Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
«Городская больница №1»
г.Ленинск-Кузнецкий
МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ
«Пост централизованного обезболивания»
Составил:
Л.А.Карымова
Главная медицинская сестра
МБУЗ «ГБ №1»
Т.Н.Климова
старшая медицинская сестра
отделения анестезиологии и реанимации
МБУЗ «ГБ №1»
г.Ленинск-Кузнецкий
2015г.
Муниципальное
бюджетное учреждение здравоохранения
«Городская
больница №1»
ПРИКАЗ
от « 12» 01. 2015г. № _6-П_
г. Ленинск-Кузнецкий
Об организации приобретения, хранения,
учета, использования
НС, ПВ и СДВ в стационарных отделениях
больницы.
С целью организации работы с НС и ПВ, внесенными в список II, III перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, в отделениях стационара и в соответствии с:
- Приказом МЗ РФ от 12.11.1997г.№ 330 «О мерах по улучшению учета,
хранения и использования наркотических
лекарственных средств и психотропных
веществ;
- Федеральным Законом от 08.01.1998г. № 3-Ф3 «О наркотических средствах и
психотропных веществах»;
- Федеральным Законом от 22.06.1998г. № 86-ФЗ «Об обращении лекарственных
средств»;
- Постановлением Правительства РФ от
04.11.2006г.№ 644 « О порядке
предоставления сведений о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, и
регистрации операций, связанных с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров»
- Постановлением Правительства РФ от 31.12.2009г. № 1148 «О порядке хранения НС и ПВ» (в редакции от 09.06.2010 № 706-н)
- Приказом МЗ РФ от 28.03.2003г. № 127
«Об утверждении инструкции по уничтожению НС и ПВ, входящих в списки П-Ш
перечня НС и ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в
медицинской практике признано нецелесообразным».
- Постановлением Правительства РФ от 12.06.2008г. № 449 «О порядке перевозки НС и ПВ на
территории РФ, а также оформление необходимых для этого документов».
- ПП РФ от 04.02.2013г. № 78 «О внесении изменений в некоторые
акты Правительства РФ» ( в связи с переносом СД препаратов в Список 111 перечня
НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ)
- Приказом МЗ РФ от 20.12.2013г № 1175н «Об утверждении порядка
назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных
бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения»
- Постановлением Правительства от 09.06.2010г № 419 «О представлении сведений, связанных с оборотом прекурсоров НС
и ПВ и регистрации операций, связанных с их оборотом»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Назначить ответственных за оборот НС
и ПВ, внесенных в списки II, III перечня НС,
ПВ и их прекурсоров. (Приложение № 1).
2. Заведующей аптекой Н.В.Шахматовой:
2.1. Предоставить перечень НС, ПВ и их
прекурсоров, находящихся на учете в аптеке и используемых в отделениях МО.
(Приложение № 2).
2.2. Произвести расчет на приобретение
НС, ПВ и специальных рецептурных бланков формы Ф. № 107/у - НП на 2014г.
2.3. Представлять отчеты по отпуску и
использованию НС, ПВ за текущий год.
2.4. Создать комиссию для проверки
соответствия фактического количества НС и ПВ при получении с данными,
указанными в документах, целостности упаковки. (Приложение № 3).
2.5. Производить списание и уничтожение
неиспользованных НС и ПВ, принятых от родственников умерших онкологических
больных, и не полностью использованных ампул, принятых из отделений больницы
согласно «Положения о списании неиспользованных НС и ПВ, принятых от родственников умерших
онкологических
больных, и не полностью использованных
ампул, принятых из отделений больницы».
(Приложение № 4).
3. Утвердить перечень подразделений,
осуществляющих оборот НС и ПВ, внесенных в список II, III перечня НС,
ПВ и их прекурсоров. (Приложение № 5).
4. Производить регистрацию журналов для
подразделений, осуществляющих оборот НС, ПВ в отдельном журнале с присвоением порядкового номера. Хранить журнал в
сейфе помещения аптеки (в комнате № 119 по плану БТИ - место хранения месячного запаса НС и ПВ.)
5. Назначить ответственных за ведение и
хранение «Журнала регистрации операций, связанных с оборотом НС, ПВ» .(приложение № 6).
6. Назначить ответственных лиц, имеющих
право доступа в места хранения НС и ПВ
(Приложение №7).
7. Назначить ответственных за хранение
ключей, пломбира для опечатывания сейфа с НС и ПВ (Приложение № 8).
8.Заведующей отделением анестезиологии и
реанимации Е.В.Чупыря (А.Ю.Гончаров-дублер) осуществлять контроль за оформлением «Журналов регистрации операций,
связанных с оборотом НС, ПВ» не реже 1 раза в 10 дней с регистрацией
записи в журнале контроля.
9.Утвердить объемы запаса НС и ПВ в
аптеке (месячного), в местах 3-5-ти суточного и суточного хранения. (Приложение № 9 ).
10.Заместителю главного врача по медицинской части Т. Ю.
Лозгачевой:
10.1.Утвердить перечень отделений,
использующих НС,ПВ и СД (Приложение №10)
10.2.Назначить ответственных в
отделениях за использование НС, ПВ и СДВ. Приложение
№ 11)
10.3. Разработать «Положение о работе
поста централизованного обезболивания – ПЦО» (Приложение № 12) и «Порядок
работы с НС и ПВ» ( Приложение № 13),
«Должностную инструкцию медицинской сестры ПЦО» (Приложение № 14).
10.4. Организовать работу в отделениях стационара и ПЦО согласно «Положения о работе ПЦО», «Порядка работы с НС и ПВ», «Правилами ведения журналов регистрации
операций, связанных с оборотом НС и ПВ»
( приложение № 16 ), регистрацией НС и ПВ, используемых не в полном объеме ( приложение № 17 ). Ознакомить сотрудников с ними под роспись.
10.5. Создать комиссию по уничтожению использованных ампул из-под НС и
ПВ. В работе комиссии
использовать инструкцию по уничтожению использованных ампул из-под НС и ПВ. (Приложение № 18).
10.6. Создать комиссию по проверке целесообразности назначения и
качеству ведения документации, связанной с оборотом и назначением НСиПВ Приложение № 19
11. Старшей медицинской сестре отделения анестезиологии и реанимации Климовой Т.Н
11.1.Организовать работу поста централизованного обезболивания в
соответствии с «Положением о работе
ПЦО», «Порядком работы с НС и ПВ», «Правилами ведения журналов регистрации
операций, связанных с оборотом НС и ПВ».
11.2.Ознакомить с
должностными инструкциями медицинских сестер, работающих на ПЦО и медицинских
сестер - анестезистов.
12. Создать комиссию для проведения инвентаризации НС и ПВ в аптеке, в местах 3-5 суточного и суточного запаса НС и ПВ с отражением результатов инвентаризациив журналах
регистрации, с оформлением описных инвентаризационных листов, выведением остатков НСиПВ в суммарном
выражении. Приложение № 20
13. Зам. главного врача по АХЧ Э.С.Шпирнову оборудовать пост
централизованного обезболивания в
соответствии с требованиями, предъявляемыми к местам хранения НС и ПВ. ( ПП. РФ
от 31. 12. 2009 г. № 1148 «О порядке хранения НС и ПВ». Пр. МЗ и СР РФ
от 16.05.2011г. № 397н «Об
утверждении специальных требований к условиям хранения НС и ПВ». Пр. МВД РФ от
11.09.2012г № 855/370 «Об
утверждении требований к оснащению инженерно-техническими средствами охраны
объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность,
связанная с оборотом НС, ПВ….. »)
14. Возложить ответственность за организацию поста централизованного
обезболивания и контроль за работой,
связанной с оборотом НС, ПВ и СДВ на заместителя главного врача по медицинской части Т.Ю. Лозгачеву.
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 1
Список
ответственных
за оборот НС и ПВ, внесенных в Список II,III,
перечня
НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ.
1. Ответственные
за приобретение с « Кузбассфарммед », хранение в помещении аптеки, отпуск, ведение, хранение документации по НС и ПВ и оборотом прекурсоров НС и ПВ
- заведующая аптекой - Н.В.Шахматова, старший
фармацевт аптеки – В. И. Ланенкова,
(провизор – технолог О.И.Елисеева – дублер ).
2. Ответственный за получение из аптеки, хранение в помещении отделения
анестезиологии и реанимации, отпуск и
ведение документации по НС и ПВ
- старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации -
Т.Н.Климова. ( дублер О.Н.Александрова).
3. Ответственный
за организацию работы по деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ, внесенных
в списки II,
III перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в РФ, согласно ФЗ от 08.01.1998г. № 3 ФЗ «О наркотических и
психотропных веществах» (хранение, перевозка, отпуск, приобретение,
использование)
- зам. главного врача по медицинской части Т.Ю.
Лозгачева.
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 2
Список
наркотических
средств и психотропных веществ,
находящихся на хранении в аптеке и используемых в
отделениях МБУЗ «Городская больница № 1».
№
|
Наименование
|
Форма выпуска
|
1
|
Морфина
гидрохлорид 1%-1мл.
|
Амп
|
2
|
Промедол
1%-1мл.
|
Амп
|
3
|
Промедол
2%-1мл.
|
Амп
|
4
|
Омнопон
1%-1мл.
|
Амп
|
5
|
Омнопон
2%-1мл
|
Амп
|
6
|
Фентанил
0,005% -1мл.
|
Амп
|
7
|
Фентанил
0,005%-2 мл.
|
Амп
|
8
|
Кетамина
г/х 5% -мл. (калипсол, кеталар)
|
Амп
|
9
|
Натрия
оксибат 20%-5мл.
|
Амп
|
10
|
Диазепам
10мг.-2мл
|
Амп
|
11
|
Фенобарбитал
0,1
|
Таб
|
12
|
Медазепам
0,01
|
Таб
|
13
|
Диазепам
-0,005
|
Таб |
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 3
СОСТАВ
комиссии
по приемке НС и ПВ в аптеку МБУЗ «ГБ № 1».
Председатель: Н.В.Шахматова - заведующая аптекой.
Члены
комиссии:
В.И.Ланенкова
- старший фармацевт (дублер).
О.И.Елисеева
- провизор- технолог.
О.А.Шиповская
- фармацевт (дублер).
Данные о приемке НС и ПВ заносить в
акты. Срок хранения актов- 5 лет.
Главный
врач Ю.В.Шелохович.
Приложение №
4
ПОЛОЖЕНИЕ
о
списании неиспользованных НС и ПВ,
принятых
от родственников умерших онкологических больных,
и
не полностью использованных ампул, принятых из отделений больницы.
1. В работе действовать на
основании пр. МЗ РФ от 28.03.2003г. № 127, Постановления
Правительства РФ от 12.06.2008г. № 449.
2. Возложить
ответственность за организацию работы по списанию неиспользованных НС и ПВ, принятых от родственников умерших
онкологических больных, и не полностью использованных ампул в отделениях стационара на О.И.Елисееву –
провизора - технолога ( дублер О.А.Шиповская).
производить
подготовку документов к уничтожению НС и ПВ, принятых от родственников умерших
онкологических больных, и не полностью использованных ампул, принятых из
отделений больницы;
составлять
акты приема- сдачи и уничтожения НС и ПВ;
составлять
заявки на транспорт и сопровождение в ФГКУ УВД ГУ России по Ко;
списать
и передать на уничтожение в ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» согласно договора неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества,
принятые от родственников умерших онкологических больных, и не полностью
использованные ампулы, принятые из отделений больницы;
перевозку НС и ПВ осуществлять транспортом
ФГКУ УВД МВД России по Ко в присутствии охраны ФГКУ УВД МВД России по Ко
согласно договора № 03/14МП от 27.12.2013г. по маршруту:
г.Ленинск -Кузнецкий, ул. Мусохранова, 5
– г.Ленинск – Кузнецкий,
ул.7 микрорайон, 9.
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 5
Перечень
подразделений
осуществляющих
оборот НС и ПВ, внесенных в список II, III
перечня
НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ.
1. Аптека –
комната № 119 по плану БТИ - место хранения месячного запаса;
2. Отделение анестезиологии и реанимации
– комната № 24 по плану БТИ - место хранения
3-5суточного запаса;
3. Отделение
анестезиологии и реанимации – комната №
25 по плану БТИ – Пост централизованного обезболивания - место
хранения суточного запаса.
Приложение
№ 6
Список
лиц, ответственных за ведение и хранение
«Журнала регистрации операций,
связанных с оборотом НС, ПВ»
Аптека - Н.В.Шахматова – заведующая
аптекой, Ланенкова В.И. – старший фармацевт ( дублёр - Елисеева О.И.- провизор - технолог )
Место 3-5- суточного хранения - Климова
Т.Н. – старшая медсестра отделения анестезиологии и реанимации ( дублер –
Александрова О.Н.- м/с отделения)
Пост централизованного обезболивания –
Груздь Н.А.
- м/с палатная рао
Вафиева Н.П.
- м/с палатная рао
Лошакова Т.Ф. –
м/с палатная рао
Чернова Т.Н. –
м/с палатная рао
Беляева
Н.А. - м/с анестезист
Полянская
Т.В. - м/с анестезист
Котикова
О.С. - м/с анестезист
Николаенко Л.С.
- м/с анестезист
Фадеева И.В.
- м/с анестезист
Торопова И.Н.
- м/с анестезист
Харитонова М.В.
- м/с анестезист
Краснова Е.В.
- м/с анестезист
Акарачкина К.О.-
м/с анестезист
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение № 7
СПИСОК
сотрудников,
имеющих доступ
в
места хранения НС и ПВ.
1.
АПТЕКА - место хранения месячного запаса ( комната № 119 по
плану БТИ – помещение 2 категории):
Н.В.Шахматова
- зав.аптекой.
В.И.Ланенкова
- старший фармацевт
Г.Н.Попыхина
- провизор – аналитик
О.И.Елисеева
- провизор-технолог
О.А.Шиповская
– фармацевт
2.
Отделение анестезиологии и реанимации - место хранения 3-5-ти суточного запаса
( комната № 24 по плану БТИ – помещение
3 категории):
Т.Н.Климова
- старшая медсестра отделения. (О.Н.Александрова – дублер).
3. Отделение анестезиологии и
реанимации - место хранения суточного запаса ( комната № 25 по плану
БТИ – помещение 4 категории).
медсестры ПЦО и анестезисты:
-
Груздь
Н.А. - м/с палатная рао
-
Вафиева
Н.П. - м/с палатная рао
-
Лошакова
Т.Ф. – м/с палатная рао
-
Чернова
Т.Н. – м/с палатная рао
-
Беляева
Н.А. - м/с анестезист
-
Полянская
Т.В. - м/с анестезист
-
Котикова
О.С. - м/с анестезист
-
Николаенко
Л.С. - м/с анестезист
-
Фадеева
И.В. - м/с анестезист
-
Торопова
И.Н. - м/с анестезист
-
Харитонова
М.В. - м/с анестезист
-
Краснова
Е.В. - м/с анестезист
-
Акарачкина
К.О.- м/с анестезист
Главный
врач
Ю.В.Шелохович
Приложение
№ 8
СПИСОК
лиц,
ответственных за хранение
ключей и пломбиров от сейфа с НС и ПВ.
1. Аптека - зав. аптекой-Н.В.
Шахматова (дублер–старший фармацевт В. И.Ланенкова).
2. Отделение анестезиологии и
реанимации – место хранения 3-5- суточного запаса– старшая медсестра отделения
Т.Н.Климова (дублер – О.Н. Александрова).
3.
Отделение анестезиологии и реанимации - место хранения суточного запаса:
Вафиева
Н.П.- м/с палатная рао.
Груздь
Н.А. – м/с палатная рао.
Лошакова
Т.Ф. - м/с палатная рао.
Чернова
Т.Н. – м/с палатная рао.
Беляева
Н,А.- м/с анестезист
Полянская
Т.В.- м/с анестезист
Котикова
О.С.- м/с анестезист
Николаенко
Л.С.- м/с анестезист
Фадеева
И.В. - м/с анестезист
Торопова
И.Н.- м/с анестезист
Харитонова
М.В - м/с анестезист.
Краснова
Е.В. – м/с анестезист.
Акарачкина
К.О.- м/с анестезист
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 9
ОБЪЕМЫ ЗАПАСА НС и ПВ
в
местах хранения
Наименование НС и ПВ
|
месячный запас
|
3- 5-суточный запас
|
суточный запас
|
Морфина
г/х 1,0% -1,0
|
10амп
|
10 амп
|
5 амп
|
Промедол
1% - 1,0
|
10амп.
|
10 амп
|
5амп
|
Промедол
2% - 1,0
|
200амп.
|
100 амп
|
20 амп
|
Фентанил
0,005% - 2,0
|
200амп.
|
100 амп.
|
20амп
|
Кетамин
5% - 2,0
|
240 амп
|
100 амп
|
20 амп.
|
Натрия
оксибат 20% - 5,0
|
15амп
|
30 амп.
|
10 амп.
|
Сибазон
0,5% - 2,0
|
340амп
|
100 амп.
|
20 амп.
|
Мезапам
0,01 № 50
|
200таб
|
50 таб.
|
10 таб.
|
Фенобарбитал
0.1№10
|
30таб
|
50 таб.
|
10 таб.
|
Сибазон
0.005 №20
|
100таб
|
60 таб.
|
20 таб. |
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 10
Перечень
отделений,
использующих
наркотические средства, психотропные вещества
и сильнодействующие вещества.
- Отделение
анестезиологии и реанимации.
- Акушерское
отделение.
- Травматологическое
отделение.
- Гинекологическое
отделение.
- Хирургическое
отделение.
- Урологическое
отделение.
- Терапевтическое
отделение.
- Неврологическое
отделение.
Приложение
№ 11
Список
ответственных за использование НС и ПВ в отделениях.
Отделение
анестезиологии и реанимации: заведующая отд. Чупыря Е.В. (дублер – Гончаров А.Ю.).
Акушерское отделение: заведующая отд.
Гончарова Н.Н.(дублер - Павленко О.П.).
Травматологическое отделение: заведующий отд.-
Неверов В.И. (дублер -
Кондрашов П.В.).
Гинекологическое
отделение: заведующая отд.- Литохина Л.Д.
(дублер – Косоротова Н.К.)
Хирургическое
отделение: заведующий отд.- Титов В.М. (дублер – Присухин Е.Н..)
Урологическое
отделение: заведующий отд. - Кунгуров Н.К. (дублер - Черников С.Е.)
Терапевтическое отделение: заведующая отд.-
Гилева Л.Н.
Неврологическое отделение: заведующая отд.-
Демакова Л.Ю.(
дублер – Шипицына В.И. ).
Главный
врач
Ю.В.Шелохович
Приложение
№ 12
Положение
о
работе поста централизованного обезболивания.
1. На базе
отделения анестезиологии и реанимации с целью выделения единого места хранения
НС, ПВ и сильнодействующих средств, соответствующего всем требованиям,
предъявляемым к местам хранения НС, ПВ и сильнодействующих веществ выделяется 2
места хранения: для 3- 5-ти суточного
хранения НС и ПВ ( комната № 24 по плану
БТИ) и ПЦО (пост централизованного
обезболивания) с суточным запасом. (комната № 25 по плану БТИ).
2.
Ответственность за организацию работы комнаты хранения 3- 5-ти суточного запаса и ПЦО возлагается на старшую медсестру отделения анестезиологии
и реанимации.
3. Для работы на
посту привлекаются медсестры палатные и медсестры- анестезисты, имеющие допуск к работе с НС и ПВ , полученным из Управления Госнаркоконтроля
России по Ко и утвержденные приказом главного врача больницы.
4. Время работы
поста - круглосуточное.
5. Обезболивание
медицинскими сестрами поста и медицинскими сестрами - анестезистами
производится всем пациента хирургического, терапевтического корпусов,
акушерского отделения, амбулаторным больным,
при наличии показаний, согласно назначениям лечащего (дежурного) врача и
записям в наркотическом листе, истории болезни и амбулаторной карте.
6. Учетно-отчетная документация по НС, ПВ
ведется в соответствии с требованиями пр. МЗ РФ от 12.11.1997г. № 330, ПП РФ от 04.11.2006г.№ 644, пр. МЗ РФ от 27.03.2007г. № 127. Пр. МЗ РФ от 17.06.2012г № 378н.
7. Получение НС, ПВ (3-5-ти суточный запас)
производится старшей медсестрой отделения анестезиологии и реанимации из аптеки
по специальному требованию в 4-х экземплярах.(один - остается в отделении, 3-
передаются в аптеку). Требование должно иметь:- штамп, - круглую печать,
-подпись руководителя или его заместителя по медицинской части.
В требовании- накладной указываются:
- номер,
- дата составления документа,
-
отправитель и получатель,
-
наименование НС и ПВ на латинском языке,
-
дозировка,
-
форма выпуска,
-
вид упаковки,
-
способ применения,
-
количество затребованных препаратов цифрами и прописью с указанием серии.
-
во избежание внесения дополнительных записей неиспользованные графы в
требовании перечеркиваются знаком « Z »
-
на обратной стороне требования должны быть указаны: Ф.И.О. больного, на
которого выписаны НС и ПВ, № истории болезни или отметка «Для оказания экстренной
медицинскойпомощи».
8. НС и ПВ (3-5 суточный запас) хранятся в сейфе, прикрепленном к полу,
термолабильные НС и ПВ хранятся в холодильнике в комнате, специально оборудованной техническими средствами защиты.
По окончании рабочего дня сейф опечатывается, комната сдается на пульт охраны.
Ключи от сейфа и комнаты, пломбировочное устройство хранятся у старшей мед.
сестры. Получение из аптеки НС и ПВ 3-5 суточного запаса и транспортировка НС и
ПВ производится в присутствии сотрудника охраны. Старшая медсестра регистрирует
температуру помещения с отметкой в журнале регистрации температур.
9. Учет
препаратов ведется в «журнале регистрации операций, связанных с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ» установленного образца.( ПП РФ от 04.11.2006 г. № 44 приложение №1 к Правилам
ведения и хранения специальных журналов. ПП РФ от 09.06.2010 г. № 419 «О предоставлении сведений о
деятельности, связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ, и регистрации операций,
связанных с их оборотом»)( приложение №
16).
10. Медицинская
сестра ПЦО и медицинская сестра- анестезист для оказания плановой и экстренной
медицинской помощи ежедневно получает у старшей медицинской сестры отделения
анестезиологии и реанимации суточный запас ( на выходные и праздничные дни –
3-х суточный запас) НС и ПВ по требованию, оформленному в соответствии с п. № 7
в 3-х экземплярах. Суточный запас НС и ПВ хранится в сейфах, прикрепленных к полу, термолабильные НС и ПВ хранятся
в запирающемся холодильнике, обнесенном запирающейся решеткой. Мед. сестра
регистрирует температуру помещения с отметкой в журнале регистрации температур.
11. Суточный запас НС и ПВ хранится в опечатанном сейфе
в специально оборудованном помещении. Ключи от сейфа и пломбир хранятся у
дежурной мед. сестры ПЦО и передаются по окончании смены с отметкой в журнале
передачи ключей. (приложение № 15).
12. Операции по приходу и расходу НС и ПВ
регистрируются ответственными лицами в журналах регистрации операций ,
связанных с оборот НС и ПВ. Журналы регистрации операций, связанных с оборотом
НС и ПВ хранятся в сейфах.
13. На внутренней стороне двери сейфа должен
находиться перечень НС и ПВ с указанием
высших разовых и суточных доз. Таблица противоядий находится в этой же
комнате.
14. Введение НС, ПВ производится согласно
назначениям в наркотическом листе, полученном из отделения. Транспортировка НС и ПВ в терапевтический
корпус производится в присутствии сотрудников охраны.
15. Вскрытие ампул, введение ампульных и
раздача пероральных НС и ПВ пациенту
производится медсестрой поста в присутствии врача отделения или дежурного врача
с отметкой о проведенной инъекции или приеме пациентом перорального ПВ в
истории болезни и наркотическом листе, заверяется подписями врача и медсестры с
указанием Ф.И.О.
16.
Использованные ампулы НС, ПВ хранятся в
сейфе наравне с неиспользованными.
17.
Инъекционные НС и ПВ, используемые не в полном объеме, подлежат опечатыванию
и оформлению акта и хранению в сейфе (приложение № 17 пр. ДОЗН КО от
03.06.2004г. № 428).
18. Сдача ампул,
использованных не в полном объеме, в опечатанном виде и акта производится старшей медсестре отделения анестезиологии и
реанимации ежедневно.
19. Старшая медсестра отделения анестезиологии
и реанимации передает остатки использованных
не в полном
объеме НС и ПВ в аптеку ежедневно с регистрацией в соответствующем журнале. (приложение № 17). Уничтожение
производится в установленном порядке согласно пр. МЗ РФ от 22.03.2003г.№ 127.
20. Уничтожение ампул, использованных в
полном объеме, производится комиссией по уничтожению ампул каждые 10 дней с составлением
соответствующих актов в 3-х экземплярах согласно инструкции. ( приложение № 18).
21. Старшая медицинская сестра обязана
ежедневно проверять условия хранения, учет, отпуск и соблюдение правил ведения документации, связанной с НС и
ПВ в отделении, докладывая об итогах
проверки заведующему отделением так же ежедневно.
22. Заведующая отделением не реже 1 раза в 10
дней обязана проверять фактическое наличие
НС и ПВ в отделении, условия их
хранения, состояние учетной документации и оставлять свою запись в журнале
контроля: постоянно контролировать правильность назначения НС и ПВ лечащими
врачами.
23. В случае обнаружения каких-либо нарушений
по работе с НС и ПВ должностное лицо, обнаружившее эти нарушения, немедленно
докладывает о них своему непосредственному начальнику, и по инстанциям эта информация должна дойти до администрации
больницы в максимально короткий срок, которая принимает конкретное решение по
выявленным фактам. В случае сокрытия фактов нарушений при работе с НС и ПВ,
должностное лицо, скрывшее факт нарушения и его прямой начальник,
подвергаются административному или иному виду наказания отдельным приказом по
больнице.
24. В связи с проведением
анестезиологических пособий амбулаторным больным завести журнал регистрации использования НС и ПВ,
применяемых амбулаторными больными по утвержденной форме. В амбулаторных картах производить
запись о проведении пособия. В наркотическом листе проводить списание НС и ПВ,
хранить их в отделении анестезиологии и реанимации у старшей медицинской
сестры. Срок хранения 5 лет. Списание ампул из-под НС и ПВ проводить в журнале
регистрации НС и ПВ. Уничтожение пустых ампул из-под НС и ПВ проводить
комиссией согласно приказа.
Главный
врач Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 13
Порядок
работы с НС, ПВ.
1. Наркотические
средства и психотропные вещества назначаются лечащим врачом с учетом показаний к их применению, состояния
больного, тяжести травмы или заболевания и по согласованию с заведующим
отделением. Назначение НС, ПВ оформляется записью врача в истории болезни и
наркотическом листе. В истории болезни отражается причина назначения НС и ПВ,
наименование на латинском языке, форма выпуска, количество НС и ПВ кратность
введения, т.е. указывается конкретное время введения НС, ПВ. Запись заверяется
подписью врача, его Ф.И.О. Наркотический лист передается на пост централизованного обезболивания .
2. Лечащий врач по согласованию с заведующим
отделением имеет право назначить НС и ПВ на срок более 3-х суток: в истории
болезни пишется краткое обоснование для назначения НС и ПВ свыше 3-х суток, которое подписывает лечащий врач и
зав.отделением, и эта история болезни представляется в комиссию
по проверке целесообразности НС и ПВ. По разрешению комиссии НС и ПВ могут
назначаться еще в течение 3-х последующих суток и т.д. Решения о продлении
назначения НС и ПВ комиссия принимает после осмотра больного и анализа истории
болезни: в истории болезни делается соответствующая запись о решении комиссии.
3. Вскрытие ампул, введение
ампульных и пероральных НС и ПВ пациенту производится медицинской сестрой поста
централизованного обезболивания в присутствии лечащего или дежурного врача с
отметкой о проведенной инъекции или даче перорального НС или ПВ в истории
болезни и наркотическом листе с указанием формы выпуска препарата и заверяется
подписями медицинской сестры и врача и указанием их Ф.И.О. В отделении новорожденных введение НС, ПВ
осуществляет врач – неонатолог.
4. Использованные
ампулы из-под НС и ПВ хранятся в сейфе наравне с неиспользованными ампулами НС
и ПВ. Использованные ампулы из-под НС, ПВ сдаются старшей медицинской отделения
анестезиологии и реанимации в этот же день, за исключением выходных и
праздничных. Один раз в10 дней старшая медсестра отделения представляет
использованные ампулы из-под НС и ПВ комиссии для уничтожения. Факт уничтожения
использованных ампул оформляется актами комиссии. Срок хранения актов 5 лет(приложение №18).
5. При исчезновении показаний для введения
больному наркотических средств и ПВ лечащий врач или дежурный врач делает
отмену назначений НС и ПВ, для чего оставляет свою запись в истории болезни и в
наркотическом листе с указанием даты и
времени отмены. Подпись врача подтверждается полностью написанной фамилией.
Главный
врач
Ю.В.Шелохович
Приложение № 14
ДОЛЖНОСТНАЯ
ИНСТРУКЦИЯ
медицинской
сестры палатной поста централизованного о6езболивания
и
медицинской сестры- анестезиста отделения анестезиологии и реанимации
1.
Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция
определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры
палатной поста централизованного обезболивания и медицинской сестры-
анестезиста отделения анестезиологии и реанимации.
2. На должность медицинской сестры
палатной или медицинской сестры - анестезиста назначается лицо, имеющее среднее
медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности
«Сестринское дело».
3. Медицинская сестра палатная и
медицинская сестра- анестезист должны знать основы законодательства в
здравоохранении и основные нормативно - правовые документы, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации
лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических
учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф,
санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и
ЛПУ; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения,
медицинской этики и деонтологии; общие принципы и основные методы клинической,
инструментальной и лабораторной диагностики, функционального состояния органов
и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую
симптоматику, особенности' течения, принципы комплексного лечения основных
заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы санитарного
просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны
труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной
защиты; теоретические и практические основы сестринского дела.
4. Медицинская сестра палатная и медицинская сестра- анестезист назначаются
на должность и освобождается от должности главным врачом в соответствии с
действующим законодательством РФ.
5. Медицинская сестра палатная и медицинская сестра - анестезист
непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии
главному врачу или заместителю главного врача по медицинской части.
2.Должностные обязанности.
1. Ежедневно получать от старшей медсестры
отделения НС и ПВ, соблюдать правила учёта, использования, хранения
наркотических средств (НС), психотропных веществ (ПВ).
2. Осуществлять хранение НС, ПВ в закрытом
опечатанном сейфе.
3. По окончании рабочей смены передавать НС и
ПВ, ключи от сейфа и пломбир лицу,
имеющему допуск к работе с НС и ПВ, под роспись в соответствующих журналах
передачи .
4. Осуществлять введение ампульных и раздачу пероральных НС, ПВ с
целью обезболивания пациентам всех
отделениях МО при наличии назначений врача в истории болезни, наркотическом листе и в присутствии лечащего
или дежурного врача.
5. Своевременно и качественно оформлять
журналы регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ, а так же иную
служебную документацию;
6. Вести учет использованных ампул из-под
наркотических и психотропных веществ и
ежедневно сдавать их старшей медицинской сестре отделения.
7.
При выявлении нарушений в работе с НС и ПВ своевременно информировать о них
руководство отделения.
8. Обеспечивать
инфекционную безопасность пациентов, соблюдать правила
санитарно-эпидемиологического режима, требований асептики и антисептики;
9. Соблюдать
морально-правовые нормы профессионального общения;
10. Оказывать
доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях;
11.
Квалифицированно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения
руководства учреждения, а так же нормативно
- правовые акты по своей профессиональной деятельности:
12. Соблюдать
правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники
безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;
13. Оперативно принимать меры,
включая своевременное информирование руководства по устранению
нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения
здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям;
14. Систематически повышать свою квалификацию.
3.
Права
- Медицинская
сестра палатная имеет право:
- Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию
лечебно-диагностического
процесса, в том числе по вопросам организации и условиям своей трудовой
деятельности;
- Контролировать
работу младшего медицинского персонала, отдавать ему распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения,
вносить предложения руководству
учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
- Запрашивать, получать и пользоваться информационными
материалами и нормативно - правовыми документами, необходимыми для исполнения
своих должностных обязанностей;
- Принимать
участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых
рассматриваются вопросы, связанные с ее работой;
- Проходить
в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей
квалификационной категории;
- Повышать
свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в пять лет.
- Медицинская сестра палатная пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность.
Медицинская
сестра палатная несет ответственность за:
-
Осуществление
возложенных на нее должностных обязанностей;
-
Организацию своей работы, своевременное и
квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства,
нормативно-правовых актов по своей деятельности;
-
Соблюдение
правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники
безопасности;
-
Своевременное
и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно -
правовыми документами;
-
Предоставление
в установленном порядке статической и иной информации по своей деятельности;
-
Оперативное
принятие мер, включая своевременное информирование руководства по устранению
нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих
угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и
посетителям.
-
За
нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов
медицинская сестра палатная может быть привлечена в соответствии
с действующим законодательством в
зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной
и уголовном ответственности.
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 15
ЖУРНАЛ
передачи
ключей и содержимого сейфа.
Дата
|
Наименование НС и ПВ.
Количество полных и использованных ампул.
|
Ф.И.О.
Подпись
сдавшего
м/с
|
Ф.И.О.
подпись
принявшего
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный
врач
Ю.В.Шелохович
Приложение
№ 16
Правила
ведения
журнала регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ.
-
НС и ПВ, находящиеся на хранении в помещениях всех
категорий и в местах временного хранения, подлежат учету в соответствии с
«Правилами ведения специальных журналов регистрации операций, связанных с
оборотом НС и ПВ», утвержденными ПП РФ от 04.11.2006г. № 644МЗ и СР РФ.
-
В соответствии с пунктом 11 «Правил
ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с
оборотом НС, ПВ» , каждая приходная и расходная операция должна быть
пронумерована.
-
Журнал регистрации должен быть сброшюрован,
пронумерован и скреплен подписью руководителя и печатью МО.
-
Количество страниц в журнале заверяется подписью
руководителя МО до начала использования журнала.
-
В журнале регистрации на первой странице указываются
наименования НС и ПВ, а в скобках фирменные названия (синонимы), под которыми
они получены учреждением.
-
На второй
странице на первое число месяца указываются сводные данные по фактическим и
книжным остаткам по каждому наименованию.
-
Записи в журнале производятся лицом, ответственным
за его ведение и хранение.
-
Нумерация записей в журнале регистрации
осуществляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров в
хронологическом порядке после каждой операции на основании документов, подтверждающих совершение операции.
-
Каждая запись в журнале регистрации заверяется
подписью лица, ответственного за его ведение и хранение, с указанием фамилии и
инициалов.
-
В отдельной графе журнала указывается наименование,
номер и дата этих документов.
-
Указанные документы или их заверенные копии
подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с журналом.
-
Журнал
хранится в металлическом шкафу (сейфе), ключи от которого находятся у лица,
ответственного за ведение и хранение журнала.
-
Заполненный журнал регистрации сдается в архив
юридического лица, где хранится в течение 10 лет после внесения в него
последней записи.
-
По истечении указанного срока журнал регистрации
подлежит уничтожению по акту, утвержденной формы.
-
Исправления в журнале заверяются подписью лица, ответственного за
его ведение и хранение.
-
Подчистки и незаверенные исправления не допускаются
-
Ежемесячно комиссией проводить инвентаризацию НС и
ПВ.
-
В журнале регистрации операций, связанных с оборотом
НС и ПВ, проставляется отметка о проведенной инвентаризации (дата
инвентаризации, номер сличительной ведомости или инвентаризационной описи).
Главный врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение № 17
Акт
№_
приема
– передачи
наркотических
средств и психотропных веществ,
использованных не в полном объеме.
«___ »______________2015г.
Сдал:
_____________________отделение________________________
Наименование НС, ПВ, количество
Принял:___________________отделение______________
Наименование НС, ПВ, количество
Сдал:
_______________Ф.И.О.______________,должность____________подпись.
Принял:
____________ Ф.И.О__.____________,должность____________подпись.
Журнал
учета ампул,
использованных не в полном объёме.
дата
|
отделение
|
Количество
ампул
|
Номер
серии
|
Остаток мл
|
Номер
истории болезни
|
Сдал ФИО
подпись
|
Принял
ФИО
подпись
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный
врач
Ю.В.Шелохович
Приложение № 18
ИНСТРУКЦИЯ
по уничтожению использованных ампул из-под
наркотических средств и психотропных веществ.
1.
Создать
комиссию по уничтожению использованных ампул из-под наркотических средств и
психотропных веществ.
2.
Установить
кратность уничтожения использованных ампул из-под НС и ПВ 1 раз в 10 дней.
3.
Обеспечить
место для уничтожения ампул – кабинет старшей медицинской сестры отделения
анестезиологии и реанимации.
4.
Оформить
акт об уничтожении использованных ампул в 2-х экземплярах. ( срок хранения
актов- 5лет).
5.
Возложить
ответственность за оформление акта об уничтожении использованных ампул на
старшую медицинскую сестру отделения анестезиологии и реанимации.
6.
Производить
уничтожение ампул из-под НС и ПВ путем раздавливания.
7.
Утилизировать
раздавленные ампулы.
СОСТАВ
комиссии по уничтожению использованных
ампул из-под НС и ПВ.
Председатель: Е.В.Чупыря - заведующая отделением
анестезиологии и реанимации.
(дублер - А.Ю.Гончаров
– врач отделения ).
Секретарь: Т.Н.Климова – старшая медицинская сестра
отделения анестезиологии и реанимации
(дублер – О.Н.
Александрова – мед сестра отделения ).
Члены комиссии: Н.В.Шахматова - заведующая аптекой.
(дублер -
В.И.Ланенкова- старший фармацевт ).
Н. А. Зырянова -
врач отделения анестезиологии и реанимации.
(дублер- Н.В.
Шевченко - врач отделения анестезиологии и реанимации).
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 19
СОСТАВ
комиссии по проверке целесообразности
назначения
и качеству ведения документации, связанной
с оборотом НС и ПВ.
Председатель: Т. Ю. Лозгачева - зам. главного врача по медицинской
части.
( Н.П. Солдатенко -
зам. по КЭР – дублер).
Члены комиссии: Н.В. Шахматова –
зав. аптекой ( В. И. Ланенкова – дублер).
А.Ю. Гончаров –
врач отделения анестезиологии и реанимации.
П.В.
Кондрашов – врач травматологического
отделения.
Л.Д. Литохина -
зав. гинекологическим отделением.
Л.Н. Гилева -
зав. терапевтическим отделением.
ПОЛОЖЕНИЕ
о комиссии по проверке целесообразности
назначения НС и ПВ
и оформления документации, связанной с
оборотом НС и ПВ.
1. Комиссия по проверке
целесообразности назначения НС и ПВ и оформления документации, связанной с
оборотом НС и ПВ, создается для проведения регулярных проверок, не реже 1раза в
месяц.
2. Состав комиссии и ее председатель
назначаются приказом главного врача.
3. При проведении проверок
следует обращать внимание на:
- целесообразность назначения лечащим
врачом НС и ПВ,
- ведение документации, соответствие записей в истории болезни,
наркотическом листе, журнале учета,
- состояния хранения, учета и расходования
НС и ПВ,
- состояния хранения, учета использованных
ампул,
- соответствие номеров серий, сроков
годности и целостности ампул,
- правильность оформления требований
на НС и ПВ.
ПЛАН
работы
комиссии по проверке целесообразности
назначения
и использования НС и ПВ.
№
|
Мероприятия
|
Время проведения
|
Ответственный
|
1.
|
Заслушать
заявку на НС и ПВ списка II- III
Перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в
РФ, на 2015 г.
|
декабрь 2014г. | Зав. аптекой
|
2.
|
Произвести
уничтожение актов уничтожения использованных НС и ПВ, журналов регистрации
операций с СВ за 2009 и журналов по регистрации операций с НС и ПВ за 2004г.с
составлением «Акта на уничтожение
использованных ампул из-под НС».
|
Январь 2015г.
|
Комиссия
стационара
|
3.
|
Проводить
проверки отделений по назначению, использованию, условиям хранения, учету и ведению документации при работе с НС и ПВ.
|
Ежемесячно
Ежеквартально
|
Зам.
главного врача по мед части.
Зав.
аптекой
|
4.
|
Проводить
проверки АПС по условиям хранения, учету и ведению документации при работе со
специальными рецептурными бланками формы № 107/у- НП и бланками ф.148-1/у-88,
правильности оформления документации.
|
Ежемесячно
Ежеквартально
Ежеквартально
|
Зам.
главного врача по АПС.
Зам.
главного врача по детству.
Зав. аптекой
|
5.
|
Провести
аттестацию сотрудников по проверке знаний действующих приказов по работе с НС и ПВ
|
Январь
2015г.
|
Комиссия
|
Главный
врач
Ю.В.Шелохович.
Приложение
№ 20
СОСТАВ
комиссии по инвентаризации НС и ПВ в месте хранения месячного запаса.
Председатель:
Т.Ю.Лозгачева- зам. главного врача по медицинской части.
Члены
комиссии: Н.В.Шахматова - заведующая аптекой.
В.И.Ланенкова
- старший фармацевт.
О.И.Елисеева
- провизор-техник.
О.С.Вотинцева
- бухгалтер материального отдела.
( Н.Н.Корнилова -
бухгалтер материального отдела- дублер)
СОСТАВ
комиссии по инвентаризации НС и ПВ в местах хранения
3-5суточного и суточного запаса.
Председатель: Т.Ю.Лозгачева-
зам.главного врача по медицинской части.
( Солдатенко Н.П.-
зам.главного врача по КЭР – дублер).
Члены комиссии: Е.В.Чупыря -
зав.отделением анестезиологии и реанимации.
(А.Ю.Гончаров –
врач отд.реанимации и анестезиологии - дублер).
Н.А.Зырянова врач
анестезиолог-реаниматолог).
( Н.В.Шевченко –
врач –анестезиолог-реаниматолог.-дублер)
О.С.Вотинцева - начальник материального отдела
(
Корнилова Н.Н.- бухгалтер материального отдела- дублер)
Т.Н.Климова.- старшая мед.сестра отделения реанимации и анестезиологии.
(О.Н.Александрова- мед сестра отд реанимации и анестезиологии – дублер)
Заседания комиссий по инвентаризации
проводить ежемесячно в последний день месяца с оформлением описных
инвентаризационных листов, выведением остатков НС и ПВ в суммовом выражении.
Главный
врач
Ю.В. Шелохович.
СХЕМА ПОЛУЧЕНИЯ И ВЫДАЧИ
НС И ПВ В МО,

Оснащённость
Поста
Централизованного Обезболивания
Место хранения 3-5 суточного запаса наркотических средств, психотропных
веществ (помещение 3 категории) расположено в специально оборудованном помещении площадью 5,1 кв.м (комната №24 по
плану БТИ) в отделении реанимации и анестезиологии (ПЦО) на первом этаже.
Строительные конструкции выполнены из кирпича, капитальные, без окна.
Оснащённость
объекта инженерно-техническими средствами охраны:
В соответствии с п.7 Постановления Правительства РФ 31.12.2009г. №1148
комната оборудована входной дверью толщиной 60 мм. Толщина наружного
металлического листа не менее3 мм, сертифицированной 3 классом устойчивости ко
взлому (Сертификат №РОСС RU.C310.В90708 и паспорт имеются). Дверь имеет два замка
4 класса защиты от разрушающих воздействий. (Сертификат и паспорт на замки
имеются). Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающемся сейфе 3 класса защиты
устойчивости ко взлому (Сертификат соответствия № РОСС RU.C316.В90342), прикреплённом к полу. В помещении
установлен закрывающийся холодильник ХФ -140 «Позис» в соответствии с п.8
Специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных
веществ…, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития РФ № 397н от 16.05.2011г.
Пост оборудован охранной сигнализацией
(УО-3К-шт.,СГЭП-1шт; Фотон-9-1 шт., ИО 102 -20 – 1шт.) с подключением на ПЦН
ПЦО Ленинск-Кузнецкого филиала ФГУКУ УВО ГУ МВД России по КО.
Оснащённость
объекта инженерно-техническими средствами охраны:
Место хранения суточного запаса наркотических средств,
психотропных веществ (помещение 4 категории) расположено в отдельном специально оборудованном кабинете
площадью 5,9 кв.м (комната №25 по плану
БТИ) в отделении анестезиологии и
реанимации (ПЦО) на первом этаже.
Строительные конструкции выполнены из кирпича, капитальные. Оконная
конструкция 2 класса защиты от проникновения с обычным стеклом, дополнительно
защищённое металлическими решётками произвольной конструкции, изготовленными из
стальных прутьев сечением 80 мм2 ,образующие ячейку 230 см2 и сваренных в каждом пересечении.
В соответствии с п.7 Постановления Правительства РФ 31.12.2009г. №1148
комната оборудована входной дверью толщиной 60 мм. Толщина наружного
металлического листа не менее3 мм, сертифицированной 3 классом устойчивости ко
взлому (Сертификат №РОСС RU.C310.В90708 и паспорт имеются). Дверь имеет два замка
4 класса защиты от разрушающих воздействий. (Сертификат и паспорт на замки
имеются). Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся сейфах серии «Гранит 67-III», которые
соответствуют требованиям ГОСТ Р51113-97 третьему классу устойчивости ко взлому
(Сертификат соответствия № РОСС RU.C316.В90451.Сейфы прикреплены к полу с помощью
анкерного крепления. В помещении для
хранения наркотических средств и психотропных веществ, требующих защиты от
повышенной тесмпературы установлензакрывающийся холодильник ХФ -140 «Позис» (Сертификат соответствия RU.МЕ20.HO 2120), по периметру холодильник усилен
металлической решёткой, дверь решётки закрывается на навесной замок - п.8 Специальных
требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ…,
утверждённых Приказом Минздравсоцразвития РФ № 397н от 16.05.2011г.
Охрана осуществляется, посредством
централизованного наблюдения за поступлением тревожных сообщений с объекта ПЦО по мобильному телефону,
запрограммированному в режиме «экстренный вызов», с использованием канала
сотовой связи GSM.
Документация,
Поста
централизованного обезболивания.
Лицензия на осуществление медицинской
деятельности;
Приказ об организации приобретения, хранения, учета, использования НС,
ПВ и СДВ в стационарных отделениях больницы;
Договор о реагировании наряда полиции вневедомственной охраны на сигнал
«тревога», поступающий с объекта (КХН суточный запас НС и ПВ);
Договор на техническое обслуживание
комплекса технических средств охраны (КХН
3-5 суточный запас НС и ПВ)
«Журналы регистрации операций, связанных с
оборотом НС и ПВ».
«Журналы регистрации операций, связанных с
оборотом лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту»
Требования –накладные для выписывания НС и
ПВ
Журнал учёта пустых ампул из-под НС и ПВ
Журнал передачи ключей и содержимого сейфа.
Акт №_приема – передачи наркотических
средств и психотропных веществ, использованных не в полном объеме.
Журнал сдачи наркотических средств и
психотропных веществ, использованных не
в полном объеме
Акт уничтожения использованных ампул из-под
НС и ПВ
Журнал
учета ампул, использованных не в полном
объёме.
Журнал
проведения аттестации сотрудников по проверке знаний действующих приказов по работе с НС и ПВ.
Сличительная ведомость проведения инвентаризации НС и ПВ в местах хранения 3-5 суточного и
суточного запаса.
Журнал проведения контроля в местах
хранения 3-5суточного и суточного запаса.
Результаты
организации Поста Централизованного Обезболивания
1. Освобождение
палатных медицинских сестер от выполнения несвойственных работ. В настоящее
время палатные медицинские сестры отделений выполняют свои непосредственные
функциональные обязанности, уделяют больше внимания обеспечению качественного
и своевременного ухода пациентам.
Эффективность
работы можно оценить на примере расчета трудозатрат. Так, на каждую
внутримышечную инъекцию необходимо в среднем затратить 7 мин без учета времени на заполнение документации. В каждом
отделении находится в среднем по 4-5 пациентов, нуждающихся в плановом
обезболивании. В среднем на одного пациента в послеоперационном периоде приходится 5 ампул НС. Будучи освобожденной
от выполнения работы с этими препаратами, медицинская сестра отделения экономит
1,5-2 ч своего рабочего времени, необходимого для выполнения ее
непосредственных должностных обязанностей.
2. Сокращение финансовых затрат на
обучение и подготовку персонала, на медицинское освидетельствование при
получении допуска к работе с НС и ПВ. На сегодняшний день в больнице
отсутствует необходимость обучать весь медицинский персонал больницы и
получать на него удостоверения по допуску к работе с НС и ПВ, подтверждаемые
каждые 5 лет. До создания ПЦО обучение проходили 100 медицинских сестер,
в настоящее время их количество сократилось до 12 чел. (медицинские сестры ПЦО,
медицинские сестры - анестезисты отделения анестезиологии и реанимации).
Расходы на обучение 1 медицинской сестры, осуществляющих работу с НС и ПВ=1000
рублей
Сейчас
затраты на получение допуска к работе с НС и ПВ для 1 м/с 1 раз в 5 лет уменьшились на 88000 рублей
3.Устранение дефектов в работе,
максимально сократилось число нарушений, связанных с деятельностью по обороту
НС и ПВ.
Уменьшилось
количество исправлений, помарок при заполнении медицинской документации.
Улучшился учет и оперативный контроль порядка назначения и
использования НС и ПВ, обеспечением их сохранности.
Создание единого места хранения позволило сократить материальные затраты Для
оснащения ПЦО 113400 рублей (экономия составила в среднем 793800,00 руб) это
только на приобретение оборудования.
Стоимость 1 сейфа 27800руб, фармацевтический холодильник 15000руб
Уменьшилось в 2 раза количество журналов регистрации операций,
связанных с оборотом НС и ПВ.
Организации
деятельности ПЦО значительно сократились затраты, упорядочилась деятельность.
И самое важное повысилось качество оказываемой медицинской помощи.