Вкл Обычная версия сайта Шрифт: A A A Цвет: Ц Ц Ц Ц Дополнительно

Графика: Включить изображения Выключить изображения Включить видео Выключить видео

Интервал: Одинарный Полуторный Двойной

Разрядка: Стандартный Средний Большой

Гарнитура: Без засечек С засечками

20 лет
Кемеровская региональная
общественная организация
Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса (КРОО ПАМСК)

Рекомендации по оказанию первой медицинской помощи больным и пострадавшим в ожидании скорой медицинской помощи

Министерство здравоохранения РФ
Муниципальное учреждение здравоохранения
«Городская станция скорой медицинской помощи»

Согласовано:

Начальник

Управления здравоохранения

Администрации г.Прокопьевска

Заслуженный врач РФ

Н.С.Зиневский

Утверждаю:

Главный врач

С.Т.Игнатов

Рекомендации по оказанию первой медицинской помощи больным и пострадавшим в ожидании скорой медицинской помощи

Прокопьевск

2004

Содержание

Введение

6

Условия применения рекомендаций

6

Вызовы для направления анестезиолого-реанимационной или врачебной общепрофильной бригады

1

Транспортная травма

7

- автодорожная

7

- железнодорожная

7

2

Огнестрельное ранение

7

- голова-шея

7

- грудь-живот

7

- конечности

7

3

Ножевое ранение

7

- голова-шея

7

- грудь-живот

7

- конечности

8

3п

- прочие, ранения мягких тканей

8

4

Скелетная травма

8

- падение с высоты

8

4п

- грудная клетка, позвоночник

8

- таз, конечности

8

- прочие, растяжение связок

8

5

Тупая травма

8

- черепно-мозговая

8

- живота

9

- грудной клетки

9

5п

- поясничной области

9

6

Отравление

9

- алкоголем

9

- газом

9

6п

- пищевыми продуктами

9

- кислотами, щелочами

9

- медикаментами

10

- ФОС

10

7

Ожоги термические

10

7

- обширные

10

- местные

10

- химические ожоги

10

8

Кровотечения

11

- травматические

11

- желудочно-кишечные

11

- лёгочные

11

- маточные

12

- носовые

12

8п

- посэкстракционные

12

- из уха

12

9

Асфиксия

12

- удушение

12

9п

- повешение

13

- утопление

13

10

Электротравма

13

11

Отморожение

14

11з

Замерзание

14

12

Судороги

14

13

Умирает

15

14

Укусы

15

14ж

- животных

15

14з

- змеи

15

14н

- насекомых

15

15

Аллергическая реакция (анафилактический шок)

15

16

Острый живот (боли в животе)

16

Вызовы для направления врачебной общепрофильной бригады

17

Рвота у взрослых

16

18

Вызов в ЛПУ для транспорта тяжёлого больного после операции

16

19

Сахарный диабет

16

Вызовы для направления кардиологической или врачебной общепрофильной бригады

20

Инфаркт миокарда

17

21

Стенокардия

17

22

Боли в сердце у мужчин

17

22м

- младше 30 лет

17

22с

- старше 30 лет

17

23

Боли в сердце у женщин

17

23м

- младше 30 лет

17

23с

- старше 30 лет

17

24

Задыхается

17

24с

- в анамнезе патология сердца

17

24л

- в анамнезе патология лёгких

17

25

Выезд в ЛПУ при отсутствии дежурного врача к больным с сердечной патологией

17

26

Плохо с сердцем у лиц с отягощённым анамнезом (ревматизм, оперативное вмешательство, ИВР)

18

27

Гипертонический криз

18

28

Нарушение ритма

18

29

АД (высокое)

18

Вызовы для направления психоневрологической или врачебной общепрофильной бригады

30

Без сознания – кома

18

31

Парализовало, плохо говорит, перекосило лицо

18

32

Головокружение

19

32п

- падает

19

32р

- рвота

19

32б

- боли в шее

19

33

Плохо с парализованным

19

33т

- температура

19

33с

- нарушение сознания

19

33ж

- боли в животе

19

33д

- высокое АД

19

34

Психоз первичный, поведение нарушено

20

34д

Психоз, диспансерный учёт

20

34в

Психоз, вооружён, агрессивен

20

34а

Психоз, в алкогольном опьянении

20

35

Эпилепсия, припадки, судороги

20

36

Головные боли у лиц старше 40 лет

21

37

Вызов в ЛПУ в ночное время к больным с психозом

21

38

Остеохондроз

21

39

Пожелтел

21

Вызовы для направления педиатрической бригады

40

Умирает

21

41

Отравление

21

41м

- медикаментами

21

41п

- прижигающими ядами

21

41р

- растительными ядами

21

41п

- прочие, неуточнённые

22

42

Асфиксия

22

43

Электротравма

22

44

Транспортная травма

22

45

Скелетная травма

22

46

Ожоги местные

22

47

Инородное тело в ДП

22

47п

Инородное тело, прочие (нос, ухо)

22

47г

Инородное тело глаза

23

48

Эксикоз

23

49

Температура у детей до 1 года

23

49с

Температура у детей старше 1 года

23

50

Кровотечение – в сознании

23

50с

Кровотечение – без сознания

24

51

Боли в животе

24

51п

Прочий болевой синдром (головные боли)

24

52

Сыпь

24

53

Рвота, температура, понос

24

54

Нарушение дыхания (удушье и одышка)

24

55

Транспорт с ЛПУ, участка с ОХП и травмой, и др.

24

56

Укусы

24

57

Анафилактический шок

25

58

Отморожение

25

59

Судороги, возбуждение, бред, нарушение поведения (расстроился)

25

Вызовы для направления фельдшерской бригады

60

Роды

25

61

Транспорт инфекционных больных по вызову участкового врача, населения

25

62

Острая задержка мочи

25

63

Перевозка крови, анализов, специалистов – разрешение главного врача

25

64

Сыпь

25

65

Температура в ночное время, в выходные дни

25

65д

Температура в дневное время

25

66

Вызов к онкобольному

26

66б

- с болевым синдромом (ночное время)

26

66д

- с болевым синдромом (дневное время)

26

66к

- с кровотечением

26

66з

- задыхается

26

67

Понос

26

68

Плохо – прочие, неуточнённые

26

69

Транспорт по направлению участкового и дежурного врача ЛПУ

26

70

Прочий болевой синдром (головные боли у лиц младше 40 лет и др.)

26

72

Нападение на бригаду

26

80

Дежурство на общественных мероприятиях

26

Введение

Методические рекомендации по оказанию первой медицинской помощи больным и пострадавшим в ожидании скорой медицинской помощи – это перечень своевременных, последовательных, минимально достаточных мероприятий, применяемых родственниками больных и пострадавших, и окружающими их лицами при вызове СМП (скорой медицинской помощи) на уровне само- и взаимопомощи.

Рекомендации составлены на том уровне, который может оказать каждый немедицинский работник при неотложных состояниях, оказавшись рядом с больным или пострадавшим, в том числе на уровне самопомощи.

При оказании первой медицинской помощи при неотложных состояниях в ожидании врача осмысленное использование рекомендаций облегчит оказание СМП и повысит её качество.

С учётом требований времени рекомендации могут быть скорректированы и дополнены.

Предназначены для фельдшеров по приёму вызовов, старших врачей смены станций СМП, медицинских сестёр приёмных отделений больниц и регистратур поликлиник.

Условия применения рекомендаций

1. Правильный выбор рекомендации диспетчером (регистратором) соответствует поводу принятого вызова.

2. Необходимо учитывать специфику неотложного состояния, индивидуальных особенностей случившегося заболевания или несчастного случая во времени для внесения обоснованных изменений в их схему применения.

3. В критических ситуациях диспетчер руководит этапами оказания СМП по телефону.

Рекомендации к алгоритмам принятых вызовов

Код алгоритма

Повод к вызову

Рекомендации

1

Транспортная травма

1а, 1ж

(автодорожная, железнодорожная)

1. При бессознательном состоянии и рвоте – уложить на бок, на живот.

2. При кровотечении из полости рта и носа – уложить на бок, на живот.

3. При болевом синдроме – дать анальгетик из аптечки водителя.

4. При наружном кровотечении – наложить жгут (повязку) из аптечки водителя.

5. При возбуждении – организовать наблюдение, успокоить.

2

Огнестрельное ранение

- голова-шея

1. При бессознательном состоянии – уложить на бок, на живот.

2. При кровотечении из шеи – прижать кровоточащий сосуд пальцем.

- грудь-живот

1. При ранении в грудь – придать положение «сидя».

2. При ранении в живот – придать положение «лёжа», холод на живот.

- конечность

1. При обильном кровотечении – наложить импровизированный жгут, повязку.

3

Ножевое ранение

- голова-шея

1. При бессознательном состоянии – уложить на бок, на живот.

2. При кровотечении из шеи – прижать кровоточащий сосуд пальцем.

- грудь-живот

1. При ранении в грудь – придать положение «сидя».

2. При ранении в живот – придать положение «лёжа», холод на живот.

1. Запретить питьё!

- конечность

1. При обильном кровотечении – наложить импровизированный жгут, повязку.

3п

- прочие ранения мягких тканей

1. Наложить повязку.

4

Скелетная травма

- падение с высоты

1. При бессознательном состоянии и рвоте – уложить на бок, на живот.

2. При кровотечении из полости рта и носа – уложить на бок, на живот.

3. При болевом синдроме – дать анальгетик.

4. При наружном кровотечении – наложить импровизированный жгут (повязку), прижать кровоточащий сосуд пальцем.

5. При возбуждении – организовать наблюдение, успокоить.

4п

- грудная клетка, позвоночник

1. При травме грудной клетки – придать положение «сидя».

2. При травме позвоночника – втроём – вчетвером положить на спину.

- таз, конечность

1. При травме таза – придать положение: лёжа на спине, ноги раздвинуть, согнуть в коленных суставах.

- прочие, растяжение связок

1. Приложить холод.

5

Тупая травма

- черепно-мозговая

1. При бессознательном состоянии и рвоте – уложить на бок, на живот.

2. При возбуждении – попытаться успокоить, фиксировать.

- живота

1. Придать положение «лёжа на спине», приложить холод на живот.

- грудной клетки

1. Придать положение «сидя».

5п

- поясничной области

1. Придать положение «лёжа на животе», приложить холод на поясничную область.

6

Отравление

- алкоголем

1. При бессознательном состоянии и рвоте – придать положение «лёжа на боку» или «лёжа на животе».

2. При потере ориентации (вялый, возбуждённый) – поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом.

3. Вывести на свежий воздух.

4. Организовать наблюдение.

- газом

1. Вывести на свежий воздух.

2. Ослабить одежду, чтобы не препятствовать дыханию.

3. Дать понюхать вату с нашатырным спиртом.

4. При остановке дыхания – приступить к оживлению (ИВЛ, массаж).

6п

- пищевыми продуктами

1. Выпить 1,5-2 литра воды, вызвать рвоту.

2. Принять 3-5 таблеток активированного угля, предварительно разжевав.

- кислотами, щелочами

1. При отравлении кислотами – выпить молоко с яичным белком или растительное масло, рвоту не вызывать.

2. При отравлении щелочью – выпить воды с добавлением лимонной кислоты, рвоту не вызывать.

- медикаментами

1. Если в сознании – вызвать рвоту.

2. Без сознания – уложить на бок или на живот.

- ФОС

1. При попадании внутрь – вызвать рвоту.

2. При ингаляционном отравлении – обеспечить приток свежего воздуха.

7

Ожоги термические

7

- обширные

1. Охладить обожжённые участки холодной водой, приложить пакеты со льдом, снегом, холодной водой до 10 минут.

2. Ожоговую поверхность закрыть чистой хлопчатобумажной тканью.

3. Дать выпить горячий крепкий кофе или чай.

4. Дать внутрь анальгетик.

5. Пузыри не вскрывать, прилипшую к местам ожоговых ран одежду не снимать!

6. Снять кольца, браслеты, часы.

- местные

1. Охладить обожжённые участки холодной водой в течение 10-15 минут.

2. При ожогах кистей – снять кольца, браслеты, часы

- химические ожоги

Кислотой:

1. Повреждённые места ожога обмыть струёй холодной воды 15-20 минут (можно использовать мыльную воду или 3% раствор питьевой соды (1 ч.л. на 1 стакан воды)).

2. Наложить повязку, смоченную тем же раствором соды.

Щёлочью:

1. Промыть струёй холодной воды, обработать раствором лимонной кислоты.

2. Неплотно наложить чистую повязку.

Фосфором:

1. Обожжённую часть тела погрузить в воду, под водой палочкой удалить кусочки фосфора (либо смыть струёй воды).

Негашеной известью:

1. Нельзя обрабатывать водой.

Лучевые ожоги:

1. Местное применение холода.

2. Асептическая повязка.

Ожоги лучистой энергией:

1. Прикладывать на глаза холодные примочки с водой (охлаждённым заваренным чаем).

2. Находиться в затемнённом помещении.

8

Кровотечения

- травматические

Не обильное:

1. Наложить давящую повязку.

При интенсивном кровотечении:

1. Кровоточащее место прижать пальцами (при необходимости – импровизированный жгут).

2. Придать конечности возвышенное положение.

- желудочно-кишечное

1. Уложить пострадавшего.

2. На область живота – пузырь с холодной водой.

3. Запретить питьё.

- лёгочное

1. Освободить грудную клетку от одежды.

2. Придать полусидячее положение в постели.

3. Создать доступ свежего воздуха.

4. Создать максимальный покой.

1. На грудь положить пузырь с холодной водой.

- маточное

1. Холод на живот.

2. Горизонтальное положение.

3. Использовать чистые прокладки.

- носовое

1. Положить на спину с приподнятой головой.

2. На нос и переносицу поместить тампон, смоченный холодной водой.

3. При продолжающемся кровотечении – прижать обе половинки носа к носовой перегородке.

4. Дышать ртом.

5. Голову наклонить вперёд.

6. Кровь, стекающую в рот, выплёвывать.

7. При продолжающемся кровотечении – ввести в носовые ходы сухие комочки ваты

8п

- посэкстракционное

1. Марлевый или ватный тампон положить на ранку и плотно прижать зубами на 5-7 минут.

- из уха

1. Наложить чистую марлю (бинт) и перевязать.

2. Уложить на здоровое ухо.

9

Асфиксия

- удушение

1. Как можно быстрее выяснить причину и устранить её.

При западении языка и удушении рвотными массами:

1. Уложить на бок, очистить полость рта.

При обвалах:

1. Освободить из-под завала.

2. Уложить на бок, очистить полость рта.

Во всех случаях – приток свежего воздуха, искусственная вентиляция лёгких.

9п

- повешение

Без сознания:

1. Извлечь из петли, перерезав её в противоположном месте от узла.

2. Уложить на бок, очистить полость рта.

3. Приступить к оживлению – ИВЛ, массаж сердца.

В сознании:

1. Извлечь из петли.

2. Организовать наблюдение, успокоить больного.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

- утопление

В сознании:

1. Уложить на сухую ровную поверхность с опущенной головой.

2. Раздеть, растереть сухим полотенцем.

3. Напоить горячим чаем.

4. Тепло укутать, дать отдохнуть.

Без сознания

1. Положить животом на согнутое колено оказывающего помощь.

2. Сдавить грудную клетку для выталкивания воды из трахеи и бронхов.

3. Положить на бок, очистить полость рта.

4. Положить на спину, приступить к оживлению (ИВЛ, массаж сердца).

10

Электротравма

Соблюдая технику личной безопасности обесточить пострадавшего.

При остановке дыхания:

1. Повернуть на бок, очистить полость рта от инородных масс.

2. Положить на спину.

3. Приступить к ИВЛ, массажу сердца.

При судорогах, психомоторном возбуждении:

1. Организовать наблюдение.

2. Предотвратить повреждения тела от ударов.

При болях в сердце:

1. Валидол под язык.

При электроожогах:

1. Асептические сухие повязки.

11

Отморожение

1. Занести пострадавшего в тёплое помещение.

2. Снять промёрзшую обувь, носки, перчатки.

3. Тёплыми руками согреть обмороженные участки тела, растирая их шерстяной тканью.

4. Дать выпить горячий чай.

Нельзя !

1. Обмороженные участки тела растирать снегом.

2. Смазывать обмороженные участки жиром, мазями.

11з

- замерзание

1. Перенести в тёплое помещение.

2. Проводить растирание, массаж всего тела.

3. Напоить горячим чаем, кофе.

4. Тепло укутать.

При отсутствии сознания и дыхания:

1. ИВЛ.

2. Тепло укутать.

12

Судороги

1. Больного поддержать, предохраняя его от ушибов, подложить под голову что-либо мягкое.

1. Попытаться вставить между зубами что-то твёрдое, обёрнутое салфеткой.

2. Если судороги купировались, нельзя будить больного, он должен проснуться сам.

13

Умирает

1. Перенести на твёрдую поверхность.

2. Положить на бок.

3. Очистить полость рта от инородных масс.

4. Приступить к ИВЛ и массажу сердца.

14

Укусы

14ж

- животных

1. Обработать повреждённое место «зелёнкой» или йодом.

14з

- змеи

1. Немедленно и очень энергично отсасывать в течение 15 минут содержимое ранки. Отсасываемую кровь сплёвывать (змеиный яд, попав в полость рта не опасен).

2. Придать конечности неподвижное положение.

3. Рану обработать йодом.

4. Обложить конечность холодом.

14н

- насекомых

1. Извлечь жало из раны.

2. Место укуса обработать йодом.

3. Приложить холод (либо холодную содовую примочку).

15

Аллергическая реакция (анафилактический шок)

При аллергической реакции:

1. Принять противоаллергический препарат.

При удушье, рвоте, потере сознани:

1. Придать горизонтальное положение.

2. Голову повернуть набок.

3. Очистить полость рта.

4. Придать приток свежего воздуха.

При остановке дыхания:

К предыдущим мероприятиям добавить ИВЛ, массаж сердца.

16

Острый живот (боли в животе)

Запретить !

1. Давать любые обезболивающие средства.

2. Промывать желудок или делать очистительную клизму.

3. Согревать живот грелкой или принимать горячую ванну.

17

Рвота у взрослых

В сознании:

1. Запретить передвижение по комнате.

2. Придать положение «лёжа на боку».

3. Полоскать полость рта холодной водой.

Без сознания:

1. Придать положение «на боку».

2. Организовать наблюдение.

18

Вызов в ЛПУ для транспортировки тяжёлого больного после операции

1. Выяснить, есть ли договоренность о переводе.

2. Кем консультирован.

3. Сориентировать на какое время «подготовить» больного.

4. Выяснить о транспортабельности больного.

19

Сахарный диабет

При потере сознания, судорогах:

1. Приём 1 ложечки мёда.

20

Инфаркт миокарда

1. Уложить больного.

2. Валидол совместно с нитроглицерином под язык.

21

Стенокардия

1. Прекратить физические нагрузки.

2. Валидол под язык.

22

Боли в сердце у мужчин

22м

- младше 30 лет

1. Принять 20 капель корвалола (пустырника и т.п.).

22с

- старше 30 лет

1. Полный покой.

2. Принять 20 капель корвалола, при неэффективности – 1 таблетка валидола под язык.

23

Боли в сердце у женщин

23м

- младше 30 лет

1. Принять 20 капель корвалола (пустырника и т.п.).

23с

- старше 30 лет

1. Полный покой.

2. Принять 20 капель корвалола (пустырника), при неэффективности – 1 таблетка валидола под язык.

24

Задыхается

24с

- в анамнезе патология сердца

1. Придать положение «сидя».

2. Полный покой.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

24л

- в анамнезе патология лёгких

1. Придать положение «сидя».

2. Полный покой.

3. Горячие ножные ванны или горчичники на область икроножных мышц.

25

Выезд в ЛПУ при отсутствии дежурного врача к больным с сердечной патологией

1. Ингаляция О2.

2. Полный покой.

3. Симтоматическая терапия.

26

Плохо с сердцем у лиц с отягощённым анамнезом (ревматизм, оперативное вмешательство на сердце, ИВР)

1. Полный покой.

2. Обеспечить приток свежего воздуха.

27

Гипертонический криз

1. Гипотензивный препарат (клофелин, капотен, фенигидин) разжевать, подержать во рту, проглотить, запить горячей водой.

28

Нарушение ритма

1. Принять 40 капель валокардина.

2. Больным с анамнезом выполнить рекомендации лечащего врача (принять антиаритмический препарат, провести вагусные пробы и т.п.).

29

АД (высокое)

1. В часы работы поликлиник вызвать участкового врача на дом.

2. Принять гипотензивный препарат (разжевать, подержать во рту, запить тёплой водой) (фенигидин, капотен, клофелин).

30

Без сознания - кома

1. Придать устойчивое боковое положение.

2. Расстегнуть ворот.

3. Организовать наблюдение, следить за дыханием, удалить слизь из полости рта.

31

Парализовало, плохо говорит, перекосило лицо

1. Уложить удобно, обеспечить полный покой.

2. Расстегнуть ворот.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

32

Головокружение

32п

- падает

1. Уложить больного.

2. Освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды.

3. Организовать наблюдение.

32р

- рвота

1. Уложить на бок.

2. Полоскание полости рта холодной водой.

32б

- боли в шее

1. Уложить удобно.

2. Ограничить движения в шейном отделе позвоночника.

33

Плохо с парализованным

33т

- температура

1. Придать в постели возвышенное положение.

2. Обеспечить приток свежего воздуха.

33с

- нарушение сознания

1. Придать в постели возвышенное положение.

2. Голову повернуть на бок.

3. Освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды.

4. Организовать наблюдение.

33ж

- боли в животе

Запретить !

1. Давать любые обезболивающие средства.

2. Промывать желудок или делать очистительную клизму.

3. Согревать живот грелкой.

33д

- высокое АД

1. В часы работы поликлиник вызвать участкового врача на дом.

2. Принять гипотензивный препарат (фенигидин, копатен, клофелин), разжевать, подержать во рту, запить тёплой водой.

34

Психоз

- первичный, поведение нарушено

1. Успокоить (словесно), сочувствуя и сопереживая вместе с больным.

2. Дать горячее питьё.

3. Дать успокаивающие микстуры валерианы, боярышника, пустырника с бромом.

4. Убрать все предметы, которые могут послужить орудием нападения.

34д

- диспансерный учёт

1. Успокоить (словесно), сочувствуя и сопереживая вместе с больным.

2. Дать горячее питьё.

3. Дать успокаивающие микстуры валерианы, боярышника, пустырника с бромом.

4. Убрать все предметы, которые могут послужить орудием нападения.

34в

- вооружён, агрессивен

1. Прибегнуть к помощи милиции.

2. Убедить в искренности намерения помочь.

3. Обезопасить себя.

34а

- в алкогольном опьянении

1. Успокоить.

2. Убедить в искренности помогающего.

3. Не выключать свет.

4. Организовать наблюдение.

35

Эпилепсия, припадки, судороги

1. Больного поддержать, предохраняя его от ушибов, подложить под голову что-нибудь мягкое.

2. Попытаться вставить между зубами что-то твёрдое, лучше ложку, обёрнутую салфеткой.

3. Нельзя будить больного, он должен проснуться сам.

36

Головные боли у лиц старше 40 лет

1. Впервые – полный покой.

2. Не впервые – в часы работы поликлиник – обратиться к врачу.

37

Вызов в ЛПУ в ночное время к больным с психозом

1. Фиксировать.

2. Организовать наблюдение.

38

Остеохондроз

1. В часы работы поликлиник – обратиться к участковому врачу.

2. Приём анальгетиков.

3. Втирание.

4. Сухое тепло.

39

Пожелтел

40

Умирает

1. Перенести на твёрдую поверхность.

2. Положить на бок.

3. Очистить полость рта от инородных масс.

4. Разогнуть голову в шейном отделе позвоночника.

5. Приступить к ИВЛ и массажу сердца.

41

Отравление

41м

- медикаментами

1. В сознании – вызвать рвоту.

2. Без сознания – уложить на бок, на живот.

41п

- прижигающими ядами

1. При отравлении кислотами – выпить молоко с добавлением яичного белка или растительное масло. Рвоту не вызывать!

2. При отравлении щелочью – выпить воды с добавлением лимонной кислоты. Рвоту не вызывать!

41р

- растительными ядами

1. Таблетку активированного угля разжевать, запить водой.

41н

- прочие, неуточнённые

1. Действовать по ситуации.

42

Асфиксия

Смотри ситуацию 9.

43

Электротравма

Смотри ситуацию 10.

44

Транспортная травма

Смотри ситуацию 1.

45

Скелетная травма

Смотри ситуацию 4

46

Ожоги местные

Смотри ситуацию 7.

47

Инородные тела

- в дыхательных путях

1. Ребёнка поднять за ножки вниз головой и ударить по спине (между лопатками) несколько раз.

2. Резко наклоняясь вперёд обеими руками отрывистыми толчками надавливать в верхнюю часть живота.

3. При потере сознания и отсутствии дыхания – ИВЛ «рот в рот» (если после 2-3 вдуваний грудная клетка не расширяется, то встать на колени сбоку, пострадавшего повернуть на бок, лицом к себе и нанести 3-4 отрывистых удара по спине между лопатками).

4. Проверить полость рта на наличие инородного тела. Если оно вышло, продолжить ИВЛ и массаж сердца.

47п

- прочие (нос, ухо)

Ухо:

1. При попадании живых инородных тел – влить в слуховой проход несколько капель жидкого растительного масла

или спиртового раствора борной кислоты.

2. Полежать на здоровой стороне.

3. Уложить на больное ухо.

4. Плотные инородные тела самостоятельно не извлекать, обратиться к врачу.

Нос:

1. Сильно высморкать с одновременным закрытием второй половинки носа.

2. При неудачной попытке – самостоятельно не извлекать. Дышать ртом.

47г

- глаза

При резкой боли:

1. На глаз наложить чистую повязку, прикрыть носовым платком.

При нерезкой боли:

1. Лицо поместить в чашку с водой. Произвести несколько резких маргательных движений.

48

Эксикоз

49

Температура у детей

- до 1 года

1. При температуре выше 38°, раскрыть, обтереть водой комнатной температуры.

2. Жаропонижающие (парацетомол 10-15мг на 1 кг веса, ибупрофен 10-15мг на 1 кг).

49с

- старше 1 года

1. При температуре выше 38°, раскрыть, обтереть водой комнатной температуры.

2. Жаропонижающие (парацетомол 10-15мг на 1 кг веса, ибупрофен 10-15мг на 1 кг).

50

Кровотечение

- в сознании

Смотри ситуацию 8.

50с

- без сознания

1. Смотри ситуацию 8.

2. Положение «лёжа с приподнятым ножным концом».

51

Боли

- в животе

Смотри ситуацию 16.

51п

- прочий болевой синдром (головные боли)

1. Рекомендации по симптоматической помощи.

При обмороке (в сознании):

1. Положение горизонтальное с приподнятым ножным концом.

2. Улучшить доступ свежего воздуха.

3. Освободить шею, грудь от одежды.

Без сознания:

1. Положение «лёжа с опущенной головой и приподнятыми ногами».

2. Расстегнуть воротник.

3. Сбрызнуть лицо водой.

4. Слегка похлопать по щекам.

5. Дать вдохнуть нашатырный спирт.

6. Улучшить доступ свежего воздуха.

52

Сыпь

53

Рвота, температура, понос

1. Полный покой.

2. Положение «лёжа на боку».

3. Ополаскивать полость рта холодной водой.

54

Нарушение дыхания (удушье, одышка)

1. Полный покой.

2. Достаточный доступ свежего воздуха.

3. Положение «полусидя».

55

Транспорт с ЛПУ,

участка с ОХП и травмой, и др.

56

Укусы

Смотри ситуацию 14.

57

Анафилактический шок

Смотри ситуацию 15.

58

Отморожение

Смотри ситуацию 11.

59

Судороги, возбуждение, бред, нарушение поведения (расстроился)

При судорогах – см.ситуацию 12.

При нарушении поведения – смотри ситуацию 34.

60

Роды

Подготовить роженицу для транспортировки в роддом (документы, вещи, обменную карту)

61

Транспорт инфекционных

больных по вызову участкового врача, населения

62

Острая задержка мочи

63

Перевозка крови, анализов, специалистов – разрешение главного врача

1. Выяснить куда задействована «собственная» машина.

2. Разрешение старшего врача, заместителя главного врача, главного врача.

64

Сыпь

65

Температура

- в ночное время, в выходные дни

1. Обеспечить постельный режим.

2. Холодная примочка на голову.

3. Приём жаропонижающего препарата.

65д

- в дневное время

Болеет первые дни (без осложнений):

1. Обратиться в поликлинику.

Температура с осложнениями (резкая головная боль, рвота и т.п.):

1. Обеспечить постельный режим.

2. Холодная примочка на голову.

3. Приём жаропонижающего препарата.

66

Вызов к онкобольному

66б

- с болевым синдромом (ночное время)

66д

- с болевым синдромом (дневное время)

1. Обратиться в поликлинику.

66к

- с кровотечением

Смотри ситуацию 8.

66з

- задыхается

1. Полный покой.

2. Положение «полулёжа».

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

67

Понос

1. Ограничить передвижения по комнате.

2. При головокружении – полный покой, положение «лёжа».

68

Плохо – прочие, не уточнённые

1. Симптоматическая помощь.

69

Транспорт по направлению участкового и дежурного врача ЛПУ

Смотри ситуацию 18.

70

Прочий болевой синдром (головные боли у лиц младше 40 лет и др.)

1. Симптоматическая помощь.

72

Нападение на бригаду

1. Не задавая лишних вопросов направить наряд милиции.

80

Дежурство на общественных мероприятиях

1. Согласно заявки.

2. Разрешение главного врача.




Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!