Вкл Обычная версия сайта Шрифт: A A A Цвет: Ц Ц Ц Ц Дополнительно

Графика: Включить изображения Выключить изображения Включить видео Выключить видео

Интервал: Одинарный Полуторный Двойной

Разрядка: Стандартный Средний Большой

Гарнитура: Без засечек С засечками

Кемеровская региональная общественная организация Профессиональная ассоциация медицинских сестер КуZбасса (КРОО "Ассоциация медсестер КуZбасса")

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований

ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

Правила забора биологического материала
для иммунологических исследований

2008 г.

Рецензент:

Н.Б. Миловидова – к.м.н. заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ КОКБ;

Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований: Методические рекомендации / Авт.-составитель О.М.Луппова.- Кемерово: ГУЗ КОКБ ,2008.-25 стр.

© ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», 2008г

Содержание

Введение 4
Раздел 1. Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов
Раздел 2.Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования 
Раздел 3.Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)
Раздел 4.
Транспортировка образцов крови
Раздел 5.
Требование к маркировке пробирок
Раздел 6
Образец оформления пробирок и заполнения сопроводительных документов
Приложение № 1
Забор крови на иммунограмму
Приложение №2.
Забор крови на циркулирующий иммунный комплекс
Приложение №.3
Забор крови на криоглобулины
Приложение №.4
Забор крови на группу крови и резус принадлежность
Приложение №5.
Забор крови на реакцию Кумбса
Приложение №6
Забор крови на гемоконтактные гепатиты В и С (HBsAg, анти – HCV)
Приложение №7.
Забор крови на развернутый комплекс маркеров гепатитов
Приложение №8.
Забор крови на клещевой энцефалит, боррелиоз
Приложение №9.
Забор крови на антитела к антигенам описторхисов, лямблий, хеликобактеру
Приложение №10.
Забор крови на цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес
Приложение №.11
Забор крови на а/т к тироидной пероксидазе
Приложение №12
Забор крови на ВИЧ 23
Приложение № 4(образец заполнения)
Список литературы

Введение

Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.

Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.

Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.

Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.

Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.

Раздел 1.
Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов

Перед забором крови пациенту следует сообщить:

1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.

2. Требования необходимые для данного исследования.

Порядок забора венозной крови

1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.

2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.

3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.

4. Не курить.

5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.

6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.

7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.

Раздел 2
Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования

  • вымыть руки;

  • подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:

1. лоток для использованных материалов;

2. пробирки для крови;

3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;

4. лейкопластырь;

5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;

6. жгут;

7. ножницы;

8. перчатки;

  • пригласить пациента;

  • сделать необходимые надписи на пробирках;

  • оформить сопроводительные документы в лабораторию;

  • обеспечить удобное освещение;

  • помочь пациенту найти удобное положение;

  • разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;

  • обработать руки спиртовым антисептиком;

  • вскрыть упаковки со стерильными материалами;

  • надеть перчатки;

  • руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.

  • наложить жгут на 10 - 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;

Обернуть жгут вокруг руки, не допуская перекручивания ленты и вставить защелку в корпус жгута. Потянуть за свободный конец жгута с усилием для ограничения циркуляции крови.

  • выбрать вену для венепункции;

  • обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;



Внимание!

Не пальпируйте вену повторно!

  • надеть на стерильный шприц иглу;

  • снять с иглы защитный колпачок;

  • пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;

  • ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-400;

  • установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;

  • иглу продвинуть немного вверх по длине вены;

  • набрать необходимое количество крови в шприц

Внимание!

- запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;

- для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.

  • снять жгут;

Для ослабления петли нажать на край кнопки, обращенной к наконечнику. Для освобождения ленты после проведения манипуляций нажать на кнопку, расположенную ближе к защелке и освободить защелку, давая возможность жгуту расстегнуться.

  • иглу извлечь из вены;

  • прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;

  • осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.

  • набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;

  • вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;

Раздел 3
Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)

Закрытые системы взятия венозной крови представляют собой новое поколение вакуумных шприцев - контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

  • полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;

  • особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;

  • благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;

  • уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

  • закручивающаяся крышка предотвращает "аэрозольный эффект" при открывании;

Шприцевой метод

Вакуумный метод

1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.

1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.

2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.

2. Создать вакуум в контейнере.
Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его

3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

Раздел 4

Транспортировка образцов крови

Транспортировка образцов крови должна осуществляться при комнатной температуре (18-25 град. C). Избегайте замораживания или перегревания образцов, так как нарушение температурного режима может повлиять на результаты. После забора крови образцы должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее. При транспортировке образцы должны находиться в вертикальном положении.

При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.

Порядок доставки крови в лаборатории

  • Штативы с кровью поместить в герметичный контейнер;

  • наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);

  • доставить контейнер в лабораторию;

  • вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!

  • после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).

Раздел 5

Требование к маркировке пробирок.

Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.

Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.

В направлении заполнять все графы.

Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.

Направления заполнять в соответствии с приложениями № 1-12

Раздел 6

Образец оформления пробирок и заполнения сопроводительных документов

Приложение №1

Забор крови на иммунограмму.

Внимание! Забор крови на иммунограмму делают по предварительной записи, (записаться можно по т. 52 – 14 – 78 или 3 – 98).

Пробирки на иммунограмму выдаются лабораторией за день до забора крови.

Количество крови необходимое для исследования:

Пробирка со стабилизатором – 7 мл.

Пробирка без стабилизатора – 5 мл.

Маркировка на пробирке:

отделение, дата, Ф.И.О.

В направлении: отделение, дата, Ф.И.О пациента, вид исследования.

Направление пишется от руки.

Внимание! Кровь принимается с понедельника по четверг с 08.00 до 10.00.

ДРО 01.05.2007

Иванов П.

иммунограмма

Приложение №2

Забор крови на циркулирующий иммунный комплекс.

Количество необходимое для исследования – 5 мл.

Маркировка на пробирке:

Ф.И.О. пациента, дата, отделение.

В направлении: Ф.И.О. пациента, отделение, дата забора.

Кровь принимается с 08.00 до 10.00.

Направления выдаются в лаборатории.

Иммунологическая лаборатория

_Ф.И.О._____Иванов И.И.______д/з _01.05.07_______

Отделение___________нефро_____________________

Диагноз:_______ХГН____________________________

Содержание комплемента в сыворотке крови по 50 проц гемолизу

Содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови _____________________________________

Дата «___»____________200__г

Врач_________________________________

Приложение №3

Забор крови на криоглобулины.

Количество необходимое для исследования – 5 мл.

Маркировка на пробирке:

Ф.И.О. пациента, дата, отделение.

В направлении: Ф.И.О. пациента, отделение, дата забора.

Кровь принимается с понедельника по четверг с 08.00 до 10.00.

Направление пишется от руки.

Внимание! Кровь берется в отдельную пробирку без стабилизатора.

Доставляется в лабораторию немедленно, не допускается охлаждение крови.

ГЕМАТ. 01.05.07

Петров А.В.

криоглобулины






Приложение№4

Забор крови на группу крови и резус принадлежность.

Количество необходимое для исследования – 5 мл.

Маркировка на пробирке:

Ф.И.О. пациента (полностью), дата, отделение, № истории, группа крови определенная в отделении.

В направлении: Ф.И.О. пациента (полностью), дата, отделение, № истории, год рождения, диагноз, группа крови определенная в отделении, фамилия врача определявшего группу крови.

Требуемые исследования, дата предполагаемой трансфузии, наименование компонента.

Направления выдаются в лаборатории.

Внимание!

На стороне направления, которая заполняется в лаборатории заполнить графу Ф.И.О.

Приложение№5

Забор крови на реакцию Кумбса.

Количество необходимое для исследования – 5 мл.

Маркировка на пробирке:

Ф.И.О. пациента, дата, отделение.

В направлении: Ф.И.О. пациента, отделение, дата забора.

Направления выдаются в лаборатории.

Внимание! Кровь берется в отдельную пробирку без стабилизатора.

ГУЗ Кемеровская областная Клиническая больница

Иммунологическая лаборатория

Ф.И.О.___Сидоров П.П.___________д/з 01.05.07____________

Отделение _______гемат__________________________

Реакция Кумбса

Прямая_________________________________

Непрямая_______________________________

Врач ____________________________________________

Дата «____»____________________________200__г

Приложение№6

Забор крови на гемоконтактные гепатиты В и С
(HBsAg, анти – HCV)

Количество необходимое для исследования – 5 мл.

Маркировка на пробирке:

Ф.И.О. пациента, дата, отделение.

В направлении: Ф.И.О. пациента, отделение, дата забора.

Направления выдаются в лаборатории.

ГУЗ Кемеровская областная Клиническая больница

Иммунологическая лаборатория

Ф.И.О.___Кузнецов А.В._________________________________

Отделение ______ХО№2________дата забора_01.05.07_______

HbsAg (ИФА) __________________________________________

Анти-НСV(ИФА)_______________________________________

Диагноз _____________узловой зоб_______________________

Дата «___»________________200_г

Врач_____________________________________________

Приложение№7

Забор крови на развернутый комплекс маркеров гепатитов.

Количество необходимое для исследования – 7 мл.

Маркировка на пробирке:

Ф.И.О. пациента, дата, отделение.

В направлении: Ф.И.О. пациента, отделение, дата забора.

Направления выдаются в лаборатории.

ГУЗ Кемеровская Областная Клиническая больница

Иммунологическая лаборатория

Ф.И.О.__Сидоров И.П.____________________
Отделение__ГЭО___ дата забора_01.05.2007_
АНАЛИЗ КРОВИ
Методом ИФА на маркеры вирусных гепатитов
НВsAg______________________________________
Анти-НВ cor IgM____________________________
Анти-НВ cor IgG_____________________________
Анти-НВs Ig_________________________________
Анти-НВе Ig_________________________________
НВеAg______________________________________
Анти-НС IgG________________________________
Анти-НС IgM________________________________
Дата «______»______________200___г.

Врач_____________________________

Приложение№8

Забор крови на клещевой энцефалит, боррелиоз.

Количество необходимое для исследования – 5 мл.

Маркировка на пробирке:

Ф.И.О. пациента, дата, отделение.

В направлении: Ф.И.О. пациента, отделение, дата забора, № порции.

Направления выдаются в лаборатории.

ГУЗ Кемеровская Областная Клиническая больница
Иммунологическая лаборатория


Ф.И.О.___Иванов П.С._________________________
Отделение ___ВНО________дата забора 01.04.2007
Порция______I кровь_(ликвор)_______________
А/т к вирусу клещевого энцефалита (ИФА)
Ig G__________________________________________
Ig M__________________________________________
Дата «_______»____________200____г
Врач____________________________

ГУЗ Кемеровская Областная Клиническая больница

Иммунологическая лаборатория

Ф.И.О.___Иванов П.С.___________________________
Отделение___ВНО_______дата забора_01.04.2007____
Порция___________I кровь________________________
А/т к B.Burgdorferi (ИФА)_________________________
Дата «________»______________200___г.
Врач_______________________________

Приложение№9

Забор крови на антитела к антигенам описторхисов, лямблий, хеликобактеру.

Количество необходимое для исследования – 5 мл.

Маркировка:

Ф.И.О. пациента, дата, отделение.

В направлении: Ф.И.О. пациента, отделение, дата забора.

Направления выдаются в лаборатории.

ГУЗ Кемеровская Областная Клиническая больница

Иммунологическая лаборатория

Ф.И.О.__Сидоров И.И._______________________
Отделение__ГЭО_______дата забора_01.05.2007______
V А/т к антигену описторхиса________________________
V А/т к антигену лямблий____________________________
V А/т к Helicobakter pylori___________________________
Дата «__________»________________200___г.
Врач___________________________________

Внимание!(V) отметить необходимые исследования.

Приложение№10

Забор крови на цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес.

Количество необходимое для исследования – 5 мл.

Маркировка на пробирке:

На пробирке указывается: Ф.И.О. пациента, дата, отделение.

В направлении: Ф.И.О. пациента, отделение, дата забора.

Направления выдаются в лаборатории.

Внимание! На направлениях ничего не подчеркивать, галочки не ставить

ГУЗ Кемеровская Областная Клиническая больница
Иммунологическая лаборатория

Ф.И.О.__Иванова Е.В.__________________________
Отделение__гинек_____дата забора__01.06.2007____
А/т к вирусу герпеса
Класса G_______________________________________
Индекс авидности
А/т класса IgG__________________________________
Дата «_______»_______________200____г.
Врач _______________________________

ГУЗ Кемеровская Областная Клиническая больница
Иммунологическая лаборатория

Ф.И.О._Иванова Е.В.____________________________
Отделение__гинек_______дата забора__01.06.2007__ -
Антитела к токсоплазмам
Класса G__________________________________________
Класса М__________________________________________
Дата «_________»______________200__г.
Врач_______________________________

ГУЗ Кемеровская Областная Клиническая больница
Иммунологическая лаборатория

Ф.И.О._Иванова Е.В.____________________________
Отделение__гинек_______дата забора__01.06.2007__ -
Антитела к цитомегаловирусу
Класса G__________________________________________
Класса М__________________________________________
Дата «_________»______________200__г.
Врач_______________________________

Приложение№11

Забор крови на а/т к тироидной пероксидазе.

Количество необходимое для исследования – 5 мл.

Маркировка на пробирке:

Ф.И.О. пациента, дата, отделение.

В направлении: Ф.И.О. пациента, отделение, дата забора.

Направления выдаются в лаборатории.

ГУЗ Кемеровская областная Клиническая больница

Иммунологическая лаборатория

Ф.И.О.____Иванова Е.А.__________________________

Отделение __эндокринологии____Дата забора__01.05.07____

Аутоантитела к тироидной пероксидазе______________

Выявлены в концентрации__________Ед/мл(N=30Ед/мл)

Дата «______» ___________________200___г

Врач _______________________________

Приложение№12

Забор крови на ВИЧ.

Количество необходимое для исследования – 7 мл.

Маркировка на пробирке:

На пробирке указывается: Ф.И.О .пациента, дата, отделение.

В направлении:

  • отделение

  • Ф.И.О пациента(полностью)

  • пол

  • год рождения

  • домашний адрес

  • код контингента

  • дата забора

  • должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал.

Направления выдаются в лаборатории.

Направление
На исследование крови на СПИД
методом ИФА

ГУЗ КОКБ ХО№1

(наименование учреждения)

Ф.И.О.____Иванов___Иван___Петрович__________________________

(пишется полностью)

Пол_муж_ Год рождения______12.05.1965________________________

Домашний адрес: г.Кемерово__пр.Ленина 1-8________________

Код контингента ___118______Дата забора крови__01.05.07_________

Результат исследования:________________________________________

Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал ____м/с____Петрова___________________________________________

Дата выдачи результата_________________________________

Список литературы:

1. «Безопасное переливание крови». Санкт-Петербург 2000г. Ю.Л. Шевченко, Е.Б. Жибурт.

2. «Пособие по лабораторной клинической иммунологии с курсом практических занятий». Москва 2003г. Е.Е. Потемкина, Р.З. Позднякова, Л.М. Манукян.

3. Инструкции по применению к тест – системам. (ЗАО «Вектор – Бест» г. Новосибирск.).

4. Приказ МЗ РФ от 26.05.2003 N 220 «Об утверждении отраслевого стандарта «Правило проведения внутрилабораторного контроля  качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов». (ОСТ 91500.13.0001-2003).

5. Технологический протокол работы в процедурном кабинете /Под ред. проф. Е.Б. Брусиной, О.М. Дроздовой, И.П. Рычагова,, Т.В. Дружининой - Кемерово, КемГМА МЗ РФ, 2005. - с.67





Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!