованные турунды, пинцет, матерчатая и резиновая прокладки, марлевый бинт, свинцовые пластины подлежат дезинфекции.

Этапы дезинфекции

  • Пинцет, резиновую прокладку, эндоназальную свинцовую пластину погрузить в дезинфицирующий раствор. Закрыть емкость крышкой и выдержать необходимую экспозицию. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов.

  • Гидрофильную матерчатую прокладку прополоскать под проточной водой (не менее 10 литров на одну прокладку).

  • Кипятить прокладку в течение 30 минут с момента закипания.

  • Снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б».

  • Обработать руки спиртовым антисептиком.

  • Пригласить следующего пациента.

Технология проведения гальванизации и электрофореза на область промежности, ануса, половых органов, ран, трофических язв.

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для гальванизации и электрофореза: «Поток-1»;

  • электроды: свинцовые пластины;

  • стерильные гидрофильные матерчатые прокладки из х/б ткани;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки свинцовых пластин;

  • емкости для обеззараживания использованных гидрофильных матерчатых прокладок, свинцовых пластин;

  • емкость для кипячения гидрофильных матерчатых прокладок;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние аппарат;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистые гидрофильные матерчатые прокладки, смочить их под проточной водой;

  • наложить матерчатые прокладки на подлежащую воздействию зону (согласно методике), сверху положить свинцовые пластины;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные гидрофильные прокладки, свинцовые пластины подлежат дезинфекции (см. п.5.3.).

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

5.5. Технология проведения электросна

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для электросна: «Электросон-1», «Электросон-2», «Электросон-3»;

  • электроды, закрепленные на резиновой манжетке;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электродов;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистую резиновую манжетку, обработать ее спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • наложить резиновую манжетку на пациента (локализация согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованная резиновая манжетка подлежит дезинфекции по режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;

  • электрод обработать спиртсодержащими спрем-антисептиком или салфеткой 2-х кратно с интервалом 15 минут;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единицы.

5.6. Технология проведения диадинамотерапии на область кожных покровов

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для диадинамотерапии: «ДТ-50», «ТОНУС-1», «ТОНУС-2»;

  • электроды: гидрофильные матерчатые прокладки из х/б ткани, свинцовые пластины;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки свинцовых пластин;

  • чистые разовые перчатки;

  • емкость для кипячения использованных гидрофильных матерчатых прокладок;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • наложить электроды на область кожных покровов пациента (локализация согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные матерчатые прокладки и свинцовые пластины подлежат дезинфекции (см. п.5.2.);

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.7. Технология проведения диадинамотерапии на область промежности, ран

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для диадинамотерапии: « ДТ-50», «ТОНУС-1», «ТОНУС-2»;

  • электроды: свинцовые пластины;

  • стерильные гидрофильные матерчатые прокладки из х/б ткани;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки свинцовых пластин;

  • чистые разовые перчатки;

  • емкости для обеззараживания использованных гидрофильных матерчатых прокладок, свинцовых пластин;

  • емкость для кипячения матерчатых прокладок;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • наложить электроды на пациента (локализация согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные гидрофильные матерчатые прокладки, свинцовые пластины подлежат дезинфекции (см.5.3.);

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком.

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.8. Технология проведения амплипульстерапии на область кожных покровов  

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для амплипульстерапии: «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-7»;

  • электроды: свинцовые пластины;

  • гидрофильные матерчатые прокладки из х/б ткани,

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки свинцовых пластин;

  • чистые разовые перчатки;

  • емкость для кипячения использованных гидрофильных матерчатых прокладок;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • наложить электроды на область кожных покровов пациента (локализация согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные гидрофильные матерчатые прокладки, свинцовые пластины подлежат дезинфекции (см. п. 5.2.);

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.9. Технология проведения амплипульстерапии на область промежности

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для амплипульстерапии: « Амплипульс-4»,«Амплипульс-5», «Амплипульс-7»;

  • электроды: свинцовые пластины;

  • стерильные гидрофильные матерчатые прокладки из х/б ткани;

  • чистые разовые перчатки;

  • емкости для обеззараживания использованных гидрофильных матерчатых прокладок, свинцовых пластин;

  • емкость для кипячения матерчатых прокладок;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • наложить электроды на область промежности (согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные гидрофильные матерчатые прокладки, свинцовые пластины подлежат дезинфекции (см. п.5.3.);

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.10. Технология проведения дарсонвализации и ультратонотерапии на область кожных покровов

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для дарсонвализации: «Искра-1», «Искра-2»:

  • аппарат для ультратонотерапии: «Ультратон-ТНЧ 10.1»;

  • вакуумный стеклянный электрод;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистый электрод, обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованный электрод обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.11. Технология проведения дарсонвализации и ультратонотерапии
(внутриполостные методики - эндоаурально,  эндоназально,  ректально,  вагинально, на область десен)

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для дарсонвализации: «Искра-1», «Искра-2»;

  • аппарат для ультратонотерапии: «Ультратон-ТНЧ 10.1»;

  • вакуумный чистый или стерильный стеклянный электрод (в зависимости от области применения);

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки;

  • презерватив;

  • емкость для дезинфекции изделий медицинского назначения;

  • чистые резиновые перчатки;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • при проведении вагинальной и ректальной методик на чистый электрод надевается презерватив; в остальных случаях (эндоаурально, эндоназально, на область десен) используется стерильный электрод;

  • приступить к проведению процедуры;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

  • после завершения лечения пациента использованный электрод, презерватив подлежат дезинфекции.

Этапы дезинфекции:

  • Использованный презерватив снять с электрода и сбросить в емкость для отходов класса «Б».

  • Электрод обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой с интервалом 15 минут.

  • Использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б».

  • Десневой, эндоауральный, эндоназальный электроды после использования полностью погрузить в дезинфицирующий раствор по режиму для инактивации гемоконтактных гепатитов.

  • Снять использованные перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • Обработать руки спиртовым антисептиком.

Внимание! Стерилизация электродов проводится согласно методическим рекомендациям фирм-изготовителей.

5.12. Индуктотермия на область кожных покровов

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для индуктотермии: « ИКВ-4»;

  • резонансные индукторы-диски (малый, большой);

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние аппарат;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистый индуктор-диск, обработать его спиртсодержащим спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • наложить индуктор-диск на подлежащую воздействию зону (согласно методике). Синтетическая одежда недопустима;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованный индуктор-диск обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

5.13. Ультравысокочастотная терапия на область кожных покровов

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для УВЧ-терапии: « УВЧ-30», «УВЧ-80-3», «УВЧ-66»;

  • конденсаторные пластины (различной величины);

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистые конденсаторные пластины, обработать их спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • установить конденсаторные пластины на подлежащую воздействию зону (согласно методике) с соблюдением зазора (его величина в сумме не должна превышать 6см), при контактном наложении электродов с учетом фиксированного зазора - войлочные прокладки, сверху покрытые полиэтиленовой пленкой;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные конденсаторные пластины обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.14. Ультравысокочастотная терапия на область повязки, ран, промежности.

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для УВЧ-терапии: « УВЧ-30», «УВЧ-80-3», «УВЧ-66»;

  • конденсаторные пластины (различной величины);

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для дезинфекции изделий медицинского назначения;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистые конденсаторные пластины, обработать их спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • установить конденсаторные пластины на подлежащую воздействию зону (согласно методике) с соблюдением воздушного зазора (его величина в сумме не должна превышать 6 см), при контактном наложении электродов с учетом фиксированного зазора - войлочные прокладки, сверху покрытые полиэтиленовой пленкой;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные конденсаторные пластины обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором 2-х кратно с интервалом 15 минут. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

5.15. Дециметроволновая терапия  на область кожных покровов

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для ДМВ-терапии: «Ранет», «Ромашка», «Волна-2»;

  • излучатели (различной формы и величины);

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистый излучатель, обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • установить излучатель на подлежащую воздействию зону (согласно методике) с соблюдением воздушного зазора;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованный излучатель обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.16. Дециметроволновая терапия  на органы малого таза

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для ДМВ-терапии: «Ромашка»;

  • излучатель внутриполостной;

  • стерильный колпачок;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для дезинфекции изделий медицинского назначения;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние аппарат;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистый вагинальный излучатель, обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку (шарик) сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • надеть на вагинальный излучатель стерильный колпачок, ввести во влагалище;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные вагинальный электрод подлежит дезинфекции, колпачок – дезинфекции с предстерилизационной очисткой и стерилизации (см. п. 5.11.).

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б».

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б».

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

5.17. Сантиметроволновая  терапия  на область кожных покровов

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для СМВ-терапии: «Луч-58», «Луч-2», «Луч-3» «Луч-4»;

  • излучатели (различной формы и величины);

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистый излучатель, обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • установить излучатель на подлежащую воздействию зону (согласно методике) с соблюдением воздушного зазора;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованный излучатель обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

5.18. Сантиметроволновая терапия внутриполостные методики (ректально, вагинально)

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для СМВ-терапии: «Луч-58», «Луч-2», «Луч-3» «Луч-4»;

  • излучатель (вагинальный, ректальный);

  • стерильный колпачок;

  • емкость для дезинфекции изделий медицинского назначения;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистый излучатель, обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • надеть на излучатель стерильный колпачок;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные вагинальный электрод подлежит дезинфекции, колпачок – дезинфекции с предстерилизационной очисткой и стерилизации (см. п. 5.11.).

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б».

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б».

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

5.19. Миллиметроволновая терапия на область кожных покровов

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для КВЧ-терапии: «Явь»;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние аппарат;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • обработать раструб аппарата спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • установить раструб аппарата на подлежащую воздействию зону (согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованный раструб обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.20. Магнитотерапия на область кожных покровов

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для магнитотерапии: «Полюс-1», «Полюс-2», «Полюс-101» «Маг-30»;

  • индуктор-электромагнит (различной формы и величины), индуктор-соленоид;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • обработать индуктор спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • установить индуктор на подлежащую воздействию зону (согласно методике);

  • после завершения лечения пациента, использованный индуктор обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

5.21. Магнитотерапия на область ран, трофических язв, внутриполостные методики (ректально, вагинально)

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для магнитотерапии: «Полюс-1», «Полюс-2», «Полюс-101» «Маг-30»;

  • индуктор-электромагнит (различной формы и величины), индуктор-соленоид; внутриполостной индуктор;

  • презерватив;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки индуктора;

  • емкость для дезинфекции изделий медицинского назначения;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистый индуктор, обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой, на полостной индуктор надеть презерватив;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • установить индуктор на подлежащую воздействию зону (согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента с индуктора снять презерватив и сбросить его в емкость для отходов класса «Б».

  • индуктор, полостной индуктор подлежат дезинфекции.

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б».

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

Этапы дезинфекции:

  • Индуктор обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, 2-х кратно с интервалом 15 минут. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов.

  • Полостной индуктор обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой с интервалом 15 минут.

5.22. Ультразвуковая терапия на область кожных покровов

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для ультразвуковой терапии: «УЗТ-101Ф», «УЗТ-107», «ЛОР-3»;

  • ультразвуковой излучатель;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея (спиртсодержащие салфетки для обработки электрода);

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистый излучатель, обработать его спиртсодержащим спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • поместить излучатель на подготовленную кожную поверхность

  • (согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованный излучатель обработать спиртсодержащим спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

5.23. Ультразвуковая терапия на область ран, трофических язв, промежности

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для ультразвуковой терапии: «УЗТ-101Ф», «УЗТ-107», «ЛОР-3»;

  • ультразвуковой излучатель;

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для дезинфекции изделий медицинского назначения;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять чистый излучатель, обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • поместить излучатель на подготовленную кожную поверхность (согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованный излучатель обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, 2-х кратно с интервалом 15 минут. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;

  • использованую салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б».

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.24. Ультрафиолетовое излучение  носоглотки

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для облучения носоглотки: «ОН-7», «КОД-4», «УГН-1»;

  • емкости с чистыми тубусами;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки тубусов (масок;

  • емкости для обеззараживания использованных масок (тубусов);

  • разовые перчатки;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные);

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть разовые перчатки;

  • достать чистый тубус, обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • присоединить тубус к аппарату;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные тубусы, подлежат дезинфекции:

  • 1 этап дезинфекции: тубусы погрузить в дезинфицирующий раствор в первую емкость на 10-15 минут для отмывания биологических жидкостей. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов.

  • 2 этап дезинфекции:тубусы на решетке из первой емкости перенести во вторую емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов. Погрузить инструменты полностью в раствор и выдержать необходимую экспозицию.

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в листе назначения пациента и в журнале.

По окончании времени дезинфекции тубусы промываются под проточной водой в течение 3-х минут (до полного исчезновения запаха дезинфицирующего раствора), просушиваются до полного исчезновения влаги и хранятся в специальном контейнере «Чистые маски», «Чистые тубусы».

5.25. Лазеротерапия на область кожных покровов, ран, трофических язв

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для лазеротерапии: «Милта-Ф-8-01», «Рикта», «Мустанг», «Узор-А-2К»;

  • оптические насадки (излучатель, терминал, световод);

  • чистые разовые перчатки;

  • спиртсодержащий антисептик в виде спрея, спиртсодержащие салфетки для обработки электрода;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • емкость для дезинфекции изделий медицинских назначений;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять насадку (излучатель, терминал, световод), обработать его спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой;

  • использованную салфетку (шарик) сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • установить лазерную насадку (излучатель, терминал, световод) на кожную поверхность (согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованную насадку (излучатель, терминал, световод) обработать спиртсодержащими спреем-антисептиком или салфеткой. При контакте с ранами, трофическими язвами обработка проводится согласно п.5.11.

  • использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

5.26. Лазеротерапия внутриполостные методики (ректально, вагинально, на область десен)

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

  • аппарат для лазеротерапии: «Милта-Ф-8-01», «Рикта», «Мустанг», «Узор-А-2К»;

  • оптические насадки (стерильный световод);

  • чистые разовые перчатки;

  • емкость для дезинфекции изделий медицинского назначения;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние необходимую аппаратуру;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • взять стерильный световод установить на подлежащую воздействию зону (согласно методике);

  • приступить к проведению процедуры;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованный световод подлежит дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б».

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

Этапы дезинфекции:

  • Световод погрузить в емкость для дезинфекции и предстерилизационной очистки. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов. По окончании времени экспозиции – тщательно промыть под проточной водой.

Внимание! Стерилизация световодов проводится согласно методическим рекомендациям фирм-изготовителей.

5.27. Озокеритолечение

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение:

парафинонагреватель: «Каскад»;

  • озокерит;

  • парафин;

  • металлическая кювета;

  • емкость для дезинфекции изделий медицинского назначения;

  • чистые разовые перчатки;

  • емкость для отходов класса «Б»;

  • часы (процедурные, песочные).

  • Привести в рабочее состояние парафинонагреватель;

  • пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

  • помочь пациенту занять удобное положение для лечения;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • надеть перчатки;

  • наложить озокеритовую лепешку на кожу пациента;

  • приступить к проведению процедуры;

  • после завершения лечения пациента, использованные озокеритовая лепешка, металлическая кювета подлежат дезинфекции.

  • снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б».

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • сделать необходимую отметку в процедурной карте формы № 44 и в журнале учета процедур и процедурных единиц;

Этапы дезинфекции:

  • Использованную озокеритовую лепешку поместить в парафинонагреватель для плавления, с целью дезинфекции озокерит нагревают до 100 градусов С в течении 15 минут.

  • Металлическую кювету обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, 2-х кратно с интервалом 15 минут. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов.

  • Использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б».

Раздел 6.

Уборка физиотерапевтического кабинета в конце рабочего дня

  • Санитарке вынести отходы в место их сбора и обработать емкость раствором дезинфицирующего средства по режиму, предусмотренному инструкцией;

  • приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;

  • смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе;

  • протереть стены на высоту вытянутой руки и все горизонтальные поверхности (подоконника, шкафа, стола и т.д.), периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим средством повторно;

  • прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее;

  • вылить использованный дезинфицирующий раствор;

  • в ведре с маркировкой «Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;

  • вымыть пол;

  • прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;

  • налить в ведро чистой воды, прополоскать ветошь, слить воду в канализацию;

  • ветошь оставить в расправленном виде для высушивания;

  • убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;

  • вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;

  • снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;

  • провести гигиеническое мытье рук;

  • надеть медицинский халат, колпак или косынку;

  • включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).

  • при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».

  • после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель;

  • проветрить помещение.

Раздел 7

Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции

Заключительная дезинфекция всех помещений и кабинетов проводится 1 раз в месяц:

  • надеть рабочий халат;

  • освободить поверхности рабочих и манипуляционных столов;

  • освободить шкафы и ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми; шкафы, столы, оборудование отодвинуть от стен;

  • надеть защитные очки, перчатки, респиратор;

  • приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор;

  • с помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусматривающей инактивацию вегетативных форм бактерий из расчета 0,2л на 1 м2. Если не используется гидропульт, то стены и потолок моют с помощью длинного держателя ветоши;

  • покинув помещение, плотно закрыть дверь;

  • выдержать время экспозиции дезинфицирующего раствора;

  • по окончании экспозиции приготовить в емкостях «Для дезинфекции поверхностей» и « Для мытья пола» приготовить 0,5% моющий раствор;

  • вымыть стены стерильной ветошью на полную высоту и горизонтальные поверхности, пригласить электрика и протереть плафоны;

  • прополоскать, тщательно отжать ветошь;

  • вылить остатки моющего раствора в канализацию;

  • вымыть пол;

  • приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор (по режиму, предусмотренному для вирусных гепатитов);

  • протереть все предметы, извлеченные из шкафа и столов (кроме коробок с лекарственными препаратами);

  • вылить использованный дезинфицирующий раствор;

  • в ведре с маркировкой «Для мытья пола» приготовить 0,5% раствор моющего средства;

  • вымыть пол;

  • прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;

  • налить в ведро чистой воды, прополоскать ветошь, слить воду в канализацию;

  • ветошь оставить в расправленном виде для высушивания;

  • убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;

  • вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;

  • снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;

  • провести гигиеническое мытье рук;

  • надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку;

  • включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).

  • при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».

  • после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель;

  • проветрить помещения.

Раздел 8
Защита персонала от инфицирования

В отделении должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:

  • спирт 70%;

  • 5% спиртовая настойка йода;

  • 20 % раствор сульфацила-натрия;

  • навески марганцевокислого калия для приготовления 0,05% раствора (50 мг на 100 мл воды);

  • бинт, лейкопластырь, напальчники, перчатки.

При повреждении емкости, разливе биологических субстратов:

  • использовать защитную одежду: перчатки, фартук, маску или щиток;

  • ограничить место аварии и залить его дезинфицирующим раствором в концентрации, предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов на время экспозиции;

  • после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка, выбросить, поверхности вымыть водой;

  • перчатки повторному использованию не подлежат.

При повреждении кожных покровов инструментами, загрязненными биологическими жидкостями пациента:

  • снять перчатки,

  • выдавить кровь из ранки,

  • обработать 70% спиртом,

  • вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,

  • обработать ранку 5% настойкой йода.

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую глаз:

  • промыть под проточной водой,

  • закапать 20 % раствор сульфацил-натрия или промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую носа:

  • промыть под проточной водой,

  • промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;

При попадании биологических жидкостей пациентов на неповрежденную кожу:

  • обработать кожу 70% спиртом,

  • вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,

  • повторно обработать 70% спиртом,

При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую рта:

  • прополоскать водой

  • прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70% спиртом;

Внимание! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.

В случае возникновения аварийной ситуации следует:

  • поставить в известность госпитального эпидемиолога, старшую медицинскую сестру, заведующего отделением;

  • зарегистрировать данный факт в журнале учета аварийных ситуаций, который хранится у старшей сестры.

Нормативные документы

1. Приказ МЗ СССР от 12.07.89г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

2. Приказ МЗ МП РФ от 16.08.94г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

3. Приказ ДОЗН КО от 23.06.03г. № 445 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией».

4. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция и изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

5. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

6. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89).

7. СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

8. СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества»

9. СанПиН 5804-91 «Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров».





Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!