Вкл Обычная версия сайта Шрифт: A A A Цвет: Ц Ц Ц Ц Дополнительно

Графика: Включить изображения Выключить изображения Включить видео Выключить видео

Интервал: Одинарный Полуторный Двойной

Разрядка: Стандартный Средний Большой

Гарнитура: Без засечек С засечками

Кемеровская региональная общественная организация Профессиональная ассоциация медицинских сестер КуZбасса (КРОО "Ассоциация медсестер КуZбасса")

Технологии выполнения простых медицинских услуг Часть 5

Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации

Технологии выполнения
простых медицинских услуг

Москва
2006

ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006


Перечень простых медицинских услуг, направляемых
для рецензирования в субъекты Российской Федерации

Код

Наименование

А14.28.002.

Уход за постоянным мочевым катетером

4

А14.08.003.

Уход за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером

11

А14.31.001.

Перемещение тяжелобольного в постели

18

А14.31.002.

Размещение тяжелобольного в постели

26

А14.31.004.

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

36

А14.31.005.

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

44

А14.31.006.

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

51

А14.31.007.

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

58

А14.31.008.

Уход за полученной ранкой новорожденного

65

А14.31.009.

Пеленание новорожденного

72

А14.31.010.

Уход за дренажом

84

А14.31.012.

Оценка степени риска развития пролежней

94

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ

Код технологии Название технологии
А14.28.002. Уход за постоянным мочевым катетером
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Спирт этиловый 70%-10 мл.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Перчатки нестерильные
Мыло
Полотенце
Адсорбирующая пеленка
Стерильные ватные шарики
Стерильные марлевые салфетки
Емкость для дезинфекции
Емкость для воды.
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером
I. Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обеспечить конфиденциальность процедуры.
3. Опустить изголовье кровати.
4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
1. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.
2. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см
3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
4. Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
5. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
6. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.
7. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.
III. Окончание процедуры
1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал
2. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:
- Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
- Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
- При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики.
- Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
- Кратность проведения процедуры не менее 2-х раз в день.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности.
Катетер не закупоривается.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Отсутствие осложнений.
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.28.002 «Уход за постоянным мочевым катетером»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Лекарственные средства:
Спирт этиловый 70%-10 мл.
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Перчатки нестерильные
Мыло
Полотенце
Адсорбирующая пеленка
Стерильные ватные шарики
Стерильные марлевые салфетки
Емкость для дезинфекции
Емкость для воды.

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие осложнений
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
_____________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА НАЗОГОСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ, НОСОВЫМИ КАНЮЛЯМИ
И КАТЕТЕРОМ

Код технологии Название технологии
А14.08.003 Уход за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 - Лечебное дело
0402 - Акушерское дело
0406 - Сестринское дело
2) специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
040100 – Лечебное дело
040200 – Педиатрия
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жане_
Фонендоскоп.
Лоток
Зажим
Зонд назогастральный
Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Вазелин – 5 г.
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания - 500 1000 мл.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки
Стерильные марлевые салфетки
Емкость для промывания катетера
Мыло
Емкость для дезинфекции
Пластырь
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.3. Надеть перчатки.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
2.2. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
2.3. Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
2.4. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
2.5. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
2.6. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
3. Окончание процедуры:
3.1. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
3.2. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
3.3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Отсутствуют.
8. Достигаемые результаты и их оценка:
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа.
Проходимость зонда.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Отсутствие осложнений
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствует

Приложение 1

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.08.003 «Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жане_
Фонендоскоп.
Лоток
Зажим
Зонд назогастральный
Лекарственные средства:
Вазелин – 5 г.
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания - 500 1000 мл.
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Нестерильные перчатки
Стерильные марлевые салфетки
Емкость для промывания катетера
Мыло
Емкость для дезинфекции
Пластырь

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие осложнений
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛЕ

Код технологии Название технологии
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют.
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.
Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Функциональная кровать.
Простыни для переворачивания.
Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки).
Нестерильные перчатки.
Мыло
Емкость для дезинфекции
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм перемещения тяжелобольного в постели
1. Подготовка к процедуре:
1.1.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
1.2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.2. Надеть перчатки.
1.3. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
2. Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)
Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая – может подложить подушку.
Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.
Положить на край кровати пеленку.
Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.
Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента.
Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.
Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.
3. Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой)
Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).
Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.
Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.
Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.
Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.
Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.
Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя пп. 2-8, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.
Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.
4. Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой)
Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.
Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.
Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы быть в состоянии помочь.
Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх.
Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.
Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.
Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати.
Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.
5. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь).
Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.
Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.
Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины.
Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.
Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.
Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.
Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.
Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.
6. Окончание процедуры:
6.1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
6.2. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
6.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
6.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок.
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.
При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела.
8. Достигаемые результаты и их оценка
У пациента отсутствуют признаки физических травм, таких, как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.001 «Перемещение тяжелобольного в постели»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Лекарственные средства
Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Функциональная кровать
Простыни для переворачивания
Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки)
Нестерильные перчатки
Мыло жидкое
Одноразовое полотенце для рук персонала
Емкость для дезинфекции
Ширма

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
У пациента отсутствуют признаки физических травм, таких, как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
4. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛЕ

Код технологии Название технологии
А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
040100 Лечебное дело
040200 Педиатрия
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.
Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
- Стационарные.
- Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Вспомогательные устройства, необходимые для пациента.
Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели.
Мыло
Контейнер для дезинфекции
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм размещения тяжелобольного в постели
1. Подготовка к процедуре:
1.3.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
1.4.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.2. Надеть перчатки.
1.3. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
2. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
2. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
4. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.
5. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
6. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.
7. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
8. Положить под предплечья небольшие подушки.
3. Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине (выполняется одним медицинским работником)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
2. Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.
3. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.
4. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
5. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
6. Под парализованное бедро положить небольшую подушку.
7. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.
8. Стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки.
9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
4. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником)
1. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
3. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
4. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
5. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
6. Подложить пациенту под поясницу подушку.
7. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
8. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
5. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера
1. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки).
2. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
3. Слегка приподнять вверх подбородок пациента.
4. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.
5. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
6. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
7. Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло.
8. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
6. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.
3. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая – в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
4. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.
5. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку – на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на его левое бедро.
6. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.
7. Подложить подушку под голову и шею пациента.
8. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
9. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
10. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).
11. Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
12. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Рамправить подкладную пеленку.
7. Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)
13. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
14. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.
15. Переместить пациента к краю кровати.
16. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.
17. Перейти на другую сторону кровати.
18. Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку – на дальнее бедро.
19. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок.
20. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
21. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.
22. Подложить подушки под локти, предплечья и кисти.
23. Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
24. Расправить простыню и подкладную пеленку.
8. Размещение пациента с гемиплегией в положении на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
2. Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела.
3. Перейти на другую сторону. Поставить колено на край кровати и повернуть пациента на бок (на непарализованную боковую поверхность тела).
4. Поместить подушку под живот пациента.
5. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу.
6. Осторожно повернуть пациента через парализованную руку на живот.
7. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).
8. Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть.
9. Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек).
10.С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90°.
9. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку)
1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
2. Положить пациента на спину.
3. Переместить пациента к краю кровати.
4. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.
5. Положить подушку под голову пациента.
6. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
7. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.
8. У подошвы ноги положить мешок с песком.
10. Окончание процедуры:
10.1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
10.2. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
10.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
10.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
10.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами:
- Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении.
- Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы.
- Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение) и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом (например, аппарат для вытяжения).
- Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры.
- Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи.
- Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы.
- Использовать правильные принципы механики человеческого организма.
При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Кожа пациента теплая, сухая.
Повреждения и изменения цвета в точках давления отсутствуют.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 1,0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 4,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.002 «Размещение тяжелобольного в постели»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Лекарственные средства
Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Вспомогательные устройства, необходимые для пациента
Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели
Мыло
Контейнер для дезинфекции

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Кожа пациента теплая, сухая
Повреждения и изменения цвета в точках давления отсутствуют

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
4. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ РОТ И НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Код технологии Название технологии
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 лечебное дело
0402 акушерское дело
0406 сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Фонендоскоп
Система для непрерывного режима зондового кормления
Шприц объемом 20-50 мл.
Зажим
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Изотонический раствор хлорида натрия – 60 мл.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Салфетка
Лейкопластырь
Перчатки нестерильные
Воронка.
Часы.
Мыло
Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм кормления тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки (если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд).
3. Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30–350 С.
II. Выполнение процедуры.
4. При кормлении пациента через рот:
4.1. Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул.
4.2. Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду.
4.3. Укрыть грудь пациента салфеткой.
4.4. При наличии у пациента съемных зубных протезов помочь пациенту установить их.
4.5. Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.
4.6. Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине.
4.7. Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями.
4.8. Если пациент готов есть самостоятельно.
4.8.1. При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления.
4.8.2. Наблюдать за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания.
4.8.3. По мере необходимости заменять тарелки.
4.8.4. По окончании процедуры помочь пациенту прополоскать рот и занять удобное положение в постели.
4.9. Если пациент нуждается в активном кормлении
4.9.1. Приподнять головной конец кровати
4.9.2. Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию.
4.9.3. Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.
4.9.4. Одной рукой приподнять голову пациента; другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны).
4.9.5. Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания.
4.9.6. Поить пациента по требованию или через каждые 3-5 ложек пищи. Жидкость дается с помощью ложки или поильника.
4.9.7. По окончании кормления помочь пациенту прополоскать рот или обработать ротовую полость по протоколу 14.07.002 «Уход за полостью рта тяжелобольного».
4.9.8. Придать пациенту полусидячее положение на 30 минут после окончания еды.
5. При кормлении пациента через назогастральный зонд
5.1. Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный)
5.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
5.3. Поднять головной конец кровати на 30-45 градусов.
5.4. Проверить правильность положения зонда.
5.4.1. Присоединить шприц объемом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка.
5.4.1.1.оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.
5.4.1.2.при выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление.
5.4.2. Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см3 воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.
5.5. Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.
5.6. Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.
5.7. При непрерывном режиме зондового кормления
5.7.1. промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.
5.7.2. заполнить емкость предписанной питательной смнесью.
5.7.3. присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.
5.7.4. установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.
5.7.5. контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.
5.7.6. каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
5.7.7. каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление.
5.7.8. по окончании процедуры – промыть зонд 20-30 мл. физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.
5.8. При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления
5.8.1. Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду
5.8.2. заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором
5.8.3. ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 минуты.
5.8.4. После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.
5.8.5. По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.
III. Окончание процедуры.
6. Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
7. Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.
8. Подвергнуть дезинфекции использованный материал.
9. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить.
10. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При использовании для зондового питания инфузионных насосов настройка и порядок работы с последними определяются инструкцией к аппарату.
Используемый инвентарь в части видов посуды и ортопедических (протезных приспособлений) может варьироваться в соответствии с назначениями специалиста по восстановительной медицине.
Недоношенным детям, выхаживаемым в кювезе, а также травмированным вертикальное положение не придается.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Пациент получает достаточное количество сбалансированного питания с учетом рекомендаций лечащего врача.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о характере, продолжительности, эффективности искусственного питания. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Отсутствуют признаки инфицирования и трофических нарушений по ходу назогастрального зонда, аспирацией пищей.
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.004 «Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Фонендоскоп
Система для непрерывного режима зондового кормления
Шприц объемом 20-50 мл.
Зажим
Лекарственные средства:
Изотонический раствор хлорида натрия – 60 мл.
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Салфетка
Лейкопластырь
Перчатки нестерильные
Воронка.
Часы.
Мыло
Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем

(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствуют признаки инфицирования и трофических нарушений по ходу назогастрального зонда, аспирацией пищей
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Код технологии Название технологии
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
При выполнении данной услуги может использоваться помощник – вторая медицинская сестра/младший медицинский персонал/родственник
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактика
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Ветошь
Комплект чистого белья
Мешок для грязного белья
Пеленка
Перчатки нестерильные
Емкость для дезинфекции
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. Осторожно поместить подушку обратно.
Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.
Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
III. Окончание процедуры.
Удобно расположить пациента в постели.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок.
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. При этом головной конец и таз пациента держатся «на весу» и грязная простыня скатывается под ним сверху вниз.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Пациент лежит на чистом белье
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на смену постельного белья не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 1,0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 3,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.005 «Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Лекарственные средства:
Антисептическое средство для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Ветошь
Комплект чистого белья
Мешок для грязного белья
Пеленка
Перчатки нестерильные
Ёмкость для дезинфекции

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Пациент лежит на чистом белье

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
2. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
3. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ БЕЛЬЯ И ОДЕЖДЫ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Код технологии Название технологии
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1)специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
При выполнении данной услуги может использоваться помощник – вторая медицинская сестра/младший медицинский персонал/родственник
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные.
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактика
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептический раствор – 2 разовых дозы
5.6 Прочий расходуемый материал Перчатки нестерильные
Емкость для дезинфекции
Ветошь
Комплект чистого нательного белья
Комплект одежды
Простыня
Непромокаемый мешок для грязного белья
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие.
Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
Помочь пациенту сесть на край кровати.
Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
Помочь пациенту снять нижнюю рубашку (майку, бюстгальтер).
Укрыть пациента простыней.
Помочь больному надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность. При внутривенном вливании поступить с флаконом, как в п. 6.
Помочь пациенту снять носки.
Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
III. Окончание процедуры.
Поместить грязную одежду в мешок для белья.
Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции
Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
В ходе смены нательного белья и одежды не стоит обнажать больного (нужно прикрывать его простыней). Следует обеспечивать его безопасность (страховка от падения). Необходимо поощрять пациента активно участвовать в процедуре, разговаривать с ним (поддержание личного достоинства, восполнение потребности в общении).
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. При этом один помощник осторожно поднимает голову и плечи пациента, а медицинская сестра одна или со вторым помощником снимает рубашку через голову, затем с рук пациента и надевает ему чистую рубашку в обратном порядке.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Пациент одет в чистое белье
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на смену белья и одежды не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.006 «Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Лекарственные средства:
Антисептисептический раствор – 2 разовые дозы
Прочий расходуемый материал:
Перчатки нестерильные
Емкость для дезинфекции
Ветошь
Комплект чистого нательного белья
Комплект одежды
Простыня
Непромокаемый мешок для грязного белья

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Пациент одет в чистое белье

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения
2. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
3. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы

б) отсутствуют необходимые специалисты

в) слишком большие затраты времени

д) другое (впишите) __________________________________________

Ваши пожелания разработчикам протоколов:

____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ
ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

Код технологии Название технологии
А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1. Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) 1). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 - Лечебное дело
0402 - Акушерское дело
0406 - Сестринское дело
2). Младшая медицинская сестра
1.2. Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Судно
Зажим (или пинцет)
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4. Продукты крови Отсутствуют
5.5. Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6. Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки
Клеёнка
Салфетки марлевые (тампоны)
Мыло
Фартук клеёнчатый
Емкость для воды.
Мыльный раствор
Водный термометр
Ширма (если процедура выполняется в общей палате)
Контейнер для дезинфекции
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения манипуляции
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
5. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
II. Выполнение процедуры:
Выполнение процедуры женщине
1. Подставить под крестец пациентки судно.
2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции
Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин
1. Поставить судно.
2. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
3. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
4. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
5. Просушить в той же последовательности.
6. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
III. Окончание процедуры:
1. Убрать судно, клеенку.
2. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(её) простынёй, одеялом.
3. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки дезинфекции.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме.
Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации у всех больных, у женщин после каждого мочеиспускания.
Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении – присыпкой, при сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Кожа промежности и наружных половых органов чистая.
Опрелостей нет.
Пациент (родственники) удовлетворены качеством получаемой услуги.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он находится в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие осложнений во время и после процедуры.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.07.001 «Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Корнцанг
Пинцет
Лоток
Лекарственные средства:
Антисептический раствор для обработки полости рта пациента
Стерильный глицерин 5 мл.
Вазелин – 5 г.
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Мыло
Чистое полотенце
Тампоны для обработки полости рта
Стерильные марлевые салфетки
Шпатель
Зубная щетка
Резиновый баллончик
Перчатки нестерильные

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие осложнений
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ НОВОРОЖДЕННОГО

Код технологии Название технологии
А14.31.008 Уход за пупочной ранкой новорожденного
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 - Лечебное дело
0402 - Акушерское дело
0406 - Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Стерильная пипетка
Стерильный пинцет
Лоток
Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
3% раствор перекиси водорода – 50 мл.
70% этиловый спирт – 10 мл.
1% раствор калия перманганата – 5 мл.
2% раствор борной кислоты
5.6 Прочий расходуемый материал Стерильные ватные палочки
Мыло
Стерильные ватные шарики
Нестерильные перчатки
Стерильные перчатки
Ветошь
Емкость с дезинфицирующим раствором
Стерильный халат
Стерильные марлевые салфетки
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
1.2. Подготовить необходимое оснащение.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки
1.4. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
2.2. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.
2.3. Через 20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным шариком с помощью пинцета. Шарики/тампоны поместить в лоток.
2.4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).
2.5. Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворе калия перманганата, обработать только ранку, не касаясь кожи.
3. Окончание процедуры:
3.1. Использованные материалы и перчатки подвергнуть дезинфекции.
3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.3. Запеленать ребенка.
3.4. Рабочую поверхность столика обработать дезинфектантом.
3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Обязательное условие: при обработки пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке)
8. Достигаемые результаты и их оценка:
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Мать (законные представители) новорожденного должна быть информирована о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ей медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия матери или других родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствует


Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.008 «Уход за пупочной ранкой новорожденного»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Стерильная пипетка
Стерильный пинцет
Лоток
Лекарственные средства:
Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство
3% раствор перекиси водорода
70% этиловый спирт
1% раствор калия перманганата
2% раствор борной кислоты
Прочий расходуемый материал:
Стерильные ватные палочки
Мыло
Стерильные ватные шарики
Нестерильные перчатки
Стерильные перчатки
Ветошь
Емкость с дезинфицирующим раствором
Стерильный халат
Стерильные марлевые салфетки

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры
2. Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры
3. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
4. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
5. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Код технологии Название технологии
А14.31.009 Пеленание новорожденного
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 - Лечебное дело
0402 - Акушерское дело
0406 - Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Пеленальный столик с матрацем
Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Комплект стерильных пеленок и распашонок
Водонепроницаемый обеззараженный фартук
Мыло
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм пеленания новорожденного
Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении
4. Подготовка к пеленанию:
4.1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть фартук.
4.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания.
4.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую; 2-ю пеленку сложить по диагонали и положить сгибом вверх выше уровня 1-й пеленки на 15 см (для изготовления косынки) или сложить вдвое по длине и положить выше уровня 1-й пеленки для изготовления шапочки; 3-ю пеленку ситцевую; 4-ю пеленку ситцевую сложить вчетверо длинным прямоугольником для изготовления подгузника (вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).
4.4.
4.5. Для изготовления шапочки сложенный край необходимо подвернуть кзади на 15 см. Углы верхнего края пеленки сдвинуть к центру, соединить их. Нижний край сложить несколько раз до нижнего края шапочки. Положить на уровне верхнего края 1-й пеленки.
5. Выполнение процедуры:
5.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
5.2. Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе.
5.3. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны.
5.4. Краем 3-й пеленки с той же стороны накрыть и зафиксировать плечо, переднюю часть туловища ребенка и подмышечную область с другой стороны. Противоположным краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо ребенка. Нижним ее краем отделить стопы одна от другой. Избыток пеленки снизу рыхло свернуть и проложить между стоп ребенка.
5.5. Надеть шапочку или косынку, изготовленную из 2-й пеленки.
5.6. Зафиксировать все предыдущие слои и шапочку (косынку) 1-й пеленкой. Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3-4 см ниже сосков и закрепить сбоку, подвернув уголок пеленки за ее туго натянутый край.
Широкое пеленание (закрытый способ)
1. Подготовка к пеленанию:
1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть фартук.
1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания.
1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую и 2-ю ситцевую пеленки на одном уровне, 3-ю пеленку ситцевую на 10 см ниже и 4-ю пеленку ситцевую сложить вчетверо длинным прямоугольником для изготовления подгузника (вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).
2. Выполнение процедуры:
2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
2.2.Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе.
2.3. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны.
2.4. Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхний край 3-й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.
2.5. Краем 2-й пеленки покрыть и зафиксировать плечи с обеих сторон, нижний край проложить между стоп ребенка, отделив их и голени одну от другой.
2.6. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание.
Широкое пеленание (открытый способ)
1. Подготовка к пеленанию:
1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть фартук.
1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания.
1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки на одном уровне: 1-ю фланелевую, 2-ю ситцевую, 3-ю пеленку ситцевую, 4-ю пеленку-подгузник и фланелевую распашонку. Выложить на стол ситцевую распашонку.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
2.2.Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе.
2.3. Одеть ребенка в ситцевую распашонку разрезом назад, затем во фланелевую разрезом вперед. Подвернуть край распашонок вверх на уровне пупочного кольца.
2.4. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны.
2.5. Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхний край 3-й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.
2.5. 2-ю пеленку закрепить сверху, как 3-ю, нижний край проложить между стоп ребенка.
2.6. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание.
6. Окончание процедуры:
6.1. Уложить ребенка в кроватку.
6.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6.3. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
При недостаточной температуре воздуха в палате необходимо использовать дополнительно 1-2 пеленки, сложенные вчетверо и размещенные «ромбом» после 2-й или 3-й пеленки.
Перед кормлением для предупреждения контакта пеленок новорожденного с постельным бельем матери необходимо использовать еще 1 пеленку. Ее следует расстелить ромбом, положить ребенка, завернутого в пеленки, по диагонали. Боковые углы ромба завернуть на животе под спину, нижний конец пеленки – по средней линии под угол, образованный боковыми ее частями.
8. Достигаемые результаты и их оценка:
Новорожденный ухожен, не показывает признаков беспокойства.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Мать или иные родственники новорожденного должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая им медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия матери или иных родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность матери новорожденного качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,5.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Представлены в приложении.
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствует

Приложение 1

Приложение

Рис.1. Изготовление шапочки для новорожденного

а – складывание пеленки вдвое по длине, б – подвертывание сложенного края пеленки, в – сдвижение верхнего края пеленки к центру, г – складывание нижнего края пеленки, д – изготовленная шапочка

Рис. 2. Пеленание в родовспомогательном учреждении

а – последовательность размещения пеленок, «шапочки», б – проведение подгузника между ног ребенка, в, г – пеленание туловища и конечностей с отделением стоп, фиксация «шапочки» (косынки), д, е, ж - фиксация предыдущих слоев пеленкой

Рис. 3. Широкое пеленание (закрытый способ)

а – последовательность размещения пеленок, б – проведение подгузника между ног ребенка, в, г – фиксация подгузника пеленкой («штанишками»), д – пеленание туловища и конечностей, е – отделение пеленкой голеней и стоп, ж - фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой

Рис. 4. Широкое пеленание (открытый способ)

а – последовательность размещения пеленок и одевания ситцевой и фланелевой распашонок, б – проведение подгузника между ног ребенка, в, г – фиксация подгузника пеленкой («штанишками»), д – фиксация предыдущих слоев второй пеленкой, отделение голеней и стоп, е, ж - фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.009 «Пеленание новорожденного»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Пеленальный столик с матрацем
Лекарственные средства:
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Комплект стерильных пеленок и распашонок
Водонепроницаемый обеззараженный фартук
Мыло

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Удовлетворенность матери новорожденного качеством предоставленной медицинской услуги.
4. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ДРЕНАЖОМ

Код технологии Название технологии
A14.31.010 Уход за дренажом
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0406 Сестринское дело
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:
040100 Лечебное дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа)
Фонендоскоп
Система для дренирования грудной клетки.
Аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный).
Мини- спайк (фильтр-пробка) для флакона.
Пластырь шириной 5 см.
Емкость для сбора извлекаемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер, система по Бюлау).
Зажим
Пинцет
Стерильные ножницы
Стерильный шпатель
Лоток 1 шт.
Емкость для использованного инструмента.
Емкость для использованного материала.
Патентованная клеевая повязка.
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептик для промывания дренажа.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
Спирт этиловый 70° 5 мл*.
Стерильный физиологический раствор 0.9% - 500 мл.
Стерильный гипертонический раствор.
Повидон-йод.
Спирт 70%.
Перкись водорода 3%
5.6 Прочий расходуемый материал Перчатки нестерильные.
Пластырь шириной 5 см.
Стерильные перчатки
Салфетки стерильные
Бинт.
Фартук.
Маска.
Мыло.
Полотенце.
Секундомер или часы с секундомером
Шпатель
Стул (при выполнении манипуляции в положении сидя)
Емкость для дезинфекции
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за дренажом
Плевральный дренаж
I. Подготовка к процедуре.
1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
4. Открыть емкость с физиологическим раствором или с дистиллированной водой.
5. Развернуть систему дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом).
II. Выполнение процедуры.
6. Налить раствор антисептика в емкости для сбора содержимого плевральной полости:
при использовании системы дренирования по Бюлау (объем раствора указан в назначении врача или до линии обозначенной на емкости).
7. Надеть перчатки и присоединить свободный конец трубчатого дренажа, выходящий из плевральной полости, к системе для проведения дренирования:
при смене дренажной системы, перед ее отсоединением, для профилактики пневмоторакса, необходимо наложить зажим на конец плеврального дренажа или попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание. В это время быстро произвести замену дренажной системы.
8. Отрегулировать скорость эвакуации содержимого плевральной полости (по частоте выделяемых пузырьков в емкости для сбора жидкости дренажной системы).
III. Окончание процедуры.
9. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
10. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
11. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
12. Сделать запись в медицинской документации о выполнении назначенной врачам манипуляции.
Уход за плевральной дренажной трубкой
I. Подготовка к процедуре.
1. объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
2. Уложить пациента на перевозочный стол.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
5. Снять пинцетом повязку вокруг дренажа, поместить ее в емкость для отработанного материала.
6. Обработать кожу вокруг дренажа антисептиком, салфеткой на пинцете (в направлении от дренажа).
7. Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее трех слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой.
8. Каждые 1-2 часа (или как указано в назначении врача) необходимо контролировать:
-Работу дренажной системы:
скорость выхода пузырьков из плеврального дренажа в емкость, колебание жидкости в гидравлической емкости при дыхании, объем извлекаемой жидкости - данные фиксировать в медицинской документации.
- состояние основных физиологических параметров пациента: АД, пульс, ЧДД.
- Состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение).
10. При прекращении дренирования или замедлении его скорости использовать процедуры, принятые в данном лечебном учреждении.
«Сдаивания»
- Правой рукой прижать дренаж пальцами к ладони у места выхода его из плевральной полости.
- Левой рукой сжать дренаж чуть ниже правой руки.
- Отпустить правую руку и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
- Передвигать руки таким образом по дренажу до емкости для сбора жидкости.
«Скользящее сдавление»
- Левой рукой сжать дренаж у места выхода его из плевральной полости.
- Пальцы правой кисти смазать мазью или вазелиновым маслом и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
- Скользящим движением пальцев правой кисти провести вниз по дренажу к емкости дренажной системы;
- разжать пальцы левой кисти, затем правой;
Повторить указанные движения 2-3 раза;
При отсутствии эффекта от проводимых действий, сообщить врачу о выявленных нарушениях в работе дренажной системы.
III. Окончание процедуры.
13. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
15. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Уход за дренажом и раной:
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
2. Уложить пациента на перевязочный стол.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
5. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
6. Пинцетом снять повязку. Если она не удаляется, смочить ее небольшим количеством раствора антисептика.
7. Стерильным пинцетом снять нижний слой повязки, не нарушая положение дренажа. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции.
8. Оценить состояние раны: наличие симптомов воспаления, характер отделяемого, его запах, соприкосновение краев раны.
9. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции (или пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате).
10. Обработать руки антисептиком.
11. Подготовить упаковку с новыми перевязочными материалами (салфетками).
12. Налить стерильный раствор для промывания раны в емкость для растворов.
13. Надеть стерильные перчатки
14. Обработать края раны и кожу вокруг нее антисептиком, тампоном на пинцете (по направлению от раны) периодически меняя тампоны.
При обработке кожи под дренажом поддерживать дренаж в вертикальном положении с помощью зажима.
В плевральную область вводится антибиотик. Шприцем Жанэ отсасывается содержимое плевральной полости и одновременно удаляется дренаж, прижимая края раны друг к другу и накладывается шов.
15. Для удаления дренажа необходимо снять швы, расположенные возле дренажа и только затем выдвинуть его наружу или полностью извлечь с помощью зажима. Извлеченный дренаж поместить в емкость для дезинфекции.
16. Осушить рану стерильными салфетками
17. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем.
18. Наложить стерильную повязку слоями под дренаж или вокруг него
19. Зафиксировать повязку пластырем или бинтом.
III. Окончание процедуры.
20. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
22. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
23. Сделать запись в медицинской документации о результатах выполнения процедуры.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Отсутствуют
8. Достигаемые результаты и их оценка
Самостоятельное дыхание пациента не затруднено. Частота дыхания в пределах нормы.
Частота дыхания Оценка
результатов
20-21 норма
менее 17 брадипное
более 22 тахипное
У пациента отсутствуют болевые ощущения, сохранена способность выполнять гигиенические процедуры, принимать пищу, совершать физиологические отправления.
У пациента отмечается заживание раны и восстановление функции поврежденной части тела.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациента информировать о предстоящей манипуляции по уходу за дренажом. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая ему врачом, или медсестрой, или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры.
Требуется письменное подтверждение согласия пациента ли его родственников (доверенных лиц) на выполнение данной процедуры, так как данный лечебный метод является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.010 «Уход за дренажом»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа)
Фонендоскоп
Система для дренирования грудной клетки.
Аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный).
Мини- спайк (фильтр-пробка) для флакона.
Пластырь шириной 5 см.
Емкость для сбора извлекаемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер, система по Бюлау).
Зажим
Пинцет
Стерильные ножницы
Стерильный шпатель
Лоток 1 шт.
Емкость для использованного инструмента.
Емкость для использованного материала.
Патентованная клеевая повязка.
Лекарственные средства:
Антисептик для промывания дренажа.
Спирт этиловый 70° 5 мл*.
Стерильный физиологический раствор 0.9% - 500 мл.
Стерильный гипертонический раствор.
Повидон-йод.
Спирт 70%.
Перекись водорода 3%
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Перчатки нестерильные.
Бинт.
Пластырь шириной 5 см.
Стерильные перчатки
Салфетки стерильные
Фартук.
Маска.
Мыло.
Полотенце.
Секундомер или часы с секундомером
Шпатель
Стул (при выполнении манипуляции в положении сидя)
Емкость для дезинфекции

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Код технологии Название технологии
А14.31.012. Оценка степени риска развития пролежней
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно - поликлинические
Стационарные
4. Функциональное назначение оценки степени риска развития пролежней
Диагностическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Отсутствуют
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Спирт этиловый 70° 5 мл.
Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Мыло
Перчатки нестерильные
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм оценки степени риска развития пролежней
I. Подготовка к обследованию
2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход обследования (если пациент в сознании).
II. Выполнение обследования
Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале Waterlow, которая применима ко всем категориям пациентов. При этом проводится суммирование баллов по 10 параметрам:
1. телосложение;
2. масса тела, относительно роста;
3. тип кожи;
4. пол, возраст;
5. особые факторы риска;
6. удержание мочи и кала;
7. подвижность;
8. аппетит;
9. неврологические расстройства;
10. оперативные вмешательства или травмы.
III. Окончание процедуры
1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования
2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При наличии расстройств речи, сознания, когда собрать анамнестические сведения невозможно, медицинская сестра должна получить их у родственников пациента, и пр., а так же воспользоваться медицинской документацией.
8. Достигнутые результаты и их оценка
Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с данными нормы:
Итоговые значения, характеризующие степень риска:
В зоне риска- 10 баллов
В зоне высокого риска – 15 баллов
В зоне очень высокого риска – 20 баллов
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Оценка качества проведения простой медицинской услуги производится по шкале Waterlow.
- Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,5.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
В соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больного. Пролежни» 91500.11.0001-2002 и приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 года №123.
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.012 «Оценка степени риска развития пролежней»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
3. Сроки апробации: с _______________ по _____________________ .
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Лекарственные средства:
Спирт этиловый 70° - 5 мл.
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Мыло
Перчатки нестерильные

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно)
Логичность выполнения

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
3. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
4. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения
5. Оценка качества проведения простой медицинской услуги производится по шкале Waterlow.
6. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
7. Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.004 «Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
____________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
3. Сроки апробации: с __03..05.06 г._______ по __20.05.06 г.______
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Фонендоскоп +
Система для непрерывного режима зондового кормления +
Шприц объемом 20-50 мл. +
Зажим +
Лекарственные средства:
Изотонический раствор хлорида натрия – 60 мл. - Используется кипяченая вода
Антисептик для обработки рук + Не является лекарственным средством
Дезинфицирующее средство + Не является лекарственным средством
Прочий расходуемый материал:
Салфетка +
Лейкопластырь +
Перчатки нестерильные +
Воронка. +
Часы. +
Мыло +
Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления +

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)
Зажим хирургический Если кормление через воронку пассивное для пережатия (периодического) зонда

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно) Да
Логичность выполнения Да

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению
Р II п. 2.1. Использование маски

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен +

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации +
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) +
3. Отсутствуют признаки инфицирования и трофических нарушений по ходу назогастрального зонда, аспирацией пищей + +
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения +

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.012 «Оценка степени риска развития пролежней»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
3. Сроки апробации: с 03.05.06 г. по 20.05.06 г.
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_____________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
________________________________________________________________

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Лекарственные средства:
Спирт этиловый 70° - 5 мл. - имеется антисептик
Антисептик для обработки рук +
Дезинфицирующее средство
Прочий расходуемый материал:
Мыло +
Перчатки нестерильные +

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)
шкала Ватерлоу необходима для выполнения работы

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно) +
Логичность выполнения +

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению
2.10. дополнить 2.11. приём препаратов: цитостатики, стероидные гормоны, противовоспалительные
9. пациент в карте ф 003-2/у расписывается.

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
заполнить «карту сестринского наблюдения ф 003-2/у за больными с пролежнями»
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
У пациента +

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

У пациента отсутствуют пролежни
Пациент владеет информацией по вопросам профилактики пролежней
Пациент участвует в мероприятиях по профилактике пролежней
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки

Результаты использования

Применим

Неприменим

Применим иногда

1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации +
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) +
3. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги +
4. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения +
5. Оценка качества проведения простой медицинской услуги производится по шкале Waterlow. +
6. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. +
7. Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных +

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.31.001 «Перемещение тяжелобольного в постели»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
3. Сроки апробации: с 03.05.06 г. по 20.05.06 г.
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
_______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Лекарственные средства
Антисептическое средство для обработки рук персонала +
Дезинфицирующее средство +
Прочий расходуемый материал:
Функциональная кровать +
Простыни для переворачивания +
Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки) +
Нестерильные перчатки +
Мыло жидкое +
Одноразовое полотенце для рук персонала +
Емкость для дезинфекции +
Ширма +

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно) +
Логичность выполнения +

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению
3.22. стр.63 убрать слово «три»
4.28. стр.63 дополнить «руки ладонями вниз. По возможности отталкиваясь на счёт 3»
4.31. стр.63 дополнить «наклонил подбородок к грудине, на счёт 3 сделал выдох»
Р. 3 Условия выполнения ПМУ:
убрать - амбулаторно-поликлинические

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
У пациента отсутствуют признаки физических травм, таких, как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения + + +

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

Дополнить «пациент чувствует себя комфортно»
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации +
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) +
3. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги +
4. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. +

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Код технологии Название технологии
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
0401 Лечебное дело
0402 Акушерское дело
0406 Сестринское дело
Младший медперсонал ЛПУ в присутствии среднего медработника указанных выше специальностей
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
При выполнении данной услуги может использоваться помощник – вторая медицинская сестра/младший медицинский персонал/родственник
3. Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактика
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал Ветошь
Комплект чистого белья
Мешок для грязного белья
Пеленка
Перчатки нестерильные
Емкость для дезинфекции
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. Осторожно поместить подушку обратно.
Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.
Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
III. Окончание процедуры.
Удобно расположить пациента в постели.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок.
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. При этом головной конец и таз пациента держатся «на весу» и грязная простыня скатывается под ним сверху вниз.
8. Достигаемые результаты и их оценка
Пациент лежит на чистом белье
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на смену постельного белья не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 1,0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 3,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.28.002 «Уход за постоянным мочевым катетером»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
_______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
_______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
3. Сроки апробации: с __03.05.06г.______ по __20.05.06г._____
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
____________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________

_

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Лекарственные средства:
Спирт этиловый 70%-10 мл. да
Антисептик для обработки рук да
Дезинфицирующее средство да
Прочий расходуемый материал:
Перчатки нестерильные да
Мыло да
Полотенце да
Адсорбирующая пеленка да
Стерильные ватные шарики да
Стерильные марлевые салфетки да
Емкость для дезинфекции да
Емкость для воды. да

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)
нет

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно) +
Логичность выполнения +

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению
6 II 5. Если катетер фиксирован лигатурой – убедиться, что лигатура не прорезывает кожу

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя
+
указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
Препарат пациенту введен +

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

__________________________________________________
_____оценка качества мочи__________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации +
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) +
3. Отсутствие осложнений +
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги +
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения +

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________нет______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите) __________________________________________
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
Необходимо дать характеристику методики выполнения ПМУ:
- профилактика восходящей инфекции
- профилактика досрочного выхода
- профилактика обтурации катетера
- профилактика дискомфорта у пациента
- профилактика пролежней на слизистых

Средний медицинский работник должен четко знать потенциальные потребности от приспособления, тогда его действия будут осознанными.

Протокол апробации простой медицинской услуги А 14.07.001 «Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)
________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:
_______________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _
3. Сроки апробации: с 03.05.06 г. по 20.05.06 г.
4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)
________________Читинская область, смотри Приложение № 1__________________ _

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:

Перечень ресурсов (из ПМУ) Результаты
(да / нет)
Примечания (по возможности указать, почему не используется)
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Корнцанг или пинцет) +
Лоток +
Лекарственные средства:
Антисептический раствор для обработки рук +
Дезинфицирующее средство +
Прочий расходуемый материал:
нестерильные перчатки +
клеёнка +
салфетки марлевые (тампоны) +
мыло +
фартук клеёнчатый +
ёмкость для воды +
водный термометр +
ширма +
контейнер для дезинфекции +

Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):

наименование Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)

Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:

критерий Оценка «все хорошо» Оценка «частично плохо» Оценка «плохо»
Изложение материала (ясно, понятно, доступно) +
Логичность выполнения +

Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):

Позиция в алгоритме Содержание предложений по изменению
6. I. 3 Поменять с I. 4., т.к. нарушена логичность исполнения

Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима
б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась
в) информация необходима частично
г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя (медицинской сестры):

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ) мнение исполнителя (медицинской сестры)
указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы) достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены
+ +

Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

Пациент чувствует себя комфортно
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:

согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем
(нужное подчеркнуть)

Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики». Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем – старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе с сестринским персоналом):

Параметры оценки Результаты использования
Применим Неприменим Применим иногда
1. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации +
2. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) +
3. Отсутствие осложнений +
4. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги +
5. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения

Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да Нет Выполнима частично
(нужное подчеркните)

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы
б) отсутствуют необходимые специалисты
в) слишком большие затраты времени
д) другое (впишите): требуется небольшая доработка
Ваши пожелания разработчикам протоколов:
____________________________________________________________



Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!