Вкл Обычная версия сайта Шрифт: A A A Цвет: Ц Ц Ц Ц Дополнительно

Графика: Включить изображения Выключить изображения Включить видео Выключить видео

Интервал: Одинарный Полуторный Двойной

Разрядка: Стандартный Средний Большой

Гарнитура: Без засечек С засечками

Кемеровская региональная общественная организация Профессиональная ассоциация медицинских сестер КуZбасса (КРОО "Ассоциация медсестер КуZбасса")

Технологии выполнения простых медицинских услуг Часть 4

Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации

Технологии выполнения
простых медицинских услуг

Москва
2006

ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006


Перечень простых медицинских услуг, направляемых
для рецензирования в субъекты Российской Федерации

Код

Наименование

А14.01.002.

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

4

А14.01.017.

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

12

А14.08.001.

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

19

А14.08.003.

Уход за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером

28

А14.12.001.

Уход за сосудистым катетером

35

А14.16.001.

Пособие при гастростомах

43

А14.16.002.

Уход за назогостральным зондом

50

А14.17.001.

Пособие при илеостоме

57

А14.18.001.

Пособие при стомах толстого кишечника

64

А14.19.004.

Удаление копролита

75

А14.20.001.

Спринцевание влагалища

82

А14.28.001.

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

89

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Код технологии Название технологии
А 14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»
2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в присутствии среднего медицинского работника
3) Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в присутствии среднего медицинского работника
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги · До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Отсутствуют
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Спирт этиловый 70% (при порезе кожи пациента)
Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал · Мыло жидкое
· Шампунь
· Крем для бритья
· Крем после бритья
· Крем для рук
Перчатки нестерильные
Емкость для дезинфекции
Марлевые салфетки
Одноразовое полотенце для рук персонала
Щетка для волос (или расческа) индивидуальная
Полотенце
Мешок для грязного белья
Бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием
Ножницы маникюрные
Емкость для воды
Емкость для дезинфекции
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре:
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

II. Выполнение процедуры:
8. Расчесать волосы пациенту. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки.
9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.
10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.

III. Окончание процедуры.
15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16. При необходимости сменить простыню.
17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.
1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.

II. Выполнение процедуры.
5. Подстричь ножницами ногти пациента.
6. Нанести крем на руки пациента.
7. Положить полотенце в мешок для белья.

III. Окончание процедуры.
8. Удобно расположить пациента в постели.
9. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.
10. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Алгоритм бритья тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.
3. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.
4. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.
5. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

III. Окончание процедуры.
6. Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать станок.
7. Удобно расположить пациента в постели.
8. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
9. Вымыть руки и осушить их.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения.
При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания.
При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом.
Бритье тяжелобольного пациента рекомендовано выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи.
При выполнении всего комплекса процедур представиться следует один раз.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Пациент опрятен
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за волосами, ногтями и бритье не требуется, так как данные действия не являются потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.01.002 «Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Лекарственные средства:
Спирт этиловый 70% (при порезе кожи пациента)
Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Мыло жидкое
Шампунь
Крем для бритья
Крем после бритья
Крем для рук
Перчатки нестерильные
Емкость для дезинфекции
Марлевые салфетки
Одноразовое полотенце для рук персонала
Щетка для волос (или расческа) индивидуальная
Полотенце
Мешок для грязного белья
Бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием
Ножницы маникюрные
Емкость для воды
Емкость для дезинфекции

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Пациент опрятен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
4. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)
Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:
а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

БРИТЬЕ КОЖИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ИЛИ ПОВРЕЖДЕННОГО УЧАСТКА

Код технологии Название технологии
А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1. Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
1.2. Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют.
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1. Требования по безопасности руда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Кушетка медицинская
Каталка для перемещения пациента
Манипуляционный столик
Лоток нестерильный
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4. Продукты крови Отсутствуют
5.5. Лекарственные средства Спирт этиловый 70о или другой.Антисептический раствор – 10.0.
Перекись водорода 3% - 200.0.
Раствор бриллиантового зеленого 1% - 200.0.
Раствор йода спиртовый 5% - 200.0.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6. Прочий расходуемый материал Мыло
Ножницы тупоконечные прямые
Подкладная клеенка (при необходимости)
Перчатки нестерильные
Салфетки марлевые нестерильные
Салфетки марлевые стерильные
Депиляционное средство (крем, пенка)
Бритвенный станок однократного применения
Емкость для сбора волос
Клеенчатый фартук
Машинка для стрижки волос (при необходимости)
Емкость для дезинфекции
6. Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги
Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка
Подготовка к процедуре.
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
1.2. Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму).
1.3. Подготовить необходимое оснащение.
1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.5. Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку.
1.6. Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.
1.7. Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции).
1.8. Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа.
Выполнение процедуры.
2.1. Обработать кожу пациента 70% этиловым спиртом или другим антисептиком, разрешенным к применению.
2.2. Убедиться, что кожные покровы сухие.
2.3. Приступить непосредственно к бритью кожных покровов: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения – от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы ).
2.4. При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой.
2.5. Обработать кожу после бритья спиртом 70% этиловым спиртом или другим кожным антисептиком.
3. Окончание процедуры.
3.1. Поместить волосы в емкость для утилизации.
3.2. Поместить бритвенный станок и другие использованные материалы в контейнер с дезинфицирующим раствором.
3.3. Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья.
Принимать меры для соблюдения приватности.
При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове использовать машинку для стрижки волос.
При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях использовать ножницы.
При подготовке операционного поля плановых пациентов использовать депиляционные средства (крем, пенка).
8. Достигаемые результаты и их оценка.
Качественная и своевременная подготовка операционного поля.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Отсутствие осложнений
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 1,0
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0
12. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.01.017 «Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
_________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
3. Сроки апробации: с __03.05.06г._____ по __20.05.06г.___
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Кушетка медицинская Да
Лекарственные средства
Спирт этиловый 70о или другой антисептический раствор для обработки кожи пациента Да
Антисептическое средство для обработки рук персонала Да
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Ширма Да
Мыло жидкое Да
Одноразовое полотенце для рук персонала Да
Ножницы тупоконечные прямые Да
Подкладная клеенка (при необходимости) Да
Перчатки нестерильные Да
Салфетки марлевые нестерильные Да
Салфетки марлевые стерильные Да
Бритвенный станок однократного применения Да
Емкость для сбора волос Да
Клеенчатый фартук Да
Емкость для дезинфекции Да

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно) Всё хорошо
Логичность выполнения Всё хорошо

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению
П

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
_____да, указанная информация необходима ___________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Качественная и своевременная подготовка операционного поля + + Отсутствуют повреждения кожи. При плановой подготовке бритьё выполнено за 1 час до операции

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

_На коже отсутствуют повреждения. __________________
_бритьё выполнено за 1 час до операции (план подготовки)
_После бритья, бритый участок закрыть стерильной салфеткой.

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации +
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) +
3. Отсутствие осложнений +
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги +
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. +

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
___________нет_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
__нет характеристики выполнения ПМУ Цели? Задачи?_____________________________
________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА РЕСПИРАТОРНЫМ ТРАКТОМ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Код технологии Название технологии
А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги 1). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям:
040100 Лечебное дело
040200 Педиатрия
2). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Функциональная кровать
Манипуляционный столик
Аппарат для аспирации (стационарный
или портативный)
Комплект стерильных силиконовых трубок для электроотсоса
Катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см
Катетер стерильный аспирационный
Роторасширитель
Языкодержатель
Зажим
Пинцет стерильный
Лоток стерильный
Шприц 20 мл
Шприц 10 мл
5.2 Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Спирт этиловый 70% - 10 мл.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
Стерильный раствор натрия хлорида 0,9% для промывания или стерильная вода – 400 мл.
Стерильный раствор натрия хлорида 0.9% – 10 мл (подогретый до 37ОС) .
Глицерин стерильный – 10 мл.
5.6 Прочий расходуемый материал Стерильные перчатки
Нестерильные перчатки
Жидкое мыло с дозатором
Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)
Маска
Очки защитные
Фартук
Емкость для дезинфекции
Шпатель стерильный
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за респираторным трактом
I. Подготовка к процедуре.
1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности.
2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки).
5. Подготовить необходимое оборудование.
6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.
7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки).
8. Надеть стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры
9. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером. Катетер по размеру не должен превышать больше чем наполовину внутреннего диаметра эндотрахеальной или трахеостомической трубки.
10. Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим раствором.
11. Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса.
12. Проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера.
13. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут.
14. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70О спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера.
15. Отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента.
Санация трахеи и бронхов:
16. Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха – направо.
Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание.
17. Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100%-м кислородом, сообщить врачу.
18. Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. НЕ ПРОВОДИТЬ ОТСАСЫВАНИЕ более 10-15 с. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом.
Уход за манжетой:
19. Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами.
20. Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца.
21. Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике.
22. Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности.
Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа
Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке.
При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей:
23. Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов.
Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами.
Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка – языкодержатель, для отведения щек – шпатель.
Для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим.
24. Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором.
25. Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления.
26. Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 часов).
III. Окончание процедуры
27. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания.
28. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели.
29. Выключить аппарат для отсасывания.
30. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке.
31. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки.
32. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера.
33. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором.
34. Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата.
35. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
36. Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.
37. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов, провести лаваж
8 Достигаемые результаты и их оценка
У пациента отмечается восстановление проходимости дыхательных путей:
отсутствие хлюпающих звуков из трубки при дыхании;
проведение легочного звука по всем легочным полям при аускультации;
У пациента отсутствуют инфекции дыхательных путей.
Пациент может свободно дышать через трахеостому. Кожа вокруг трахеостомической трубки без видимых изменений.
Частота дыхания Оценка результатов
14-20 норма
Уменьшение сопротивления на вдохе
не более 10-15 мм вод.ст. норма
Сатурация кислорода
не ниже 94-96% норма
9 Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Необходимо письменное согласие в истории болезни на интубацию трахеи, по возможности самого пациента или его законных представителей. При невозможности получить такое согласие из-за тяжести состояния больного и отсутствия времени на поиск законных представителей решение принимается консилиумом врачей в составе лечащего врача, анестезиолога-реаниматолога, заместителя гл. врача по медицинской части учреждения или дежурного администратора. При невозможности собрать консилиум, вопрос решает лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Медицинская сестра должна убедится в наличии письменного согласия или решения консилиума на интубацию, которое предусматривает необходимость ухода за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких.
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Отсутствие осложнений
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Уменьшение сроков пребывания пациента на искусственной вентиляции легких.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13 Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.08.001 «Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Функциональная кровать
Манипуляционный столик
Аппарат для аспирации (стационарный
или портативный)
Комплект стерильных силиконовых трубок для электроотсоса
Катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см
Катетер стерильный аспирационный
Роторасширитель
Языкодержатель
Зажим
Пинцет стерильный
Лоток стерильный
Шприц 20 мл
Шприц 10 мл
Лекарственные средства:
Спирт этиловый 70% - 10 мл.
Стерильный раствор натрия хлорида 0,9% для промывания или стерильная вода – 400 мл.
Стерильный раствор натрия хлорида 0.9% – 10 мл (подогретый до 37ОС) .
Глицерин стерильный – 10 мл.
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Стерильные перчатки
Нестерильные перчатки
Жидкое мыло с дозатором
Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)
Маска
Очки защитные
Фартук
Емкость для дезинфекции
Шпатель стерильный

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие постинъекционных осложнений
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения
6. Уменьшение сроков пребывания пациента на искусственной вентиляции легких;

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА НАЗОГОСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ, НОСОВЫМИ КАНЮЛЯМИ
И КАТЕТЕРОМ

Код технологии Название технологии
А14.08.003 Уход за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 - Лечебное дело
0402 - Акушерское дело
0406 - Сестринское дело
2) специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
040100 – Лечебное дело
040200 – Педиатрия
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жане_
Фонендоскоп.
Лоток
Зажим
Зонд назогастральный
Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Вазелин – 5 г.
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания - 500 1000 мл.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки
Стерильные марлевые салфетки
Емкость для промывания катетера
Мыло
Емкость для дезинфекции
Пластырь
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.3. Надеть перчатки.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
2.2. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
2.3. Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
2.4. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
2.5. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
2.6. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
3. Окончание процедуры:
3.1. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
3.2. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
3.3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Отсутствуют.
8. Достигаемые результаты и их оценка:
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа.
Проходимость зонда.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Отсутствие осложнений
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствует

Приложение 1

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.08.003 «Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жане_
Фонендоскоп.
Лоток
Зажим
Зонд назогастральный
Лекарственные средства:
Вазелин – 5 г.
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания - 500 1000 мл.
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Нестерильные перчатки
Стерильные марлевые салфетки
Емкость для промывания катетера
Мыло
Емкость для дезинфекции
Пластырь

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие осложнений
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ

Код технологии Название технологии
А14.12.001 Уход за сосудистым катетером
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные.
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Стерильный пинцет
Столик манипуляционный
Шприц на 10 мл
Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством
Фонендоскоп
Лоток
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Гепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора)
Физиологический раствор 5,0 мл
Антисептическое средство для обработки кожи
Спирт этиловый 70% - 5 мл.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Емкость для дезинфекции
Стерильные марлевые тампоны
Стерильные марлевые салфетки
Пластырь
Стерильные ватные шарики
Перчатки нестерильные
Маска
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки.
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Надеть маску.
4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением.
5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
6. Освободить от одежды место установки катетера.
7. Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.
9. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.
10. Перчатки обработать антисептиком.
11. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку.
12. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера.
Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача.
13. Убедиться, что катетер закреплен.
14. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/непромокаемый контейнер,
15. Перчатки обработать антисептиком.
16. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым/ватным шариком, с помощью пинцета от периферии к центру.
17. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем / лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить катетер.
III. Завершение процедуры.
18. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/ контейнер.
19. Доставить использованный материал в процедурный кабинет.
20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера.
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением.
4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную катетеру сторону.
5. Освободить от одежды место установки катетера.
6. Набрать в шприц объем 5 см3 5,0 мл физиологического раствор или 2 мл гепаринизированного раствора.
7. Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры
8. Попросить пациента сделать вдох, задержать дыхание.
9. Снять заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке.
10. Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести раствор.
Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача.
11. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать.
12. Убедиться, что катетер закреплен.
III. Завершение процедуры
13. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/непрокалываемый контейнер.
14. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации.
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро/ вечер) и после каждого введения лекарственного средства В катетер.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.
При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания
8. Достигаемые результаты и их оценка
Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия.
Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за сосудистым катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Отсутствие осложнений
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСОБИЕ ПРИ ГАСТРОСТОМАХ

Код технологии Название технологии
А14.16.001 Пособие при гастростомах
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Функциональная кровать.
Зонд желудочный.
Зажим для зонда.
Шприц Жанэ.
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача.
5.6 Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки
Пластырь
Салфетки.
Мыло
Полотенце.
Мешок для сбора белья.
Мешок для сбора отработанного материала.
Емкость с теплой водой.
Воронка.
Емкость для дезинфекции
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм пособия при гастростоме
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
Помочь пациенту занять высокое положение.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь.
Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.
Пожить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область.
Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи.
Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим.
Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипячёной водой.
Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц.
Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой.
Обработать перчатки антисептическим средством.
Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений.
Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.
Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.
Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.
Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.
III.Окончание процедуры.
Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать.
Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья
Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Отсутствуют.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой.
Кожа вокруг стомы без видимых изменений.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Отсутствие осложнений.
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует.
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует.

* - в случае выполнения услуги в составе сложной медицинской услуги данные требования исключаются.

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.16.001 «Пособие при гастростомах»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Функциональная кровать
Зонд желудочный
Зажим для зонда
Шприц Жанэ
Лекарственные средства
Антисептическое средство для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача
Прочий расходуемый материал:
Нестерильные перчатки
Пластырь
Салфетки
Мыло
Полотенце
Мешок для сбора белья
Мешок для сбора отработанного материала
Емкость с теплой водой
Воронка
Емкость для дезинфекции

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой
Кожа вокруг стомы без видимых изменений

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие осложнений
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА НАЗОГОСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ

Код технологии Название технологии
А14.16.002 Уход за назогостральным зондом
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 - Лечебное дело
0402 - Акушерское дело
0406 - Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
040100 – Лечебное дело
040200 – Педиатрия
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют.
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жанэ)
Фонендоскоп
Лоток
Зажим
Зонд назогастральный
Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Физиологический раствор или специальный раствор для промывания емкостью 500 или 1000 мл.
Вазелин - 5 г.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки
Стерильные марлевые салфетки
Пластырь
Мыло
Емкость для дезинфекции
Емкость для промывания
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за назогастральным зондом
4. Подготовка к процедуре:
4.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
4.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.3. Надеть перчатки.
5. Выполнение процедуры:
5.1. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
5.2. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
5.3. Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
5.4. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
5.5. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
5.6. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
6. Окончание процедуры:
6.1. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
6.2. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
6.3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
6.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Отсутствуют.
8. Достигаемые результаты и их оценка:
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа.
При кормлении пища свободно проходит по зонду.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Отсутствие осложнений.
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствуют.
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствуют.

Приложение 1

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.16.002 «Уход за назогастральным зондом»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жанэ)
Фонендоскоп
Лоток
Зажим
Зонд назогастральный
Лекарственные средства
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания емкостью 500 или 1000 мл.
Вазелин - 5 г.
Антисептическое средство для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Нестерильные перчатки
Стерильные марлевые салфетки
Пластырь
Мыло
Емкость для дезинфекции
Емкость для промывания

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа
При кормлении пища свободно проходит по зонду

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие осложнений
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСОБИЕ ПРИ ИЛЕОСТОМЕ

Код технологии Название технологии
А14.17.001. Пособие при илеостоме
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям,
040100 Лечебное дело
040200 Педиатрия
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлиническое
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Калоприемник.
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
Спирт этиловый 70% 5 мл
Стерильный физиологический раствор 0.9% - 500 мл.
Гель для кожи.
5.6 Прочий расходуемый материал Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)
Салфетки.
Полотенце или простыня.
Одноразовые полиэтиленовые пакеты.
Мыло
Зажим для мешка.
Емкость для воды
Емкость для дезинфекции
Пластырь
Перчатки нестерильные
Мешок для использованного белья
Ведро
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм пособия при илеостоме
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить все необходимое.
Надеть нестерильные перчатки.
Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону , начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника
Подготовить защитное приспособление для кожи, с отверстием строго соответствующим по диаметру отверстию стомы.
II. Выполнение процедуры.
Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро
Вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, высушить марлевой салфеткой.
Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изьязвления.
Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи, если оно не применяется, обработать кожу защитным препаратом (паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин). После его подсыхания повторите обработку.
Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо Кагауа подальше от свежих разрезов в коже.
Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.
Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепите зажим.
III. Окончание процедуры.
При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. Присоединить пояс к кромке калоприемника
Поместить старый калоприемник в пакет, снять пеленку, поместить ее в пакет
Использованный материал и инструменты поместить в емкость для дезинфекции.
Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на ½ или 1/3 объёма, в противном случае может нарушится герметичность стыка вокруг стомы.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Пациент чувствует себя комфортно.
Кожа вокруг стомы без видимых изменений.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Отсутствие осложнений.
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простых меди
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует.

* - в случае выполнения услуги в составе сложной медицинской услуги данные требования исключаются.

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.17.001 «Пособие при илеостоме»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Калоприемник
Лекарственные средства
Антисептическое средство для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Спирт этиловый 70% 5 мл
Стерильный физиологический раствор 0.9% - 500 мл
Гель для кожи
Прочий расходуемый материал:
Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)
Салфетки
Полотенце или простыня
Одноразовые полиэтиленовые пакеты
Мыло
Зажим для мешка
Емкость для воды
Емкость для дезинфекции
Пластырь
Перчатки нестерильные
Мешок для использованного белья
Ведро

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Пациент чувствует себя комфортно
Кожа вокруг стомы без видимых изменений

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие осложнений
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСОБИЕ ПРИ СТОМАХ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Код технологии Название технологии
А14.18.001. Пособие при стомах толстого кишечника
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0406 Сестринское дело
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
040100 Лечебное дело
040200 Педиатрия
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
Санаторно-курортное
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Калоприемник.
Зонд кишечный №18 (стерильный) для промывания стомы.
Ирригационный рукав для промывания стомы.
Штатив для внутривенного вливания.
Ирригационный контейнер.
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептик для обработки поля вокруг стомы.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
Спирт этиловый 70% 5 мл
Вазелиновое масло.
5.6 Прочий расходуемый материал Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)
Салфетки.
Очищающие салфетки (запатентованные для интимного применения или гигиенические).
Пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника, клеенчатый мешок для белья.
Ведро.
Полотенце.
Простыня.
Дезодорант для мешка стомы.
Туалетная бумага.
Зеркало.
Одноразовые полиэтиленовые пакеты.
Мыло.
Трафарет и ножницы.
Измеритель со стандартными отверстиями.
Карандаш или ручка.
Зажим для мешка.
Емкость для воды.
Дозатор с жидким мылом.
Стол
Ёмкость для дезинфекции
Нестерильные перчатки
Стерильные перчатки.
Пластырь
Ширма
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм пособия при стомах толстого кишечника
I. Подготовка к процедуре.
Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
Обеспечить возможность для соблюдения конфедициальности - поставить ширму, помочь пациенту занять положение лёжа.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента.
Приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2.5 – 3.5 см);
Использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями, для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь.
При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые для избежания повреждения мешка).
Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом, и измерить объём масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края.
Обработать перчатки антисептическим раствором.
Аккуратно очистить область стомы и кожи вокруг неё водой с мягким (жидким) мылом, высушить её марлевой салфеткой.
Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на наличие отёка или других изменений (мацерации).
Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.
Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки .
Обработать кожу (при нарушении её целостности) защитным препаратом (цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим средством, применяемым в учреждении).
Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.
Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже.
Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.
Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового).
При использовании многоразового калоприемника, прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника.
III.Окончание процедуры.
Снять перчатки. Продезинфецировать и утилизировать использованный материал.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм промывания колостомы:
I. Подготовка процедуры.
Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
Обеспечить возможность для соблюдения конфидициальности, если процедура проходит в положение лёжа.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть нестерильные перчатки
Налить в ирригационный контейнер 500 – 1000 мл тёплой воды
Повесить контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой
Помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно
Отсоединить и поместить в использованный калоприёмник в мешок.
Вымыть кожу в области колостомы, как при замене калопремника
Обработать перчатки антисептическим раствором.
II. Выполнение процедуры.
Наложить ирригационный рукав поверх стомы
Смазать вазелиновым маслом катетер
Осторожно ввести катетер в стому на глубину 5 – 10 см
Расположить нижний край рукава в унитаз или судно
Включить систему и удерживать ирригационный конец
Проводить вливание в течении 10 – 15 минут
Задержать ток воды, если пациент почувствует схваткообразные боли или случится обратный заброс жидкости, закрыть систему и дать отдых
Вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит
Промыть рукав водой, обсушить его конец и закрыть его
Попросить пациента походить 35 – 40 минут
Удалить рукав и катетер, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
Обмыть кожу пациента вокруг стомы
Закрепить новый калоприемник
III. Окончание процедуры.
Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Алгоритм бужирования стомы
I. Подготовка процедуры.
Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
Обеспечить возможность для соблюдения конфидициальности, если процедура проходит в положение лёжа.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть стерильные перчатки
II. Выполнение процедуры
Смазать указательный палец стерильным вазелиновым маслом
Ввести осторожно палец в стому, повторяя движения: вперёд и назад.
Обработать кожу вокруг стомы
Закрепить новый калоприемник
III.Окончание процедуры
Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Целесообразно обучить пациента и его родственников уходу за стомой.
Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на ½ или 1/3 объёма, в противном случае может нарушится герметичность стыка вокруг стомы.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Пациент способен и демонстрирует со 100% точностью самостоятельное выполнение манипуляции. Пациент в комфортном состоянии, кожа вокруг стомы без видимых изменений.
Пациента чувствует себя комфортно.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей манипуляции по уходу за стомой. Информация об выполнении манипуляции, сообщаемая ему врачом, или медсестрой, или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры.
Письменного согласия не требуется, так как процедура не является опасной для жизни.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Отсутствие осложнений.
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2.0
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

* - в случае выполнения услуги в составе сложной медицинской услуги данные требования исключаются.

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.18.001 «Пособие при стомах толстого кишечника»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Калоприемник
Зонд кишечный №18 (стерильный) для промывания стомы
Ирригационный рукав для промывания стомы
Штатив для внутривенного вливания
Ирригационный контейнер
Лекарственные средства
Антисептик для обработки поля вокруг стомы
Антисептическое средство для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Спирт этиловый 70% 5 мл
Вазелиновое масло
Прочий расходуемый материал:
Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)
Салфетки
Очищающие салфетки (запатентованные для интимного применения или гигиенические)
Пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника, клеенчатый мешок для белья
Ведро
Полотенце
Простыня
Дезодорант для мешка стомы
Туалетная бумага
Зеркало
Одноразовые полиэтиленовые пакеты
Мыло
Трафарет и ножницы
Измеритель со стандартными отверстиями
Карандаш или ручка
Зажим для мешка
Емкость для воды
Дозатор с жидким мылом
Стол
Ёмкость для дезинфекции
Нестерильные перчатки
Стерильные перчатки
Пластырь
Ширма

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Пациент способен и демонстрирует со 100% точностью самостоятельное выполнение манипуляции
Пациент в комфортном состоянии, кожа вокруг стомы без видимых изменений
Пациента чувствует себя комфортно

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие осложнений
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
УДАЛЕНИЕ КОПРОЛИТА

Код технологии Название технологии
А14.19.004 Удаление копролита
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 - Лечебное дело
0402 - Акушерское дело
0406 - Сестринское дело
2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в сопровождении среднего медицинского работника по специальности:
0401 – Лечебное дело
0402 – Акушерское дело
0406 – Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги:
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Подкладное судно
Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
Глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде – 100 мл.
5.6 Прочий расходуемый материал Перчатки нестерильные
Ширма
Клеенка
Пеленка
Емкость с теплой водой
Мыло.
Салфетки.
Полотенце.
Простыня
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм выполнения удаления копролита
7. Подготовка к процедуре:
7.1. Представиться пациенту, объяснить ему ход и цель процедуры; предупредить, что проведение процедуры может вызвать определенный дискомфорт. Отгородить пациента ширмой.
7.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7.3. Помочь занять удобное положение на бок (как ему удобно) с согнутыми коленями.
7.4. Укрыть пациента таким образом, чтобы были открыты только ягодицы.
7.5. Положить пеленку под ягодицы, а подкладное судно – рядом на кровать.
7.6. Надеть перчатки: одну на вспомогательную руку, две – на рабочую руку.
7.7. Густо смазать два пальца рабочей руки в перчатке.
8. Выполнение процедуры:
8.1. Аккуратно развести в стороны ягодицы пациента при помощи вспомогательной руки.
8.2. Попросить пациента медленно и глубоко дышать через рот.
8.3. Ввести указательный палец в прямую кишку (по направлению к пупку) до тех пор, пока не прощупаются фекальные массы.
8.4. Аккуратно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита; по мере удаления помещать копролит в подкладное судно.
8.5. По мере удаления копролита необходимо следить за реакцией пациента; при подозрении на возникновение отрицательных реакций или неестественного дискомфорта процедуру удаления копролита прекратить.
9. Окончание процедуры:
9.1. Извлечь палец, снять верхние перчатки, вытереть излишки смазки из области промежности салфеткой, затем отпустить ягодицы , укрыть пациента простыней.
9.2. Опорожнить подкладное судно, поместить перчатки в емкость для дезинфекции. Вымыть руки с использованием мыла или антисептика.
9.3. Надеть новую пару перчаток.
9.4. Подмыть пациента.
9.5. Помочь пациенту удобно лечь.
9.6. Положить подкладное судно в пределах досягаемости.
9.7. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.
9.8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
9.9. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Перед началом проведения процедуры необходимо измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса.
Для удаления копролита у маленьких детей необходимо использовать мизинец рабочей руки.
8. Достигаемые результаты и их оценка:
У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов;
Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 часа.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
Коэффициент УЕТ врача – 6,0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 9,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.19.004 «Удаление копролита»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Подкладное судно
Лекарственные средства:
Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство
Глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде
Прочий расходуемый материал:
Мыло жидкое
Перчатки нестерильные
Ёмкость для дезинфекции
Полотенце одноразовое
Ширма
Пеленка
Салфетки

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов
Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 часа

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры
2. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
3. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
СПРИНЦЕВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА

Код технологии Название технологии
А14.20.001 Спринцевание влагалища
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
040100 Лечебное дело
040200 Педиатрия
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Кресло гинекологическое
Корнцанг
Пинцет
Штатив для подвешивания кружки Эсмарха
Кружка Эсмарха
Стерильный влагалищный наконечник
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептический раствор по назначению врача для спирнцевания
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки
Стерильные ватные шарики.
Стерильные подкладные пеленки
Емкость для воды.
Клеенка.
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм спринцевания влагалища
I. Подготовка к процедуре.
Объяснить пациентке цель и ход процедуры. Получить ее согласие.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
В кружку Эсмарха налить назначенный раствор в количестве – 1,5- 2 литра.
Присоединить к трубке стерильный влагалищный наконечник.
Заполнить систему и перекрыть его зажимом (краном).
Повесить кружку на штатив высотой 70-100 см над поверхностью гинекологического кресла.
Надеть одноразовые (нестерильные) перчатки.
II. Выполнение процедуры.
Положить на кресло клеенку, пеленку.
Помочь расположиться пациентки в гинекологическом кресле.
Подставить емкость для сбора воды на подставку гинекологического кресла.
Одной рукой взять наконечник, другой рукой снять зажим с кружки Эсмарха и обмыть наружные половые органы раствором при помощи стерильного шарика, зажатого в корнцанг.
Перекрыть поступление воды с помощью зажима (крана).
Левой рукой развести половые губы.
Ввести наконечник во влагалище до свода.
Снять зажим (открыть кран). Предоставить раствору возможность свободно вытекать из кружки через наконечник во влагалище и свободно вытекать в подставленную емкость для воды.
III. Окончание процедуры.
Извлечь наконечник по окончании процедуры и замочить его в дезинфицирующем растворе.
Осушить преддверие влагалища сухим ватным шариком.
Выдать пациентке стерильную подкладную пеленку для адсорбции выделяющейся влаги.
Утилизировать расходный материал
Снять и поместить перчатки в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
В случае выполнения спринцевания раствором температуры 38-39 градусов, по окончании процедуры наружные половые органы следует смазать вазелином.
При использовании лекарственных растворов, попросить пациентку в течение 15-20 минут сохранять горизонтальное положение.
Спринцевание влагалища противопоказано во второй половине беременности, в раннем послеродовом периоде при травмах половых органов; с осторожностью (под малым давлением) проводится в послеоперационном периоде, после гинекологических операций.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Путем механического промывания достигается очищение влагалища; местное воздействие лекарственных веществ на слизистую оболочку влагалища используется в терапевтических целях.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациентка информируется о ходе процедуры, ощущениях во время процедуры, ожидаемом терапевтическом эффекте. Медицинский работник должен информировать пациентку о том, что при спринцевании влагалища происходит механическое вымывание палочки молочно-кислого брожения, что в некоторой степени изменяет нормальную микрофлору влагалища.
Письменного информированного согласия на проведение процедуры не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.20.001 «Спринцевание влагалища»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Кресло гинекологическое
Корнцанг
Пинцет
Штатив для подвешивания кружки Эсмарха
Кружка Эсмарха
Стерильный влагалищный наконечник
Лекарственные средства:
Антисептический раствор по назначению врача для спринцевания
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Нестерильные перчатки
Стерильные ватные шарики.
Стерильные подкладные пеленки
Емкость для воды.
Клеенка.

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
4. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
___________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСОБИЕ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ ТЯЖЕЛОГО БОЛЬНОГО

Код технологии Название технологии
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 - Лечебное дело
0402 - Акушерское дело
0406 - Сестринское дело
2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в сопровождении среднего медицинского работника указанных выше специальностей
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин)
Лоток
Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки – 2 пары (для одного медицинского работника, выполняющего процедуру).
Клеенка
Чистые салфетки
Ширма
Мыло
Емкость с теплой водой
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения простой медицинской услуги
10. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цели и ход процедуры.
1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
1.3. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
1.4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
11. Выполнение процедуры:
2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами.
2.2. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне.
Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
2.3. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает ее за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента.
2.4. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.
2.5. Убрать клеенку.
2.6. Осмотреть выделенную мочу, измерить ее количество.
12. Окончание процедуры:
3.1. Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.
3.2. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
3.3. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственника пациента.
8. Достигаемые результаты и их оценка:
Пациент чувствует себя комфортно
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.28.001 «Пособие при мочеиспускании тяжелого больного»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин)
Лоток
Лекарственные средства:
Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Мыло жидкое
Перчатки нестерильные
Ёмкость для дезинфекции
Полотенце одноразовое
Ширма
Клеенка
Чистые салфетки
Емкость с теплой водой

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Пациент чувствует себя комфортно

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры
2. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
3. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.01.017 «Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
_________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
3. Сроки апробации: с __03.05.06г._____ по __20.05.06г.___
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ)

Результаты

(да / нет)

Примечания (по возможности указать, почему не используется)

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:

Кушетка медицинская

Да

Лекарственные средства

Спирт этиловый 70о или другой антисептический раствор для обработки кожи пациента

Да

Антисептическое средство для обработки рук персонала

Да

Дезинфицирующее средство

Прочий расходуемый материал:

Ширма

Да

Мыло жидкое

Да

Одноразовое полотенце для рук персонала

Да

Ножницы тупоконечные прямые

Да

Подкладная клеенка (при необходимости)

Да

Перчатки нестерильные

Да

Салфетки марлевые нестерильные

Да

Салфетки марлевые стерильные

Да

Бритвенный станок однократного применения

Да

Емкость для сбора волос

Да

Клеенчатый фартук

Да

Емкость для дезинфекции

Да

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование

Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий

Оценка «все хорошо»

Оценка «частично плохо»

Оценка «плохо»

Изложение материала (ясно, понятно, доступно)

Всё хорошо

Логичность выполнения

Всё хорошо

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме

Содержание предложений по изменению

П

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
_____да, указанная информация необходима ___________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ)

мнение исполнителя (медицинской сестры)

указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя

указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности

параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы)

достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены

Качественная и своевременная подготовка операционного поля

+

+

Отсутствуют повреждения кожи. При плановой подготовке бритьё выполнено за 1 час до операции

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

_На коже отсутствуют повреждения. __________________
_бритьё выполнено за 1 час до операции (план подготовки)
_После бритья, бритый участок закрыть стерильной салфеткой.

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки

Результаты использования

Применим

Неприменим

Применим иногда

1.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

+

2.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

+

3.

Отсутствие осложнений

+

4.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

+

5.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

+

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
___________нет_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________

Ваши пожелания разработчикам протоколов:

__нет характеристики выполнения ПМУ Цели? Задачи?_____________________________
______________________________

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.17.001 «Пособие при илеостоме»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
_______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________
3. Сроки апробации: с _03.05.06г.____ по ___20.05.06г._
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ)

Результаты

(да / нет)

Примечания (по возможности указать, почему не используется)

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:

Калоприемник

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук

Дезинфицирующее средство

Спирт этиловый 70% 5 мл

Стерильный физиологический раствор 0.9% - 500 мл

Гель для кожи

Прочий расходуемый материал:

Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)

Салфетки

Полотенце или простыня

Одноразовые полиэтиленовые пакеты

Мыло

Зажим для мешка

Емкость для воды

Емкость для дезинфекции

Пластырь

Перчатки нестерильные

Мешок для использованного белья

Ведро

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование

Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Паста Лассара

Защита кожи

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий

Оценка «все хорошо»

Оценка «частично плохо»

Оценка «плохо»

Изложение материала (ясно, понятно, доступно)

Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме

Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ)

мнение исполнителя (медицинской сестры)

указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя

указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности

параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы)

достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены

Пациент чувствует себя комфортно

Кожа вокруг стомы без видимых изменений

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки

Результаты использования

Применим

Неприменим

Применим иногда

1.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

2.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

3.

Отсутствие осложнений

4.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

5.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____Принципиальное различие в уходе за кишечными свищами имеется при уходе за ____тонкокишечными и толсто кишечными свищами._______________________________
____Данный алгоритм дублирует ПМУ А 14.08.001_________________________________
____Не дана характеристика ПМУ. Цели. Задачи.___________________________________

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.19.004 «Удаление копролита»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
_________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
3. Сроки апробации: с __03.05.06г._______ по ___20.05.06г.___
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ)

Результаты

(да / нет)

Примечания (по возможности указать, почему не используется)

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:

Подкладное судно

Лекарственные средства:

Антисептическое средство для обработки рук персонала

нет

Дезинфицирующее средство

нет

Глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде

нет

Прочий расходуемый материал:

Мыло жидкое

нет

Перчатки нестерильные

нет

Ёмкость для дезинфекции

нет

Полотенце одноразовое

нет

Ширма

нет

Пеленка

нет

Салфетки

нет

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование

Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий

Оценка «все хорошо»

Оценка «частично плохо»

Оценка «плохо»

Изложение материала (ясно, понятно, доступно)

+

Логичность выполнения

+

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме

Содержание предложений по изменению

нет

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ)

мнение исполнителя (медицинской сестры)

указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя

указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности

параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы)

достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены

У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов

+

Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 часа

+

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки

Результаты использования

Применим

Неприменим

Применим иногда

1.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры

+

2.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

+

3.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

+

4.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

+

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________нет_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________нет_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________нет_____________________________________





Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!