Алгоритм действий фельдшера-лаборанта при проведении гемостазиологических исследований на коагулометрах «acl 200», «Benk Elektronik», агрегометре «БИОЛА»

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ФЕЛЬДШЕРА-ЛАБОРАНТА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА КОАГУЛОМЕТРАХ «ACL 200»,

«Benk Elektronik», АГРЕГОМЕТРЕ «БИОЛА».

Процесс лабораторного анализа состоит из 3 этапов:

I. Преаналитический этап.

II. Аналитический этап.

III. Постаналитический этап.

I. ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП:

1. Вымыть руки с жидким мылом, вытереть индивидуальным поло-тенцем.

2. Надеть нестерильные нитриловые перчатки.

3. Включить бактерицидную установку «ДЕЗАР-5»,через 40 мин выключить, отметить время работы в журнал « Режим работы бактерицидной установки».

4. Включить центрифуги «MULTI CENTRIFUGE CM- 6M».

5. Проверить температурный режим в термостате, отметить данные температуры в журнал «Температурный режим термостата».

6. Проверить температурный режим в холодильнике, отметить данные в «Журнал регистрации температурного режима холодильника №2».

7. Обработать рабочий стол ветошью, смоченной в дезрастворе 0,1% «Хлормисепт-Р».

8. Подготовить рабочее место, условно разделив рабочую поверхность стола на «чистую» и «грязную» половины;

- на «чистой» половине разместить штатив с чистыми пробирками, кюветы, дозаторы, наконечники, маркер.

- на «грязной» половине разместить емкости для отходов «класса Б».

9. Достать реагенты из холодильника, поместить на рабочий стол (чистая зона). Проверить срок их годности. Провести процедуру приготовления реагентов в соответствии с инструкцией, прилагаемой к набору.

10. Включить анализатор «АСL 200».

11. Проверить наличие бумаги в термопринтере.

12. Ввести дату с клавиатуры в формате день, месяц, год (кратко),текущее время (час, минуты)→ Enter(утвердить)→флажок ↓→PLEASE WAIT(подождите пожалуйста).

13 .Появится окно меню после достижения температуры в блоке инкубации 37⁰ С.

14. Проверить наличие ротора в держателе.

15.Осуществить прием проб крови пациентов и заявок из отделений,

зарегистрировать заявки в «Журнал заявок ».

16.Зарегистрировать направления в «Журнал регистрации исследований гемостаза»: отделение, идентификационный номер пробы, Ф.И.О. пациента, назначенные исследования.

17.Разместить образцы проб пациентов в штативе согласно нумерации списка и идентификационным номерам пациентов.

18.Центрифугирование проб:

- для получения богатой тромбоцитами плазмы 7минут при 1500 об/мин,

- для получения бедной тромбоцитами плазмы 15 минут при 3000 об/мин.

19. Подготовка проб для работы на коагулометре «Benk Elektronik». Подготовка проб для определения содержания фибриногена в плазме :

· пронумеровать чистые пробирки согласно списку идентификационных номеров пациентов.

· внести дозатором в каждую пробирку 500 мкл имидазолового буфера, добавить 50мкл плазмы пациента.

20. Подготовка материала для работы на агрегометре «БИОЛА».

II. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП:

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПОНТАННОГО ЭУГЛОБУЛИНОВОГО ЛИЗИСА:

1. Дозатором добавить в пробирку 4,1мл уксусной воды

( готовится заранее в колбе : 9,4 мл ледяной уксусной кислоты на 500 мл дистиллированной воды) и 0,25 мл исследуемой плазмы

( бестромбоцитарной).

2.Центрифугировать 7 минут при 1500 об. /мин.

3.Надосадочную жидкость слить, пробирку осушить опрокидыванием ее на фильтровальную бумагу.

4.Осадок эуглобулинов развести 0,25мл буфера.

5.Добавить в пробирку 0,25мл раствора хлорида кальция, осторожно перемешать покачиванием пробирки.

6.Инкубировать пробирки в термостате при температуре 37˚С.

7. Оценить визуально степень растворения сгустка через периоды: первая оценка через 60 минут, затем каждые 15 минут до полного растворения сгустка. Записать конечное время растворения каждого сгустка.

7.Использованные пробирки и наконечники поместить в ёмкость для отходов класса «Б».

8.Рабочий стол и поверхность анализатора обработать 2-кратно с интервалом в 15 мин. ветошью, смоченной 0,1% «Хлормисепт – Р».

9. Перчатки поместить в ёмкость 2,0% «Трилокс».

10. Руки вымыть 2-х кратно с мылом, обработать антисептиком.

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АПТВ.

2.1. Выбрать курсором АРТТ →ENTER.

2.2. На экране появится контрольный фрейм.

2.3. Вылить содержимое сосуда с АПТВ - реагентом в ёмкость №2(рабочая зона прибора).

2.4. Вылить содержимое сосуда с раствором хлористого кальция в ёмкость №3 (рабочая зона прибора).

2.5. Дозатором набрать 500 мкл калибровочной плазмы и поместить в позицию «РООL» штатива для проб анализатора.

2.6.Дозатором набрать 500 мкл бедной тромбоцитами плазмы исследуемых образцов и поместить в кюветы штатива проб анализатора в соответствии с их нумерацией.

2.7. Начать проведение анализа. Нажать флажок ↓ to start analysis.

2.8. Происходят этапы активации процесса загрузки, инкубации, получения результатов измерений.

2.9. По завершению этапа исследования образцов на экране возникают полученные данные.

2.10. Распечатать результаты исследований.

2.11. Нажать ← чтобы сохранить результаты, прибор вернётся в REDY-главное меню.

2.12. Нажать STOP → ENTER, для внесения изменений или дополнений.

2.13. Использованные кюветы и наконечники поместить в ёмкость для отходов класса «Б».

2.14. Рабочий стол и поверхность анализатора обработать 2-кратно с интервалом в 15 мин. ветошью, смоченной 0,1% «Хлормисепт – Р».

2.15 . Перчатки поместить в ёмкость 2,0% «Трилокс».

2.16. Руки вымыть 2-х кратно мылом.

3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИБРИНОГЕНА И ПРОТРОМБИНОВОГО ИНДЕКСА.

3.1. Начать определение, предварительно провести калибровку.

3.2 Дозатором набрать 2000мкл стандартной плазмы и поместить в позицию «POOL» на барабане штатива анализатора.

3.3 Дозатором набрать 2000мкл Sample dilluent (раствор для разведения) и поместить в положение «Dil» на штатив проб анализатора.

3.4. Вылить содержимое сосуда с реагентом TROMBOPLASTIN в ёмкость № 1 (чашка находится на передней панели анализатора).

3.5.Количество плазмы и рабочего раствора должны находиться на адекватном уровне, достаточном для работы пробозаборника.

3.6.Проверить позиции на правильность заполнения чашек.

3.7.Выбрать опцию PT-FIB→ Enter→ ↑to calibrate→↑ to change→ появится фрейм, по шагам строк фрейма указать значение плазмы калибратора фибриногена и МНО в соответствии с инструкцией прилагаемой к набору → Enter → to start analysis→↑to see graphis→↓to continue→↑acceptable cal (если утвердить) →↓not acceptable (не утвердить) ← to return (возврат в основное меню).

3.8.Происходят этапы активации процесса загрузки, инкубации, измерений, получения результатов. Просмотреть результаты калибровки.

3.9.Выполнить исследования проб пациентов. Дозатором набрать 500мкл стандартной плазмы и поместить в позицию «POOL» на барабане штатива анализатора.

3.10.Дозатором набрать 500мкл исследуемой бедной тромбоцитами плазмы образцов и поместить в позиции штатива проб прибора, начиная с первой, в соответствии с их нумерацией.

3.11. Вылить содержимое сосуда с реагентом TROMBOPLASTIN в ёмкость № 1 (чашка находится на передней панели анализатора).

3.12. Количество плазмы и рабочего раствора должны находиться на адекватном уровне.

3.13.Выбрать курсором ↕ опцию PT-FIB→Enter→↓ to start analysis

3.14. Происходят этапы активации процесса загрузки, инкубации, измерений, получения результатов. ← возврат в основное меню.

3.15. Распечатать результаты исследований.

3.16.Использованные кюветы и наконечники поместить в ёмкость для отходов класса «Б».

3.17. Рабочий стол и поверхность анализатора обработать 2-кратно с интервалом в 15 мин. ветошью, смоченной 0,1% «Хлормисепт – Р».

3.18.Перчатки поместить в ёмкость 2,0% «Трилокс».

3.19.Руки вымыть 2-х кратно мылом.

III. ПОСТАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП.

1.Включить «ДЕЗАР-5»,через 40 мин выключить, отметить время работы в журнале «Режим работы бактерицидной установки».

2.Выключить центрифугу «MULTI CENTRIFUGE CM- 6M».

3.Проверить температурный режим в термостате, отметить данные температуры в «Журнал регистрации температурного режима термостата».

4.Проверить температурный режим в холодильнике, отметить данные температуры в «Журнал регистрации температурного режима холодильника №2».

5. Результаты эуглобулинового лизиса зарегистрировать в бланк назначений, затем в « Журнал регистрации исследований гемостаза».

6. Зарегистрировать в « Журнал регистрации исследований гемостаза» результаты исследований, выполненные и проанализированные врачом.

7.Разложить бланки результатов исследований в папки выдачи для последующего поступления в отделения.

Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!