Вкл Обычная версия сайта Шрифт: A A A Цвет: Ц Ц Ц Ц Дополнительно

Графика: Включить изображения Выключить изображения Включить видео Выключить видео

Интервал: Одинарный Полуторный Двойной

Разрядка: Стандартный Средний Большой

Гарнитура: Без засечек С засечками

Кемеровская региональная общественная организация Профессиональная ассоциация медицинских сестер КуZбасса (КРОО "Ассоциация медсестер КуZбасса")

Сборник технологий выполнения простых медицинских услуг для медицинских сестер офтальмологического профиля

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГУЗ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

КРОО «ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР КУЗБАССА»

СБОРНИК
ТЕХНОЛОГИЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

г. Кемерово

2011г.

УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач
ГУЗ Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы
_________________И.С. ЯНЕЦ
«_____»_____________201_г.
УТВЕРЖДАЮ:
Начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области
___________________В.К. ЦОЙ «_____»_________________201_г.

СБОРНИК
ТЕХНОЛОГИЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

СОГЛАСОВАНО
Ведущий специалист Департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
________________Т.В. Дружинина
«_____»________________201__г.
РЕКОМЕНДОВАНО К ИЗДАНИЮ:
МС НМКЦ ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»
Протокол №____от_________201__г.
__________________И.Н. Санникова
(секретарь методического совета)

УДК

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Зав. кафедрой офтальмологии ГОУ ВПО КГМА, профессор, д.м.н. Е.В. Громакина

Зав. научно-методическим консультативным центром ГОУ СПО КОМК И.Н.Санникова

Ведущий специалист Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, президент КРОО «Профессиональная Ассоциация медицинских сестер Кузбасса» Т.В. Дружинина

Сборник технологий выполнения простых медицинских услуг для медицинских сестер офтальмологического профиля

АВТОРЫ:

И.И. Арзютова - главная медицинская сестра ГУЗ Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы
Н.В. Роговских - старшая медицинская сестра поликлиники ГУЗ Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы
Е.А. Чекурина - старшая медицинская сестра взрослого хирургического отделения № 2 ГУЗ Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы

В подготовке данного сборника принимала участие Н.Г. Артамонова -врач-эпидемиолог ГУЗ Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы.

Цель данного сборника - вооружить сестринский персонал четким порядком действия при выполнении простых медицинских услуг, пониманием своей ответственности, сократить неоправданное расходование средств, времени, повысить качество оказания медицинской помощи, не меняя организационную структуру сестринской деятельности.

Сборник может быть использован в качестве пособия для студентов медицинских колледжей, для занятий на циклах повышения квалификации, а также для практикующих медицинских сестер.

Все права защищены. При перепечатке ссылка обязательна.

© ГУЗ Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница, 2011г.

СОДЕРЖАНИЕ

I. Стандартизация сестринской деятельности-основа качества

I.1. Введение

I.2. Стандартизация в здравоохранении

I.3. Качество сестринской помощи

I.4. Оценка качества сестринской помощи

II. Технологии выполнения простых медицинских услуг

2.1. ПМУ Определение остроты зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева для дали

2.2. ПМУ Определение характера зрения

2.3. ПМУ Коррекция различных видов рефракции

2.4. ПМУ Измерение расстояния между центрами зрачков

2.5. ПМУ Инстилляция глазных капель в конъюнктивальный мешок

2.6. ПМУ Тонометрия глаза

2.7. ПМУ Инъекция под конъюнктиву

2.8. ПМУ Парабульбарная инъекция

2.9. ПМУ Закладывание глазной мази в конъюнктивальный мешок

2.10. ПМУ Массаж век

2.11. ПМУ Туалет глаз

2.12. ПМУ Промывание конъюнктивального мешка с помощью резинового баллона

2.13. ПМУ Выворот верхнего века

2.14. ПМУ Согревающий компресс

2.15. ПМУ Стрижка ресниц и бровей

2.16. ПМУ Обработка краев век антисептическим раствором

III. Алгоритм действий медицинской сестры в обращения с лекарственными препаратами

Список литературы

Раздел I

СТАНДАРТИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ -
ОСНОВА КАЧЕСТВА

1.1. Введение

В целях систематизации медицинских услуг в здравоохранении и совершенствования разработки отраслевых нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении, создания единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, установления научно-обоснованных требований к их номенклатуре, объему, доступности, обеспечения взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи с 01.05.2001 года введен отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги».

Введение отраслевого классификатора простых медицинских услуг обеспечивает структурирование нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении, актуализацию методик расчетов тарифов на медицинские услуги, разработку критериев и методологии оценки лечебно-диагностических возможностей медицинских учреждений, доступность медицинской помощи и позволяет сформировать классификатор сложных и комплексных медицинских услуг.

В отраслевом классификаторе «Простые медицинские услуги» отсутствуют некоторые услуги, предоставляемые офтальмологическим отделением (кабинетом), в связи с этим разработаны технологии выполнения 16 медицинских услуг.

1.2. Стандартизация в здравоохранении

Проблема повышения качества медицинской помощи становится в настоящее время определяющим вектором дальнейшего развития здравоохранения страны. Без обеспечения должного качества невозможно оказание медицинской помощи. Управление качеством должно строиться на соблюдении принципа справедливости, законности, равной доступности не просто помощи, а качественной помощи.

Долгое время в нашей стране считалось, что стандартизация – это прерогатива технических областей народного хозяйства. Если в технических системах (промышленное производство) установить стандарты не представляет труда, то при работе с пациентами стандартизировать медицинские технологи трудно по следующим причинам:

- индивидуальные особенности пациентов;
- многочисленность нозологий;
- невозможность количественного измерения результатов применения технологий.

Однако со временем пришло понимание того факта, что стандартизация охватывает более широкий круг объектов, включая производственные и социальные отношения; стандартизация – это эффективный инструмент создания систем управления качеством, причем не только на производстве, но и в сфере услуг [5].

Что же такое стандарт? Стандарт – это желаемый и достижимый уровень выполнения работы, с которым можно сравнить реальный уровень выполнения. Стандарт медицинской помощи – это нормативный документ, устанавливающий требования к процессу оказания медицинской помощи при данном виде патологии (нозологической форме) с учетом современных представлений о необходимых исходах диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и возможностей конкретной системы медицинской помощи, обеспечивающих медицинскую помощь

Задача создания системы стандартизации в здравоохранении направлена на совершенствование управления и обеспечение целостности отрасли за счет единых подходов к планированию, нормированию, лицензированию и сертификации, на повышение кадровых и материальных ресурсов, оптимизацию лечебно-диагностического процесса, интеграцию отечественного здравоохранения в мировую медицинскую практику.

Начало этой работе было положено приказом Министерства здравоохранения России, Федерального фонда ОМС от 19.01.1998г. №12/2 «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении».

Целью стандартизации в сфере здравоохранения является повышение качества профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, решение задач сохранения и улучшения здоровья населения.

К основным задачам в области стандартизации в здравоохранении относятся:

- нормативное обеспечение реализации законов в области охраны здоровья граждан и Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации;
- создание единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, установление научно обоснованных требований к их номенклатуре, объему и качеству, обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи;
- установление требований к условиям оказания медицинской помощи, эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости процессов, оборудования, инструментов, материалов, медикаментов и других компонентов, применяемых в здравоохранении;
- нормативное обеспечение метрологического контроля;
- установление единых требований к лицензированию и аккредитации медицинских учреждений, подготовке, аттестации и сертификации специалистов;
- нормативное обеспечение сертификации и оценке качества медицинских услуг;
- создание и обеспечение в установленном порядке надзора и контроля соблюдения требований нормативных документов;
- содействие обеспечению национальной безопасности страны [4].

С целью систематизации медицинских услуг в здравоохранении и совершенствования разработки отраслевых нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении приказом МЗ РФ №113 от 10.04.2001г. введен в действие Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» 915000.09.0001-2001. Приказом №299 от 31.07.2003г. введен в действие отраслевой стандарт «Технологии выполнения простых медицинских услуг» [2].

ОСТ ТПМУ создан с целью нормативного обеспечения и унификации процесса разработки, принятия, внедрения отраслевых стандартов технологий выполнения простых медицинских услуг и оценки качества их выполнения[1].

ОСТ ТПМУ разработан для решения следующих задач:

- нормативного обеспечения разработки и внедрения стандартов технологий выполнения простых медицинских услуг;
- установления единых требований к порядку профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с различными заболеваниями;
- унификация расчетов стоимости медицинской помощи, разработок обязательного медицинского страхования и тарифов на медицинские услуги и оптимизации системы взаиморасчетов между территориями за оказанную гражданам медицинскую помощь;
- контроль объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории субъекта РФ в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью [5].

1.3. Качество сестринской помощи

Одна из главных задач здравоохранения, сформулированная в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации и Программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, - оказание качественной и доступной медицинской помощи.

«Задачи улучшения качества неправильно связывать лишь с совершенствованием деятельности врачей, - говорит выдающаяся исследовательница и пропагандистка сестринского дела в Европе Дороти Холл, - многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицинская наука». В наши дни одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению отводится медицинским сестрам, а значит, именно от этой категории персонала во многом зависит качество и эффективность медицинских услуг [3].

Ориентирами для деятельности медицинских сестер по уходу за пациентами является этический кодекс медицинской сестры и стандарты деятельности, установленные в рамках их профессии. Создание стандартов дает возможность целенаправленного пересмотра практической деятельности медицинской сестры, выявления достоинств и недостатков в своей работе, сочетание концепции непрерывного улучшения качества с повышением профессиональной ответственности и соблюдением правил сестринской практики.

Разработка нормативных документов по обеспечению процесса оказания медицинской помощи требует создания четких понятий в этой области. Все то, что дает полезный эффект, называется услугой. Это результат непосредственного взаимодействия исполнителя и потребителя или собственная деятельность исполнителя по удовлетворению нужд потребителя.

Медицинская услуга – любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность, выполняемое врачом или другим медицинским работником, и имеющее самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (определение рассмотрено, одобрено и рекомендовано к опубликованию Бюро Межведомственного научного совета «Общественное здоровье и здравоохранение» НИИ им. Н.А. Семашко РАМН), 2003 год [7].

Для классификации медицинских услуг в системе стандартизации в здравоохранении были выбраны следующие критерии:

- степень сложности (простая, сложная, комплексная);
- функциональное назначение (лечебно-диагностическая, профилактическая, восстановительно-реабилитационная, транспортная);
- условие выполнения (помощь амбулаторно-поликлиническая, стационарная, в процессе транспортировки).

В основном то, чем занимается на рабочем месте медицинская сестра – это «простая медицинская услуга – неделимая медицинская услуга, выполняемая по формуле «пациент»+«специалист» = один элемент профилактики, диагностики или лечения» (ОСТ 91500.01.0004-2000).[1]

Качество медицинской помощи – характеристика деятельности, направленной на создание таких условий, которые позволяют выполнить заявленные государством (медицинским учреждением) гарантии в соответствии с установленными критериями и показателями качества с учетом удовлетворенности населения в получении медицинской помощи [7].

Классическое определение качества – «наличие существенных признаков, свойств, особенностей, отличающих один предмет или явление от других». В этом случае качество медицинской помощи следует рассматривать как совокупность свойств, условий и факторов, ее определяющих. Качество медицинской помощи – это адекватность технологий, выбранных для достижения поставленных целей, и соблюдение принятых медико-экономических стандартов. Адекватность – это соответствие технологии оказания медицинской помощи современным принципам профилактики, диагностики и лечения данного заболевания с учетом финансовых нормативов, установленных в законодательном порядке [7].

Критерии качества медицинской помощи – это показатели или характеристики, позволяющие подтвердить снижение риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимальность использования имеющихся ресурсов медицины и обеспечение удовлетворенности пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой [7].

В понятие качества входят четыре основных компонента:

1. Выполнение профессиональных функций (квалификация персонала, выполнение на высоком уровне технологического процесса и др.).

2. Использование ресурсов (кадровых, материально-технических, финансовых, лекарственных и т.д.).

3. Правильная оценка степени риска ухудшения состояния пациента при медицинском вмешательстве.

4. Удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.

В формировании медицинской услуги трудно переоценить роль медперсонала со средним специальным образованием. Однако, сложившиеся традиционные подходы к роли медсестры в лечебно-диагностическом процессе пока отводят медсестре роль исполнителя воли врача. В этих условия при оценке качества медицинской помощи (услуги) следует четко представлять, что в итоге работы врача заложена немалая доля результата деятельности медсестры.

Если качество работы врача в большинстве случаев оценивается по конечному результату, то выделить в конечном результате долю среднего медперсонала и оценить, насколько качество работы медсестры повлияло на состояние здоровья больного, нередко достаточно сложно, особенно, если отсутствуют прямые доказательства такого влияния. В тоже время мы можем говорить об ошибках, совершаемых средним медицинским персоналом, о влиянии этих ошибок на состояние здоровья пациента, если эти ошибки обнаружены.

1.4. Оценка качества сестринской помощи

В настоящее время значительное количество лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) разрабатывает и внедряет различные варианты методик оценки качества работы сестринского персонала.

Традиционный контроль качества работы медицинских сестер предполагает выявление уже свершившихся ошибок, фактов некачественной работы, за которые снижаются бальные оценки или ставятся понижающие КТУ (коэффициенты трудового участия).

При разработке системы управления качеством сестринской помощи используются три подхода: структурный, процессуальный и по конечному результату.

Структурный подход реализовался в аттестации и сертификации специализации специалистов, в процессе аккредитации и лицензирования медицинского учреждения. Сущность этого подхода в том, что качественное учреждение, качественные специалисты обеспечивают качественные медицинские услуги.

Процессуальный подход дополняет структурный подход к контролю качества и основан на стандартизации основной деятельности медицинских сестер. Стандартизация является единственно возможным способом определить гарантированный объем медицинской помощи пациенту, который не может быть выражен в любой другой форме. Невыполнение стандарта рассматривается как свидетельство ненадлежащего качества медицинской помощи [6].

Экспертиза качества медицинской помощи проводится по отдельным законченным случаям (как правило, проводится по медицинской документации). Сегодня особенностью российского сестринского дела является его глобальные реформы, многочисленные инновации, становление новых отношений, внедрение новых технологий. Потому разработка теоретических положений о методах и средствах контроля качества работы сестринского персонала особенно сложна и одновременно актуальна. К сожалению, современная экспертиза качества медицинской помощи в России, в основном, базируется на оценке работы врачей, а вопросы оценки сестринской помощи и сестринского ухода не имеют должного отражения в существующих системах контроля качества [8].

Международная классификация сестринской практики (JCNP) основана на трех компонентах: феномен (проблема, потребность, диагноз) -> действие -> результат. Существуют классификация сестринских диагнозов (Nanda) – 1189 наименований; классификация сестринских вмешательств (Nic) – 433 наименования; классификация результатов сестринских вмешательств (Noс). Они обеспечивают разговор специалистов сестринского дела «на одном языке» и позволяют стандартизировать сестринскую работу.

Концепция стандартов в сестринском деле существует столько же, сколько сама профессия медицинской сестры. Однако сами стандарты и методики их применения возникли вместе с развитием сестринской науки. Впервые стандарты были опубликованы в Северной Америке Американской ассоциацией медицинских сестер в 1973 году, носили общий характер и были сконцентрированы на процессе ухода за больными [9].

В России также ведется работа по нормированию профессиональной деятельности средних медицинских работников в соответствии с Основными положениями стандартизации в здравоохранении (утвержденным решением Коллегии Минздрава России, Федерального фонда ОМС и Госстандарта России от 03.12.1997г. №14/43/6-11, введены в действие приказом Минздрава России и Федерального фонда ОМС «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении» от 19.01.1998г. №12/2).

Одной из главных задач Программы развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 гг. является дальнейшее совершенствование нормативно-правовой базы, определяющей роль и функции специалистов сестринского дела в системе здравоохранения, стандартизация и технологизация профессио­нальной деятельности специалистов со средним медицинским образованием.

Средним медицинским работникам, выполняющим огромное количество медицинских манипуляций, необходим инструмент защиты профессиональных прав. Этим инструментом должен стать стандарт выполнения простой медицинской услуги.

Организация деятельности медицинского персонала в соответствии с профессиональными стандартами выполнения конкретных медицинских услуг способствует повышению качества оказываемой медицинской помощи, служит основой для оценки полноты и качества выполняемых услуг, их стоимости, а также для защиты прав пациента и медицинского работника.

Составители данного сборника разработали комплексные стандарты для специалистов сестринского дела, которые содержат необходимый и рекомендуемый уровень требований с учетом реальных перспектив повышения качества медицинского обслуживания пациентов офтальмологических отделений (кабинетов). Стандарты устанавливают гарантированный объем медицинской помощи и могут быть использованы основой для оценки качества медицинской помощи каждому конкретному пациенту.

Раздел II

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

2.1 Технология выполнения простой медицинской услуги

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ТАБЛИЦЫ ГОЛОВИНА-СИВЦЕВА

Код технологии

Название технологии

Определение остроты зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева для дали

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специаль­ные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по циклу «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности тру­да при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое.

Профилактическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Аппарат Ротта с таблицей Головина - Сивцева.

Непрозрачный пластиковый щиток.

Указка.

Ватные шарики -1шт.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Отсутствуют.

5.6

Прочие расходные материалы

Спиртсодержащее дезинфицирующее средство.

Ёмкость для сбора отходов класса «А».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм определения остроты зрения для дали

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Получить его согласие.

3. Усадить пациента на стул лицом к осветительному аппарату Ротта.

4. Попросить пациента держать голову прямо, глаза открытыми, один глаз прикрыть непрозрачным щитком.

II. Выполнение процедуры:

5. На таблице Головина-Сивцева, пациенту указкой показывать буквы (знаки), начиная с самых крупных, и просить пациента назвать их.

6. Повторять действие п. 5 до самого мелкого из безошибочно различаемого ряда букв (знаков). Цифра, расположенная в таблице справа от ряда знаков характеризует остроту зрения ис­следуемого глаза для дали.

7. В этой же последовательности проверить остроту зрения другого глаза.

III. Окончание процедуры:

8. Использованный непрозрачный пластиковый щиток обработать ватным шариком, смоченным спиртсодержащим дезинфицирующим раствором.

9. Поместить отработанный ватный шарик в емкость для отходов класса «А».

10. Зарегистрировать полученный результат в медицинской документации.

7

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Щиток необходимо удерживать перед глазом таким образом, чтобы была полностью исключена возможность умышленного или неумышленного «подглядывания».

Указку нужно располагать под буквой (знаком) не прикрывая ее.

Каждую букву на таблице показывать 2-3 секунды.

При исследовании остроты зрения в экспертных целях знаки предъявляются, начиная с нижних строк и вразбивку, чтобы исключить возможность диссимуляции путем заучивания порядка знаков в строках.

При широком зрачке необходимо использовать диафрагму с отверстием диаметром 3 мм.

Определение остроты зрения для дали детям младшего возраста проводят по той же методике с помощью таблицы Е.М.Орловой.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Острота зрения определена.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на дан­ную процедуру не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения);

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о результате выполнения исследования в медицинской документации;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги;

удовлетворенность врача качеством выполнения процедуры.

11

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,21

12

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Формула Снеллена для расчета остроты зрения:

где V- острота зрения; d- расстояние, с которого обследуемый видит буквы данной строки. D- расстояние, с которого штрихи букв различаются под углом 1´(т.е. при остроте зрения, равной 1.0)

2.2 Технология выполнения простой медицинской услуги

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ХАРАКТЕРА ЗРЕНИЯ

Код технологии

Название технологии

Определение характера зрения

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Четырехточечный прибор «Цветотест

ЦТ-1».

Очки-светофильтры (красно-зеленые).

Ватные шарики — 1 шт.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Отсутствуют.

5.6

Прочие расходные материалы

Спиртсодержащий дезинфицирующий раствор.

Ёмкость для сбора отходов класса «А».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм определения характера зрения

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Получить его согласие.

3. Усадить пациента на стул лицом к цветотесту.

4. Попросить пациента надеть поверх корригирующих очков очки-светофильтры, при этом красный фильтр должен располагаться перед правым глазом, а зеленый-перед левым.

II. Выполнение манипуляции:

5. Предложить пациенту посмотреть на цветотест и назвать количество и цвет видимых кружков.

III. Окончание процедуры:

6 Снять очки-светофильтры, обработать ватным шариком, смоченным спиртсодержащим дезинфицирующим раствором.

7 Поместить отработанный ватный шарик в емкость для отходов класса «А».

8 Зарегистрировать полученный результат в медицинской документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Цветотест располагают на уровне глаз обследуемого на расстоянии 5 метров.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Результат

Оценка

Два или три кружка

- два красных

- три зеленых

Монокулярное зрение

- ведущий правый глаз;

- ведущий левый глаз;

пять кружков

- одновременное зрение;

четыре кружка

- бинокулярное зрение;

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей манипуляции. Информация о манипуляции, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную манипуляцию не требуется, т.к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,37

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.

2.3 Технология выполнения простой медицинской услуги

КОРРЕКЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РЕФРАКЦИИ

Код технологии

Название технологии

Коррекция различных видов рефракции

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности тру­да при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Пробная очковая оправа.

Набор пробных очковых линз.

Аппарат Ротта.

Таблица для проверки остроты зрения для дали (Головина-Сивцева).

Таблица для проверки остроты зрения для близи (Д.А.Сивцева).

Указка.

Ватные шарики-1 шт.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Отсутствуют.

5.6

Прочие расходные материалы

Спиртсодержащее дезинфицирующее средство.

Ёмкость для сбора отходов класса «А».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм коррекции различных видов рефракции

I. Подготовка к процедуре:

провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Получить его согласие на предстоящую манипуляцию.

II. Выполнение манипуляции:

Коррекция гиперметропии.

Усадить пациента на стул лицом к таблице Головина-Сивцева на расстоянии 5 м.

Коррекция гиперметропии проводится при жалобе пациента на снижение остроты зрения вдаль. Для определения степени гиперметропии используют самое сильное собирательное стекло, дающее наибольшую остроту зрения по таблице.

Коррекция миопии.

Усадить пациента на стул лицом к таблице Головина-Сивцева на расстоянии 5 м.

Коррекция миопии проводится при жалобе пациента на снижение зрения вдаль. Для определения степени миопии подбирают самое слабое рассеивающее стекло, дающее наибольшую остроту зрения.

Коррекция пресбиопии заключается в добавлении плюсовых сферических линз для работы на близком расстоянии. Сила линз зависит от возраста пациента и расстояния, на котором ему нужно работать. Исследование проводится при хорошем освещении с использованием таблицы для проверки остроты зрения для близи Д.А.Сивцева. Каждый глаз проверяется отдельно. При подборе линз придерживаются следующей схемы:

Вид клинической рефракции

Возраст, годы

Эмметропия

Гиперметропия

Миопия

40

1,0Д

К силе стекол для соответствующего возраста прибавляют степень гиперметропии

Из силы стекол для соответствующего возраста вычитается степень миопии

45

1,5Д

50

2,0Д

55

2,5Д

60

3,0Д

65 и старше

3,5Д

III. Окончание процедуры:

Пробную очковую оправу обработать ватным шариком, смоченным спиртсодержащим дезинфицирующим средством.

Использованный ватный шарик поместить в ёмкость для отходов класса «А».

Зафиксировать выполненную процедуру в учетной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Коррекция различных видов рефракции проводится при хорошем освещении в помещении.

Определение рефракции в детском и юношеском возрасте проводится в состоянии медикаментозной циклоплегии.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Наибольшая острота зрения получена.

Процедура выполнена.

Коррекция не достигнута.

Процедура выполнена не правильно или у пациента есть другая патология.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной услуги. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников не требуется, т.к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача - 0

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,62

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.

2.4 Технология выполнения простой медицинской услуги

ИЗМЕРЕНИЕ РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ЦЕНТРАМИ ЗРАЧКОВ

Код технологии

Название технологии

Измерение расстояния между центрами зрачков

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Пластиковая линейка с миллиметровым делением.

Ватные шарики — 1 шт.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Отсутствует.

5.6

Прочий расходуемый материал

Спиртсодержащий дезинфицирующий раствор.

Ёмкость для сбора отходов класса «А».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм измерения расстояния между центрами зрачков

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Получить его согласие.

3. Усадить пациента на стул лицом к источнику света.

II. Выполнение манипуляции:

4. К переносице пациента приставить линейку в горизонтальном направлении, ближе к глазам исследуемого. При этом пациент должен смотреть неподвижно вдаль (при подборе очков для дали) или на переносицу измеряющего (при подборе очков для близи).

5. Отсчитывать расстояние нужно от наружного лимба одного глаза до внутреннего лимба другого глаза, что соответствует расстоянию между центрами зрачков.

III.Окончание процедуры:

6. Использованную линейку обработать ватным шариком, смоченным спиртсодержащим дезинфицирующим раствором.

7. Поместить использованный ватный шарик в ёмкость для отходов класса «А».

8. Зарегистрировать выполненную процедуру в учётной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При измерении расстояния между центрами зрачков у пациентов с косоглазием, необходимо закрыть свой правый глаз, смотреть левым глазом в правый глаз обследуемого, к переносице пациента приставить линейку в горизонтальном направлении и установить ее к наружному краю лимба. Затем закрыть свой левый глаз, а правым смотреть в левый глаз пациента и отметить деление, на которое приходится внутренний лимб этого глаза.

Расстояние между центрами зрачков у детей составляет 40-60 мм, у взрослых-от 58 до 72 мм.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Результат

Оценка

Расстояние между центрами зрачков измерено

Межцентровое расстояние для дали на 4 мм больше расстояния для близи.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей манипуляции. Информация о манипуляции, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную манипуляцию не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,07

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.

2.5 Технология выполнения простой медицинской услуги

ИНСТИЛЛЯЦИЯ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК

Код технологии

Название технологии

Инстилляция глазных капель в конъюнктивальный мешок

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное.

Профилактическое.

Диагностическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильные ватные шарики - 2шт.

Стерильные глазные пипетки - 1-2шт.

Стерильный пинцет - 1 шт.

Перчатки-1пара.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Глазные капли

5.6

Прочие расходные материалы

Кожный антисептик.

Средства дезинфекции.

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Контейнер ЕДПО.

Ёмкости для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм инстилляции глазных капель в конъюнктивальный мешок

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии ― обратиться к врачу.

4. Уточнить наличие или отсутствие противопоказаний, связанных с повышенным внутриглазным давлением.

5. Предупредить пациента о возможных ощущениях в глазу после инстилляции капель (пощипывание, жжение, обильное слезотечение, дискомфорт).

6. Усадить пациента на стул лицом к источнику света.

7. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности и внешний вид;

- сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача.

8. Проверить срок стерильности расходных материалов.

9. Провести гигиеническую обработку рук.

10. Надеть перчатки.

11. Вскрыть флакон с глазными каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия.

12. Вскрыть пакет со стерильными пипетками.

13.Вскрыть пакет со стерильными ватными шариками и стерильным пинцетом.

14. Набрать в пипетку лекарственное средство высотой 5-7 мм.

II. Выполнение манипуляции:

15. Попросить пациента запрокинуть голову назад и посмотреть вверх.

16. Большим пальцем левой руки с помощью стерильного ватного шарика оттянуть нижнее веко пациента вниз.

17. Держа пипетку на расстоянии 1-2 см от глазного яблока, не касаясь век и ресниц, закапать 1-2 капли лекарственного средства в нижний свод конъюнктивального мешка.

18. Стерильным ватным шариком промокнуть избыток лекарственного средства и прижать его к внутреннему углу глаза возле спинки носа.

19. Предложить пациенту прижать пальцем к спинке носа оставленный в углу глаза ватный шарик на 2-3 минуты.

III. Окончание процедуры:

20. Использованный ватный шарик поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

21. Отработанную глазную пипетку поместить в контейнер ЕДПО.

22. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

23. Провести гигиеническую обработку рук.

24. Зафиксировать выполненную процедуру в учетной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При необходимости провести туалет глаз.

Используемые глазные капли должны быть комнатной температуры.

По показаниям данная услуга может приводиться в положении пациента лежа.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Капля попала в нижний свод конъюнктивального мешка, вызвав определенные ощущения.

Процедура выполнена правильно.

Капля попала мимо конъюнктивального мешка.

Процедура выполнена неправильно.

Капля попала в нижний свод конъюнктивального мешка, но вытекла вместе со слезой, не вызвав никаких ощущений.

Процедура выполнена неправильно.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной услуги. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников не требуется, т.к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,5

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.

2.6 Технология выполнения простой медицинской услуги

ТОНОМЕТРИЯ ГЛАЗА

Код технологии

Название технологии

Тонометрия глаза

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по циклу «Сестринское дело в офтальмологии», «сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое.

Диагностическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Тонометр Маклакова.

Держатель.

Измерительная линейка.

Пинцет стерильный - 1шт.

Пипетка глазная стерильная - 2 шт.

Стерильные ватные шарики - 8-10 шт.

Стерильная спиртовая салфетка - 4 шт.

Перчатки — 1пара.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Глазные капли для местной анестезии.

Антисептический раствор глазных капель.

Раствор перекиси водорода 3%.

Колларголовая краска.

5.6

Прочие расходные материалы

Кожный антисептик.

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Средства дезинфекции.

Ёмкости для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

Ёмкость для сбора отходов класса «А».

Контейнер ЕДПО.

6

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм проведения тонометрии глаза

II. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на предстоящую процедуру.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии - обратиться к врачу.

4. Уложить пациента на кушетку. Зафиксировать голову на специальной подушке.

5. Провести гигиеническую обработку рук.

6. Надеть перчатки.

7. Закапать в конъюнктивальный мешок анестезирующие глазные капли 2-3 раза с интервалом в 1 -2 минуты в оба глаза.

8. Стерильной пипеткой нанести 1-2 капли краски на стерильный ватный шарик, затем равномерно распределить краску на площадках тонометра.

9. Использованный ватный шарик поместить в ёмкость для отходов класса «А».

10.Вставить тонометр в гнездо держателя так, чтобы не зажать его.

11.Использованную пипетку отмыть от краски проточной водой и поместить в контейнер ЕДПО.

II. Выполнение процедуры:

12.Большим и указательным пальцами левой руки расширить глазную щель пациента, зафиксировать при этом веки у верхнего и нижнего краёв глазницы, не создавая давления на глазное яблоко.

13.Предложить пациенту зафиксировать взгляд на поднятый перед собой указательный палец.

14.Взять в правую руку держатель со свободно двигающимся тонометром.

15.Мысленно провести перпендикуляр через центр роговицы к горизонтальной плоскости лежащего пациента и поднести тонометр к глазу.

16.Плавно без толчка опустить тонометр на глаз до соприкосновения его с центром роговицы.

17.Осторожно опустить гнездо держателя до середины высоты тонометра, чтобы вес тонометра оказал давление на роговицу и сплющил ее.

18.На участке соприкосновения окрашенной площадки тонометра с роговицей краска смывается слезой и обесцвечивает небольшой кружок.

19.Плавно поднять держатель кверху, снять тонометр с роговицы, перевернуть его другим концом и повторить всю манипуляцию.

20.Все предыдущие действия повторить со вторым глазом.

III. Окончание процедуры:

21. Закапать в исследованный глаз 1-2 капли антисептического раствора глазных капель.

22. Использованную пипетку поместить в контейнер ЕДПО.

23. Смочить спиртовой салфеткой участок гладкой белой бумаги. Дать время на частичное его испарение. Плотно прижать площадку тонометра к этому месту и получить оттиск. Перевернуть тонометр, сделать рядом контрольный оттиск.

24. Площадки использованного тонометра и держатель двукратно обработать ватным шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода с интервалом в 15 минут, затем спиртовой салфеткой.

25. Отработанные ватные шарики и спиртовую салфетку поместить в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

26. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

27.Провести гигиеническую обработку рук.

28.Зафиксировать выполненную процедуру в учетной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Вовремя касания тонометром роговицы необходимо следить за тем, чтобы пациент не двигал глазом, так как возможна травма роговицы.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Кружок четкий, правильной формы

Его диаметр в двух разных направления не выходит за пределы смежных делений шкалы, а линейная разница диаметра при этом условии не превышает 0,1 мм.

разницадиаме

диаметр

диаметра при этом условии не

превышает 0.1 мм.

Кружок имеет вытянутую форму с четкими границами.

Оценивается результат измерения меньшего диаметра.

Получены светлые внутренние кружки одного глаза разного размера.

Оценивают результат измерения большего кружка, а в большем светлом внутреннем кружке измеряется меньший диаметр.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей манипуляции. Информация о манипуляции, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную манипуляцию не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения);

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации;

удовлетворенность врача качеством выполненной методики;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 1,0

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.

2.7 Технология выполнения простой медицинской услуги

ИНЪЕКЦИЯ ПОД КОНЪЮНКТИВУ

Код технологии

Название технологии

Инъекция под конъюнктиву

(субконъюнктивальная инъекция)

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по циклу «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное.

Профилактическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильный шприц однократного применения 1,0 мл (инсулиновый) ―1 шт.

Перчатки ― 1 пара.

Стерильная глазная пипетка ― 1 шт.

Стерильный пинцет ― 1 шт.

Стерильный пинцет глазной ― 1 шт.

Стерильная спиртовая салфетка — 3 шт.

Стерильные ватные шарики — 8-10 шт.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Лекарственное средство для инъекции.

Глазные капли для местной анестезии.

5.6

Прочие расходные материалы

Жидкое туалетное мыло.

Кожный антисептик.

Бумажные полотенца для рук.

Средства дезинфекции.

Контейнер ЕДПО.

Контейнер для отходов класса «Б» с иглосъемником.

Ёмкости для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

Ёмкости для сбора отходов класса «А».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм постановки инъекции под конъюнктиву

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на предстоящую процедуру.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии - обратиться к лечащему врачу.

4. Предупредить пациента о возможных ощущениях в глазу после инъекции (пощипывание, боль, жжение, обильное слезотечение, дискомфорт).

5. Усадить пациента на стул (кушетку) лицом к источнику света.

6. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности;

- внешний вид;

- название и соответствие лекарственного препарата назначению врача;

- уточнить дозировку.

7. Подготовить шприц и расходные материалы:

- проверить герметичность;

- срок годности;

8. Провести гигиеническую обработку рук.

9. Надеть перчатки.

10.Закапать в конъюнктивальный мешок анестезирующие глазные капли 2-3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

11.Использованную пипетку поместить в контейнер ЕДПО.

12.Использованный ватный шарик поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

11.У ампулы с лекарственным препаратом надпилить шейку, обработать её стерильной спиртовой салфеткой и отломить спиленный кончик ампулы.

12.Использованную спиртовую салфетку со стеклянным кончиком от ампулы поместить в емкость для отходов класса «А».

13.Вскрыть упаковку со стерильным шприцем, надеть иглу, снять с иглы защитный колпачок.

14.Использованную упаковку от шприца поместить в емкость для отходов класса «А».

15.Набрать лекарственное средство из ампулы в шприц в дозе, назначенной врачом. Для этого:

- взять ампулу в левую руку, шприц в правую;

- не касаясь краев ампулы ввести иглу;

- набрать назначенную дозу лекарственного средства;

- удалить из полости шприца воздух и 1-2 капли лекарственного средства.

II. Выполнение процедуры:

16.Попросить пациента запрокинуть голову назад и посмотреть вверх и указательным пальцем собственной руки оттянуть нижнее веко.

17.В левую руку взять стерильный глазной пинцет и в месте перехода конъюнктивы на свод, оттянуть конъюнктиву на себя в виде складки.

18.Правой рукой взять шприц и вколоть иглу в основание складки конъюнктивы строго параллельно глазному яблоку (вдоль склеры) на глубину 2-4 мм.

19.Ввести лекарственное средство, но не более 0,5мм (в момент введения лекарственного средства под конъюнктивой образуется лекарственная «подушечка»), после чего извлечь иглу.

III. Окончание процедуры:

20.Стерильным ватным шариком промокнуть слезу.

21.Использованный пинцет поместить в контейнер ЕДПО.

21.Использованный ватный шарик поместить в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

22. Отделить иглу от шприца, используя специальный контейнер для отходов класса «Б» с иглосъемником.

24.Использованный шприц поместить в контейнер ЕДПО.

23.Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

24.Провести гигиеническую обработку рук.

25.Зарегистрировать выполненную процедуру в учетной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При необходимости провести туалет глаз.

Используемые лекарственные средства должны быть комнатной температуры.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Лекарственное средство введено под конъюнктиву.

Получена лекарственная «подушечка»

Процедура выполнена правильно.

Лекарственная «подушечка» не получена

Процедура выполнена неправильно.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной услуги. Устное подтверждение согласия пациента или его родственников требуется, т.к. данная услуга является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения простой медицинской услуги;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в учетной документации;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,906

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.

2.8 Технология выполнения простой медицинской услуги

ПАРАБУЛЬБАРНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Код технологии

Название технологии

Парабульбарная инъекция

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по циклу «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуг

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильный шприц однократного применения ―1 шт.

Перчатки — 1 пара.

Стерильная спиртовая салфетка — 2 шт.

Стерильный ватный шарик — 1-2шт.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Лекарственное средство.

5.6

Прочие расходные материалы

Жидкое туалетное мыло.

Кожный антисептик.

Бумажные полотенца для рук.

Средства дезинфекции.

Контейнер ЕДПО.

Контейнер для отходов класса «Б» с иглосъемником.

Ёмкости для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

Ёмкость для сбора отходов класса «А».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм постановки парабульбарной инъекции

1. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить у пациента согласие на предстоящую процедуру.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии ―обратиться к врачу.

4. Предупредить пациента о возможных ощущениях в глазу после введения лекарственного средства в парабульбарную область (пощипывание, жжение, боль, слезотечение, дискомфорт).

5. Усадить пациента на стул (кушетку) лицом к источнику света.

6. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности;

- внешний вид;

- название и соответствие лекарственного препарата назначению врача;

- уточнить дозировку;

7. Подготовить шприц и расходные материалы:

- проверить герметичность;

- срок годности;

8. Провести гигиеническую обработку рук.

9. Надеть перчатки.

10.У ампулы с лекарственным препаратом надпилить шейку, обработать стерильной спиртовой салфеткой и отломить спиленный кончик ампулы.

11.Использованную салфетку со спиленным кончиком от ампулы поместить в ёмкость для отходов класса «А».

12.Вскрыть упаковку со стерильным шприцем, надеть иглу, снять с иглы защитный колпачок.

13.Упаковку шприца поместить в ёмкость для отходов класса «А».

14.Набрать лекарственное средство из ампулы в шприц в дозе, назначенной врачом.

Для этого:

- взять ампулу в левую руку, шприц в правую руку;

- не касаясь краев ампулы ввести иглу;

- набрать назначенную дозу лекарственного средства;

- удалить из шприца воздух и 1-2 капли лекарственного средства.

II. Выполнение процедуры:

15.Вскрыть упаковку со стерильной спиртовой салфеткой.

16.Упаковку от спиртовой салфетки поместить в емкость для отходов класса «А».

17.Попросить пациента посмотреть вверх.

18.Указательным пальцем левой руки нащупать нижний край глазницы.

19.Обработать место инъекции.

20.Использованную салфетку поместить в емкость с дезрастором для отходов класса «Б».

19.Ввести иглу через кожу века по нижне-наружному краю глазницы на глубину 1-1,5 см.

20.Попросить пациента посмотреть влево и вправо, убедившись, что подвижность глазного яблока сохранена, ввести лекарственное средство.

21.Взять стерильный ватный шарик и слегка придерживая им кожу века извлечь иглу, после чего переместить его на место инъекции.

III. Окончание процедуры:

22. Предложить пациенту прижать ватный шарик на 3-5 минут к месту инъекции.

23. Отделить иглу от шприца, используя специальный контейнер для отходов класса «Б» с иглосъемником.

24. Использованный шприц поместить в контейнер ЕДПО.

25.Использованный ватный шарик поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

26. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

27. Провести гигиеническую обработку рук.

28.Зарегистрировать выполненную процедуру в учетной медицинской документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Используемое лекарственное средство должны быть комнатной температуры. По показаниям данная услуга может проводиться в положении пациента лежа.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Лекарственное средство введено в парабульбарную область. Це­лостность глазного яблока не нарушена.

Процедура выполнена правильно.

После введения иглы нарушена подвижность глазного яблока.

Процедура выполнена неправильно.

Следует немедленно сообщить врачу.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной услуги. Устное подтверждение согласия пациента или его родственников требуется, т. к. данная услуга является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимость характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0,353

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.


2.9 Технология выполнения простой медицинской услуги

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ГЛАЗНОЙ МАЗИ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК

Код технологии

Название технологии

Закладывание глазной мази в конъюнктивальный мешок

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.

4

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное.

Профилактическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильная глазная палочка -1 шт.

Стерильный ватный шарик -2шт.

Перчатки — 1 пара.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Стерильная глазная мазь

5.6

Прочие расходные материалы

Кожный антисептик.

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Средства дезинфекции.

Контейнер ЕДПО.

Ёмкость для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм закладывания глазной мази в конъюнктивальный мешок

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии - обратиться к врачу.

4. Предупредить о кратковременном снижении зрения за счет появления на ро­говице жировой пленки.

5. Усадить пациента на стул (кушетку) лицом к источнику света.

6. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности;

- сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача;

7. Вскрыть тубу или флакон с глазной мазью.

8. Поставить на этикетке флакона дату вскрытия.

9. Провести гигиеническую обработку рук.

10.Надеть перчатки.

11.Вскрыть упаковку со стерильной глазной палочкой.

12.Использованную упаковку поместить в емкость для отходов класса «А».

13.Плоским концом глазной палочки набрать из флакона мазь размером со спичечную головку или выдавить из тубы такое же количество мази.

II. Выполнение манипуляции:

14.Попросить пациента запрокинуть голову назад и смотреть вверх.

15.Расположить глазную палочку горизонтально глазу.

16.Оттянуть нижнее веко книзу и заложить за него мазь в нижний конъюнктивальный свод.

17.Опустить нижнее веко и попросить пациента без усилия сомкнуть веки.

18.Извлечь глазную палочку из под сомкнутых век движением от внутреннего края к наружному.

19.Использованную глазную палочку поместить в контейнер ЕДПО.

20.Стерильным ватным шариком произвести легкий круговой массаж через сомкнутые веки.

21.Использованный ватный шарик поместить в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

22.Через 2-3 минуты стерильным ватным шариком протереть сомкнутые веки движением от внутреннего угла к наружному.

23.Использованный ватный шарик поместить в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б»

III. Окончание процедуры:

24. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

25. Провести гигиеническую обработку рук.

26. Зафиксировать выполненную процедуру в учётной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При необходимости провести туалет глаз.

При использовании глазной мази в индивидуальных специальных тубах с узким носиком закладывание мази в конъюнктивальный мешок можно производить непосредственно из тубы.

Используемая мазь должна иметь температуру тела.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Глазная мазь заложена в конъюнктивальный мешок.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения);

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации;

удовлетворенность врача качеством выполненной методики;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,5

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.


2.10 Технология выполнения простой медицинской услуги

МАССАЖ ВЕК

Код технологии

Название технологии

Массаж век

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1.

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессио­нального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специ­альные требования к специа­листам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильная глазная пипетка - 2 шт.

Стерильная стеклянная глазная палочка - 2 шт.

Стерильный ватный шарик - 4 шт.

Перчатки — 1 пара.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препара­ты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Глазная мазь.

Глазные капли для местной анестезии.

Антисептический раствор глазных капель.

5.6

Прочие расходные материалы

Кожный антисептик.

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Средства дезинфекции.

Контейнер ЕДПО

Ёмкость для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

Ёмкость для сбора отходов класса «А».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения массажа век

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии — обратиться к врачу.

4. Усадить пациента на стул лицом к источнику света.

5. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности и внешний вид

- сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача;

6. Провести гигиеническую обработку рук.

7. Надеть перчатки.

II. Выполнение манипуляции:

8.Закапать в конъюнктивальный мешок анестезирующие глазные капли 2-3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

9. Вскрыть упаковку со стерильной стеклянной глазной палочкой.

10. Использованную упаковку поместить в емкость для отходов класса «А».

11. На стерильную глазную палочку выдавить из тюбика глазную мазь размером со спичечную головку.

12. Свободной рукой взять верхнее веко пациента за ресничный край и слегка оттянуть его от глазного яблока.

13. Стеклянную палочку с мазью ввести под оттянутое веко так, чтобы она не касалась роговицы, затем опустить веко, не вынимая палочки.

14. Над стеклянной палочкой, слегка оттягивающей верхнее веко, подушечкой указательного пальца выполнять давящие движения от свода к краю века.

15. После окончания массажа извлечь из под века стеклянную палочку, не касаясь роговицы.

16. Использованную стеклянную палочку поместить в контейнер ЕДПО.

17. Осторожно протереть веки стерильным ватным шариком.

18. Закапать в конъюнктивальный мешок антисептический раствор глазных капель.

III. Окончание процедуры:

19. Использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

20. Использованную пипетку поместить в контейнер ЕДПО.

21. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

22. Провести гигиеническую обработку рук.

23. Зарегистрировать выполненную процедуру в учётной документации.

Массаж нижнего века проводится аналогично.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Длительность процедуры определяется индивидуально.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Массаж век выполнен.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения);

отсутствие осложнений.

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации;

удовлетворенность врача качеством выполненной методики;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,85

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выпол­нения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необхо­димости)

Отсутствуют.


2.11 Технология выполнения простой медицинской услуги

ТУАЛЕТ ГЛАЗ

Код технологии

Название технологии

Туалет глаз

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуг

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое.

Гигиеническое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Мензурка -1-2 шт.

Ватные шарики — 6шт.

Перчатки-1 пара.

Стерильная спиртовая салфетка -2 шт.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Антисептический раствор глазных капель.

5.6

Прочие расходные материалы

Кожный антисептик.

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Средства дезинфекции.

Ёмкость для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

Контейнер ЕДПО.

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм проведения туалета глаза

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии — обратиться к лечащему врачу.

4. Усадить пациента на кушетку (стул) лицом к источнику света.

5. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности;

- внешний вид;

- название и соответствие лекарственного препарата назначению врача.

6. Провести гигиеническую обработку рук.

7. Надеть перчатки.

8. Вскрыть флакон с антисептическим раствором глазных капель.

9. Поставить на этикетке флакона дату вскрытия.

10. Налить раствор в мензурку.

II. Выполнение манипуляции:

11. Смочить ватный шарик антисептическим раствором глазных капель, излишки отжать о край мензурки.

12. Осторожно протереть веки пациента в направлении от наружного края к внутреннему. При этом загрязнения перемещаются на спинку носа, откуда и удаляются ватным шариком.

13. Сухим шариком промокнуть кожу век, выполняя движения в том же направлении.

14. Использованные ватные шарики поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

15. Использованную мензурку поместить в контейнер ЕДПО.

III. Окончание процедуры:

16. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

17. Провести гигиеническую обработку рук.

18. Зафиксировать выполненную процедуру в учетной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Засохшее отделяемое склеившее ресницы, сначала размягчается несколькими ватными тампонами, смоченными антисептическим раствором глазных капель, затем постепенно удаляются в несколько приемов (см. п. 12).

При проведении туалета обоих глаз необходимо соблюдение принципа использования индивидуальных стерильных ватных шариков для каждого глаза.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Туалет глаз проведен.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного ухода за глазами. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,35

12

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.

2.12 Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРОМЫВАНИЕ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО МЕШКА
С ПОМОЩЬЮ РЕЗИНОВОГО БАЛЛОНА

Код технологии

Название технологии

Промывание конъюнктивального мешка с помощью резинового баллона

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое.

Лечебное.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильный резиновый баллон объемом 100 мл ― 1 шт.

Перчатки ― 1 пара

Лоток почкообразный.

Стерильные марлевые салфетки -2шт.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Стерильные жидкости для промывания конъюнктивального мешка

5.6

Прочие расходные материалы

Кожный антисептик.

Средства дезинфекции.

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Ёмкости для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

Контейнер ЕДПО.

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм промывания конъюнктивального мешка с помощью резинового баллона.

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. По­лучить его согласие.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии — обратиться к врачу.

4. Усадить пациента на кушетку (стул) лицом к источнику света.

5. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности и внешний вид;

- сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача;

6. Провести гигиеническую обработку рук.

7. Надеть перчатки.

8. Вскрыть флакон с раствором для промывания, поставить на этикетке дату вскрытия.

9. Вскрыть упаковку со стерильным резиновым баллоном.

10.Использованную упаковку поместить емкость для отходов класса «А».

11. Набрать в стерильный резиновый баллон стерильную жидкость для промывания.

II. Выполнение манипуляции

12. Попросить пациента слегка наклонить голову вперед, приставить к подбородку почкообразный лоток и держать его до окончания процедуры.

13. Большим и указательным пальцами раздвинуть веки (при промывании нижнего свода пациент должен смотреть вверх, при промывании верхнего свода ― вниз).

14. Струю промывной жидкости из баллона направить в глазную щель со стороны виска под умеренным давлением, т. к. процедура промывания длится не менее 5 минут, то в процессе её проведения баллон наполняется промывной жидкостью несколько раз.

III. Окончание процедуры:

13. После окончания промывания попросить пациента закрыть глаза и стерильной салфеткой осторожно промокнуть кожу век в направлении от наружного угла к внутреннему. Второй салфеткой промокнуть лицо пациента.

14. Использованные салфетки поместить в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

15. Использованный резиновый баллон и почкообразный лоток поместить в контейнер ЕДПО.

16. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

17. Провести гигиеническую обработку рук.

18. Зафиксировать выполненную процедуру в учетной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При наличии блефароспазма закапать в конъюнктивальный мешок один из анестезирующих растворов глазных капель.

Перед началом проведения процедуры промывания необходимо максимально удалить твердые частицы из конъюнктивального мешка, используя для этого влажные стерильные ватные шарики, марлевые салфетки, а при необходимости ― анатомический пинцет.

При необходимости, по назначению врача, по окончанию процедуры можно заложить в конъюнктивальную полость мазь или закапать антимикробные глазные капели.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Конъюнктивальная полость промыта

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного ухода за глазами. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,87

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.


2.13 Технология выполнения простой медицинской услуги

ВЫВОРОТ ВЕРХНЕГО ВЕКА

Код технологии

Название технологии

Выворот верхнего века

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специ­альные требования к специа­листам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Настольная лампа ― 1 шт.

Бинокулярная лупа или двояковыпуклые линзы (+) 13,0Д; (+) 20,0Д ― 1 шт.

Стерильный ватный шарик — 2 шт.

Стерильная глазная пипетка -1шт.

Перчатки -1 пара.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Антисептический раствор глазных капель.

5.6

Прочие расходные материалы

Кожный антисептик.

Средства дезинфекции.

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Контейнер ЕДПО.

Ёмкости для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выворота верхнего века.

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии — обратиться к врачу.

4. Усадить пациента на стул, с височной стороны исследуемого глаза установить настольную лампу.

5. Провести гигиеническую обработку рук.

6. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

7. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад и смотреть вниз.

8. Большим и указательным пальцами левой руки захватить ресничный край верхнего века, слегка потянуть его на себя и вниз, при этом веко вместе с хрящом отходит от глазного яблока.

9. Ногтевой фалангой большого или указательного пальца правой руки зафиксировать веко у верхнего края хряща. Одновременно приподнять захваченный правой рукой ресничный край и как бы «надеть» веко на ногтевую фалангу.

10.Убрать ногтевую фалангу, а верхнее веко придавить (зафиксировать) у верхнего края орбиты большим пальцем левой руки.

11.Осмотреть конъюнктиву верхнего века, при необходимости используя для этого бинокулярную лупу или двояковыпуклую линзу.

III. Окончание процедуры:

12.Опустить веко.

13.Закапать в конъюнктивальный мешок антисептический раствор глазных капель.

14. Использованную пипетку поместить в контейнер ЕДПО.

15. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции отходов класса «Б».

16. Провести гигиеническую обработку рук.

17. Зарегистрировать выполненную процедуру в учётной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

при необходимости провести туалет глаз;

при наличии блефароспазма закапать в конъюнктивальный мешок один из анестезирующих растворов глазных капель;

для выворота верхнего века вместо ногтевой фаланги можно использовать плоскую часть стерильной стеклянной глазной палочки.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Конъюнктива верхнего века осмотрена.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о вывороте верхнего века, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на выворот верхнего века не требуется, т. к. данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,15

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.


2.14  Технология выполнения простой медицинской услуги

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС

Код технологии

Название технологии

Согревающий компресс

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Почкообразный лоток (или чашка Петри).

Ножницы.

Бинт 7*14.

Вата.

8-ми слойная марлевая салфетка.

Компрессная бумага или клеенка.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4.

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Спирт 40% - 25 мл.

5.6

Прочие расходные материалы

Кожный антисептик.

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Ёмкость для сбора отходов класса «А».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм наложения согревающего компресса

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие.

3. Предупредить о возможных ощущениях.

4. Усадить пациента на кушетку (стул).

5. Провести гигиеническую обработку рук.

6. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

7. В лоток (или чашку Петри) налить 20-25 мм 40% спирта.

II. Выполнение манипуляции:

8. Попросить пациента закрыть глаза. Салфетку, сложенную в 8 слоев, смочить в 40% спирте, хорошо отжать её в лотке (чашке Петри), положить на кожу века.

9. Поверх салфетки положить компрессную бумагу по периметру на 2 см больше салфетки.

10.Сверху накрыть слоем ваты по периметру больше на 2 см, чем компрессная бумага. Толщина слоя ваты 1,5-2 см.

11. Зафиксировать компресс бинтом.

12. Проинформировать пациента о длительности процедуры (4-6 часов).

13. Через 30 мин. уточнить у пациента характер ощущения и проверить правильность наложения компресса, подведя палец под марлевую салфетку(при правильно наложенном компрессе салфетка должна оставаться влажной в течении 4-6 часов).

III. Окончание процедуры:

14. Снять компресс.

15. Использованные перевязочный материал поместить в ёмкость для отходов класса «А».

16. Наложить на глаз сухую ватно-марлевую повязку.

17. Провести гигиеническую обработку рук.

18. Зарегистрировать выполненную процедуру в учетной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Отсутствуют.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Согревающий эффект достигнут.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и
дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,41

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.


2.15 Технология выполнения простой медицинской услуги

СТРИЖКА РЕСНИЦ И БРОВЕЙ

Код технологии

Название технологии

Стрижка ресниц и бровей

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильные ножницы глазные тупоконечные - 1 шт.

Стерильная глазная пипетка -1 шт.

Стерильная глазная стеклянная палочка- 1 шт.

Стерильные ватные шарики-2шт.

Перчатки — 1 пара.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

Антисептический раствор глазных капель.

Стерильный вазелин в аптечной расфасовке объемом не более 10,0 или глазная мазь в тубах.

5.6

Прочие расходные материалы

Кожный антисептик.

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Средства дезинфекции.

Контейнер ЕДПО.

Ёмкости для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

Ёмкость для сбора отходов класса «А».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения стрижки ресниц и бровей

I. Подготовка к процедуре:

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2. Представься пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры. Получить его согласие.

3. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии — обратиться к врачу.

4. Усадить пациента на кушетку (стул) лицом к источнику света.

5. Подготовить стерильный вазелин или глазную мазь, антисептический раствор глазных капель:

- проверить срок годности и внешний вид.

6. Подготовить инструменты и расходные материалы к работе:

-проверить срок стерильности расходных материалов;

- проверить герметичность упаковки.

7. Провести гигиеническую обработку рук.

8. Надеть перчатки.

9. Вскрыть тубу с глазной мазью или флакон с вазелином, глазные капли. Поставить на этикетке флакона дату вскрытия.

II. Выполнение процедуры:

10.Усадить пациента лицом к источнику света (по показаниям уложить на спину).

11.Вскрыть упаковку со стерильной глазной палочкой и стерильными тупоконечными глазными ножницами.

12.Использованную упаковку поместить в емкость для отходов класса «А».

13.Плоским концом стерильной глазной палочки набрать из флакона вазелин или выдавить мазь из тубы и равномерно нанести ее на бранши ножниц.

14.Для срезания ресниц с верхнего века предложить пациенту смотреть вниз. Большим пальцем левой руки слегка оттянуть верхнее веко от глазного яблока и ножницами осторожно срезать ресницы у самого корня в направлении от виска к носу.

15.Для срезания ресниц с нижнего века предложить пациенту смотреть вверх, большим пальцем левой руки оттянуть нижнее веко вниз и срезать ресницы у самого корня также от виска к носу.

16.После срезания ресниц убедиться, что отдельные из них не попали в конъюнктивальный мешок.

17.Для стрижки бровей предложить пациенту закрыть глаз и стричь бровь движениями от виска к носу.

18.Закапать в конъюнктивальный мешок антисептический раствор глазных капель.

III. Окончание процедуры:

19.Удалить смазку с ножниц ватным шариком.

20.Поместить использованный ватный шарик в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

21.Использованные ножницы, пипетку, глазную палочку поместить в контейнер ЕДПО.

22.Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезраствором для отходов класса «Б».

23.Провести гигиеническую обработку рук.

24.Зафиксировать выполненную процедуру в учетной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Стрижку ресниц и бровей у пациентов с тяжелыми травмами рекомендовано выполнять лежа на спине.

Стрижку ресниц и бровей у детей выполняют под наркозом во избежание повреждения кожи век.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Ресницы удалены равномерно по верхнему и нижнему краям век.

Процедура выполнена правильно.

Ресницы не попали в конъюнктивальную полость или на роговицу

Процедура выполнена правильно.

Ресницы попали в конъюнктивальную полость или на роговицу

Процедура выполнена неправильно.

Попавшие ресницы удалить стерильным ватным шариком или промыть конъюнктивальную полость стерильным антисептическим раствором глазных капель.

Кожа бровей, верхних и нижних краев век не повреждена.

Процедура выполнена правильно.

Кожа бровей или края век повреждены.

Процедура выполнена неправильно.

Поврежденную кожу брови следует обработать 70% спиртом, поврежденную кожу век 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Цель стрижки ресниц и бровей — подготовка операционного поля. Эта процедура является обязательным условием для операционной подготовки пациента. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,62

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.

2.16 Технология выполнения простой медицинской услуги

ОБРАБОТКА КРАЕВ ВЕК АНТИСЕПТИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ

Код технологии

Название технологии

Обработка краев век антисептическим раствором

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:

0401 Лечебное дело;

0406 Сестринское дело;

0402 Акушерское дело;

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Наличие сертификата специалиста.

Специализация по специальности «Сестринское дело в офтальмологии», «Сестринское дело в детской офтальмологии».

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обеспечение безопасной больничной среды для пациента и персонала.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Гигиеническое.

Лечебное.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильные гигиенические ватные палочки — 2 шт.

Стерильные ватные шарики-2шт.

Перчатки — 1 пара.

5.2

Реактивы

Отсутствуют.

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4

Продукты крови

Отсутствуют.

5.5

Лекарственные средства

1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого.

Стерильная вода для инъекций.

5.6

Прочие расходные материалы

Жидкое туалетное мыло.

Бумажные полотенца для рук.

Кожный антисептик.

Средства дезинфекции.

Ёмкости для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм обработки краев век антисептическим раствором

I. Подготовка к процедуре: 

1.Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации.

2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции. Получить его согласие.

3.Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии — обратиться к врачу.

4. Усадить пациента на стул лицом к источнику света.

5. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности и внешний вид;

6. Вскрыть флакон с 1% раствором бриллиантового зеленого.

7. Поставить на этикетке флакона дату вскрытия.

8. Провести гигиеническую обработку рук.

9. Надеть перчатки.

10.Вскрыть упаковку со стерильными ватными палочками.

11.Смочить стерильную ватную гигиеническую палочку раствором бриллиантового зеленого, избыток препарата удалить стерильным ватным шариком.

II. Выполнение манипуляции:

12.Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад и смотреть вверх.

13.Большим пальцем левой руки оттянуть нижнее веко пациента вниз, а указательным пальцем придерживать верхнее веко, не касаясь слизистой оболочки, строго по реберному краю нижнего века, обработать места выхода мейбомиевых желез.

14.Использованную гигиеническую ватную палочку поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

15.Подготовить вторую стерильную ватную гигиеническую палочку согласно п. 11.

16.Для обработки края верхнего века попросить пациента смотреть вниз. Указательным пальцем оттянуть верхнее веко вверх, а большим пальцем придерживать нижнее веко и, не касаясь слизистой оболочки, строго по реберному краю верхнего века обработать места выхода мейбомиевых желез.

17.Использованную гигиеническую ватную палочку поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

III. Окончание процедуры:

18. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

19. Провести гигиеническую обработку рук.

20. Зафиксировать выполненную процедуру в учетной документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Правильность выполнения процедуры определяется отсутствием бриллиантового зеленого на коже с наружной стороны века. При попадании раствора бриллиантового зеленого на слизистую оболочку внутренней поверхности века немедленно промыть обильным количеством стерильной воды для инъекции.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Края век обработаны антисептическим раствором.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного ухода за глазами. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, т. к. данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

соблюдение технологии выполнения услуги;

своевременность выполнения процедуры;

отсутствие осложнений;

обеспечение антиинфекционной защиты медицинской технологии;

наличие записи о выполнении назначения в медицинской карте;

удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги;

удовлетворенность врача качеством проведенной простой медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологии выполнения ПМУ

Коэффициент УЕТ врача - 0,

Коэффициент УЕТ медицинской сестры ― 0,41

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют.

Раздел III

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
В ОБРАЩЕНИИ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Перед тем, как дать пациенту лекарственный препарат для приема внутрь, сделать инъекцию или закапать капли уточните у него аллергологический анамнез.

ПРИ ПРИЕМЕ ЛЕКАРСТВА ВНУТРЬ:

- вымойте руки согласно Европейскому стандарту обработки EN-1500 (I уровень);
- внимательно прочтите надпись на флаконе, упаковке;
- сверьте название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача;
- проверьте срок годности и внешний вид лекарственного препарата;
- проверьте назначенную дозу;
- проведите идентификацию пациента;
- проконтролируйте приём лекарственного препарата пациентом.

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИНЪЕКЦИИ:

- вымойте руки согласно Европейскому стандарту обработки EN-1500 (II уровень), наденьте перчатки;
- внимательно прочтите надпись на флаконе, ампуле;
- сверьте название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача;
- проверьте срок годности и внешний вид лекарственного препарата;
- проверьте назначенную дозу;
- проведите идентификацию пациента;
- предупредите пациента о возможных ощущениях во время или после инъекции;
- наблюдайте за состоянием пациента во время проведения процедуры, и после её окончания в течение 3-5 минут для профилактики развития анафилактического шока;
- немедленно прекратите введение препарата в случае возникновения нестандартной реакции (боль, зуд, жжение, одышка и т.п.).

ПРИ ИНСТИЛЛЯЦИИ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ:

- вымойте руки согласно Европейскому стандарту обработки EN-1500 (II уровень), наденьте перчатки;
- внимательно прочтите надпись на флаконе;
- сверьте название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача;
- проверьте срок годности и внешний вид лекарственного препарата;
- поставьте дату вскрытия на флаконе с глазными каплями;
- проведите идентификацию пациента;
- предупредите пациента о возможных ощущениях.

ХРАНИТЕ ЛЕКАРСТВА ТОЛЬКО В АПТЕЧНОЙ УПАКОВКЕ:

- не перекладывайте ампулы из аптечной упаковки;
- не переливайте растворы в другую ёмкость;
- не перекладывайте таблетки в другую упаковку;
- не пересыпайте порошки в другие пакеты;
- не пишите сами этикеток и не делайте своих надписей на упаковках лекарств (кроме даты вскрытия флаконов с глазными каплями);
- выдачу пациенту таблетированных лекарственных препаратов, упакованных в блистер, осуществляйте методом выдавливания (для сохранения наименования препарата, срока годности и серии);
- не уничтожайте аптечную упаковку до полного использования лекарственного средства;
- храните лекарства на отдельных полках (стерильные, внутренние, наружные и т.д.).

Литература

1. Пр. МЗ РФ от 31.07.2000г. № 299 «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг» Общие требования».

2. Пр. МЗ РФ от 10 апреля 2001г. № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги».

3. Айкен, Л. Опыт использования международных стандартов в России. /Л. Айкен, Л. Погосян // Сестринское дело.-2006.-№6-48с.

4. Болл, С.В. Проблема формирования единой системы стандартизации здравоохранения /С.В. Болл, Ю.Г. Голинский // Главврач.-2006.-№3.

5. Вялков, Л.И. Проблемы стандартизации в здравоохранении /Л.И. Вялков, П.А. Воробьев // Главврач-2006.-№ IX.

6. Лисанова, А.Г., Саркисова В.А.. Контроль качества медицинской помощи: Методические рекомендации (А.Г. Лисанова, В.А. Саркисова. – Спб.: Межрегиональная ассоциация медицинских сестер 1999г. – 32с.

7. Лукьянцева, Д.В. Стандартизация медицинских технологий. – М.: НИИ ОЗ и УЗ ММА им. И.М. Сеченова, 2007г.

8. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: Методические материалы (под ред. О.П. Щепина. – М.: НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко, 1999г. – 74с.

9. Хейфец, А.С. Управленческая деятельность главных медицинских сестер больниц по осуществлению контроля за работой сестринского и младшего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. – 2000. - № 1 – 192с.

10. Ковалевский Е.И., Акчурина Г.З., Геймос Е.К., Григорьева В.И., Лаврентьева А.М., Лисицина Л.И., Сидоров Э.Г.. Руководство к практическим занятиям по детской офтальмологии. М. «Медицина», 1973г.- 245с.





Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!