Временное положение о патронажной службе парагоспитального уровня организации медицинской помощи

Временное положение о патронажной службе парагоспитального уровня организации медицинской помощи

1. Общие положения

1.1. Патронажная служба создается для временного оказания медицинской помощи впервые заболевшим лицам и лицам, имеющим хроническое заболевание в стадии обострения на этапе постгоспитального лечения, а также больным средней степени тяжести, не прошедшим курс интенсивного лечения в стационаре, но, по состоянию здоровья, не имеющим возможность посещать поликлинику.

1.2. Патронажная служба является неотъемлемой частью парагоспитального уровня оказания медицинской помощи, базируется, как правило, при крупных многопрофильных больницах, имеет в своем составе мобильные бригады, оснащенные лечебным и диагностическим оборудованием, консультативные кабинеты при стационарах.

1.3. Патронажная служба является структурным подразделением стационара, работает в тесном взаимодействии со службой маршрутизации, ССМП, участковой службой поликлиник.

1.4. На должность руководителя службы назначается средний медицинский работник с высшим медицинским образованием, или прошедшим вторую ступень постдипломной подготовки.

1.5. Пациентами патронажной службы являются больные средней степени тяжести с острыми или обострениями хронического заболевания:

• после оказания им экстренной и неотложной помощи в отделении коррекции неотложных состояний (ОКНС);

• после этапа интенсивного лечения в стационаре;

• по направлению лечащего врача поликлиники.

1.6. Патронажная служба, базирующаяся при стационаре может иметь в своем составе филиалы (мобильные бригады) размещенные при поликлиниках, оказывающих амбулаторную помощь населению по территориальному принципу.

1.7. Патронажная служба оказывает медицинскую помощь по принципу активного патронажа в стационаре на дому или пассивного патронажа в консультативном кабинете стационара.

Пассивный патронаж предполагает самостоятельное обращение пациента в консультативный кабинет стационара.

2. Функции патронажной службы

2.1. Постгоспитальное лечение больных, выписанных из стационара интенсивного лечения или отделения коррекции неотложных состояний, в стационаре на дому по рекомендации лечащего врача.

2.2. Лечение больных средней степени тяжести в стационаре на дому по направлению лечащего врача поликлиники, в соответствии с его рекомендациями и рекомендациями врача-консультанта.

2.3. Передача информации в службу маршрутизации и лечащему врачу поликлиники о завершении курса лечения больного в стационаре на дому и переводе его на другой этап лечения (пассивный патронаж).

3. Порядок работы

3.1. Направление больного, нуждающегося в активном патронаже на дому поступают диспетчеру патронажной службы от диспетчера службы маршрутизации в день выписки больного из стационара интенсивного лечения или отделения коррекции неотложных состояний (по электронной почте, по факсу, на бумажном носителе).

3.2. На следующий день после выписки из стационара и в последующие дни больного посещает медицинская сестра (фельдшер) патронажной службы, которая выполняет назначение лечащего врача (перевязки, в/в, п/к, в/м инъекции, капельницы), дает советы родственникам по уходу, питанию.

При необходимости медицинская сестра консультируется с лечащим врачом больного по телефону. Больному даются номера телефонов диспетчера патронажной службы, лечащего врача и патронажной медицинской сестры.

3.3. При благоприятном течении заболевания лечащий врач дает консультацию по телефону на 3-й день лечения и осматривает больного на 6-7-ой день лечения. При визите врача-консультанта проводятся необходимые диагностические исследования, у послеоперационных больных снимаются швы.

3.4. При невозможности проведения больному отдельных диагностических исследований, он доставляется транспортом патронажной службы в соответствующий диагностический кабинет стационара.

3.5. При благоприятном течении заболевания (на 6-ой, 7-ой день лечения) больной переводится на лечение в режиме пассивного патронажа лечащего врача стационара, или поликлиники. Решение о месте пассивного патронажа принимает врач-консультант.

3.6. При первых признаках неблагоприятного течения заболевания больной незамедлительно на транспорте патронажной службы (при необходимости – ССМП) доставляется в стационар интенсивного лечения.

3.7. Функции врача-консультанта выполняет лечащий врач больного отделения интенсивного лечения или врач-консультант патронажной службы.

3.8. Запись ЭКГ и забор крови на исследования проводится патронажной медицинской сестрой.

3.9. Патронажные сестры заполняют «лист сестринского наблюдения на дому», который затем вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного (форма № 025/у-04). 

4. Штаты патронажной службы

4.1. Руководитель службы – 1,0 должность – средний медицинский работник с высшим образованием по специальности «сестринское дело».

4.2. Врач-консультант из расчета: 1,0 должность на 14 визитов в смену.

4.3. Медицинская сестра (фельдшер) из расчета: 1 должность на 14 визитов в смену.

4.4. Соотношение штатных должностей врач – средний медицинский работник: 1 : 6.

5. Оснащение патронажной службы

Санитарный транспорт из расчета: 1 машина на 14 визитов к пациенту в смену.

• Портативный аппарат ЭКГ

• Портативный аппарат УЗИ

• Клиническая эксперсс-лаборатория

6. Финансирование патронажной службы

Патронажная служба финансируется из средств ОМС по тарифу пациенто-дня.