Временное положение о патронажной службе парагоспитального уровня организации медицинской помощи
1. Общие положения
1.1. Патронажная служба создается для временного оказания медицинской помощи впервые заболевшим лицам и лицам, имеющим хроническое заболевание в стадии обострения на этапе постгоспитального лечения, а также больным средней степени тяжести, не прошедшим курс интенсивного лечения в стационаре, но, по состоянию здоровья, не имеющим возможность посещать поликлинику.
1.2. Патронажная служба является неотъемлемой частью парагоспитального уровня оказания медицинской помощи, базируется, как правило, при крупных многопрофильных больницах, имеет в своем составе мобильные бригады, оснащенные лечебным и диагностическим оборудованием, консультативные кабинеты при стационарах.
1.3. Патронажная служба является структурным подразделением стационара, работает в тесном взаимодействии со службой маршрутизации, ССМП, участковой службой поликлиник.
1.4. На должность руководителя службы назначается средний медицинский работник с высшим медицинским образованием, или прошедшим вторую ступень постдипломной подготовки.
1.5. Пациентами патронажной службы являются больные средней степени тяжести с острыми или обострениями хронического заболевания:
-
после оказания им экстренной и неотложной помощи в отделении коррекции неотложных состояний (ОКНС);
-
после этапа интенсивного лечения в стационаре;
-
по направлению лечащего врача поликлиники.
1.6. Патронажная служба, базирующаяся при стационаре может иметь в своем составе филиалы (мобильные бригады) размещенные при поликлиниках, оказывающих амбулаторную помощь населению по территориальному принципу.
1.7. Патронажная служба оказывает медицинскую помощь по принципу активного патронажа в стационаре на дому или пассивного патронажа в консультативном кабинете стационара.
Пассивный патронаж предполагает самостоятельное обращение пациента в консультативный кабинет стационара.
2. Функции патронажной службы
2.1. Постгоспитальное лечение больных, выписанных из стационара интенсивного лечения или отделения коррекции неотложных состояний, в стационаре на дому по рекомендации лечащего врача.
2.2. Лечение больных средней степени тяжести в стационаре на дому по направлению лечащего врача поликлиники, в соответствии с его рекомендациями и рекомендациями врача-консультанта.
2.3. Передача информации в службу маршрутизации и лечащему врачу поликлиники о завершении курса лечения больного в стационаре на дому и переводе его на другой этап лечения (пассивный патронаж).
3. Порядок работы
3.1. Направление больного, нуждающегося в активном патронаже на дому поступают диспетчеру патронажной службы от диспетчера службы маршрутизации в день выписки больного из стационара интенсивного лечения или отделения коррекции неотложных состояний (по электронной почте, по факсу, на бумажном носителе).
3.2. На следующий день после выписки из стационара и в последующие дни больного посещает медицинская сестра (фельдшер) патронажной службы, которая выполняет назначение лечащего врача (перевязки, в/в, п/к, в/м инъекции, капельницы), дает советы родственникам по уходу, питанию.
При необходимости медицинская сестра консультируется с лечащим врачом больного по телефону. Больному даются номера телефонов диспетчера патронажной службы, лечащего врача и патронажной медицинской сестры.
3.3. При благоприятном течении заболевания лечащий врач дает консультацию по телефону на 3-й день лечения и осматривает больного на 6-7-ой день лечения. При визите врача-консультанта проводятся необходимые диагностические исследования, у послеоперационных больных снимаются швы.
3.4. При невозможности проведения больному отдельных диагностических исследований, он доставляется транспортом патронажной службы в соответствующий диагностический кабинет стационара.
3.5. При благоприятном течении заболевания (на 6-ой, 7-ой день лечения) больной переводится на лечение в режиме пассивного патронажа лечащего врача стационара, или поликлиники. Решение о месте пассивного патронажа принимает врач-консультант.
3.6. При первых признаках неблагоприятного течения заболевания больной незамедлительно на транспорте патронажной службы (при необходимости – ССМП) доставляется в стационар интенсивного лечения.
3.7. Функции врача-консультанта выполняет лечащий врач больного отделения интенсивного лечения или врач-консультант патронажной службы.
3.8. Запись ЭКГ и забор крови на исследования проводится патронажной медицинской сестрой.
3.9. Патронажные сестры заполняют «лист сестринского наблюдения на дому», который затем вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного (форма № 025/у-04).
4. Штаты патронажной службы
4.1. Руководитель службы – 1,0 должность – средний медицинский работник с высшим образованием по специальности «сестринское дело».
4.2. Врач-консультант из расчета: 1,0 должность на 14 визитов в смену.
4.3. Медицинская сестра (фельдшер) из расчета: 1 должность на 14 визитов в смену.
4.4. Соотношение штатных должностей врач – средний медицинский работник: 1 : 6.
5. Оснащение патронажной службы
Санитарный транспорт из расчета: 1 машина на 14 визитов к пациенту в смену.
6. Финансирование патронажной службы
Патронажная служба финансируется из средств ОМС по тарифу пациенто-дня.
Обычная версия сайта
20
лет