Приложение 4
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О РАСШИ РЕНИИ И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ ФУНКЦИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ СЕСТРИНСКИМ И СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
Кемерово 2015
ОГЛАВЛЕНИЕ
|
Общие положения
|
3
|
1
|
Предпосылки необходимости оптимизации трудовой деятельности медицинских сестёр
|
4
|
2
|
Организация труда специалистов с сестринским образованием в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях
|
4
|
3
|
Правовые аспекты изменения функциональных обязанностей медицинских работников, получивших образование по специальности «Сестринское дело»
|
6
|
4
|
Управление рисками, обусловленными профессиональной деятельностью медицинских сестёр
|
7
|
5
|
Мониторинг эффективности деятельности среднего и младшего медицинского персонала
|
7
|
6
|
Алгоритм работы специалистов с сестринским медицинским образованием
|
7
|
7
|
Транспортировка пациентов внутри медицинской организации
|
8
|
8
|
Служба профессиональной уборки и дезинфекции (СПУиД).
|
8
|
9
|
Организация социальной помощи
|
10
|
10
|
Делопроизводство в сестринской деятельности
|
10
|
11
|
Диспетчерская служба
|
11
|
12
|
Организация централизованного персонифицированного учета раскладки и раздачи медикаментов
|
11
|
13
|
Центральный наркотический пост
|
16
|
14
|
Приложения
|
|
Общие положения
В современной системе здравоохранения укрепление кадрового потенциала медицинских сестер и повышение их профессиональной привлекательности невозможно без формирования новой организационно-правовой модели специалистов, получающих образование по программе «Сестринское дело».
Целью реализации проекта «организационные технологии повышения качества и доступности медицинской помощи в стационарных условиях посредством расширения функций специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием» предполагается повышение роли и формирование новой организационно-правовой модели их профессиональной деятельности.
Основные задачи проекта
-
Оптимизация содержания деятельности специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием с учетом вида и уровня медицинских организаций и оказываемой в них помощи.
-
Оценка опыта «пилотных» объектов по внедрению новой организационно-правовой модели деятельности специалистов в соответствии с уровнем сестринского образования.
-
Предложения, направленные на совершенствование нормативной правовой базы, регламентирующей деятельность специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием.
-
Разработка и внедрение современных дополнительных профессиональных программ для специалистов согласно уровням дифференциации сестринского образования.
-
Предложения по пересмотру номенклатуры специальностей, должностей и квалификационных требований специалистов.
-
Разработка методики определения потребности в специалистах с высшим сестринским и средним медицинским образованием.
Реализация проекта по оптимизации деятельности специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием обеспечит:
-
формирование предложений по совершенствованию нормативной правовой базы, регламентирующей деятельность специалистов;
-
разработку методики определения потребности населения в медицинских сестрах младшего, среднего и высшего звена;
-
оптимизацию образовательной траектории подготовки специалистов, внесение предложений в государственные образовательные стандарты сестринского медицинского образования и дополнительные профессиональные программы;
-
внедрение новой организационно-правовой модели деятельности специалистов.
Предпосылки необходимости оптимизации трудовой
деятельности медицинских сестёр:
-
современные требования к качеству оказания медицинской помощи;
-
отечественный и зарубежный опыт;
-
универсальная дифференцированная подготовка медицинского персонала в рамках специальности «сестринское дело»;
-
практический опыт работы медсестер в ночную смену, когда они обеспечивают комплексный уход за больным, выполняя функции медицинской сестры палатной, перевязочной и процедурной;
-
разработка квалификационных требований неотложной помощи.
Организация труда специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях
В соответствии с традиционно сложившимся механизмом организации труда в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях, основные функциональные обязанности специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием предполагают выполнение плана мероприятий, назначенных врачом, осуществление качественного медицинского ухода за пациентами, заполнение медицинской документации.
Сложившаяся практика показывает, что медицинские сёстры, занятые, преимущественно, в процедурном кабинете, перевязочной или на посту, осуществляют ограниченный объём процедур и манипуляций. Тем самым, утрачивают навыки, полученные в процессе обучения специальности.
Согласно классическому подходу в отделении на 60 коек в течение дня работает старшая медсестра, задействовано по две постовые (палатные), процедурные и перевязочные медсестры. Постовая медсестра «ведет» до 30 пациентов. При таком раскладе больной практически «ничей», что сказывается на качестве сестринского ухода. Врач, находясь большую часть рабочего времени в операционной, или занимаясь сложными врачебными лечебно-диагностическими процедурами, не может уделять больному достаточно внимания.
Качество сестринского ухода и качество выполнения плана врачебных назначений предлагается повысить посредством «закрепления» за каждой медсестрой определенного количества пациентов от 10 до 15 согласно «тяжести» больных, которых она курирует с момента их поступления до выписки, выполняя все необходимые им мероприятия. Уход за больным обеспечивает младшая медицинская сестра. Формируется профессиональный тандем врач, медицинская сестра и младшая медицинская сестра.
Руководство работой медицинских сестер осуществляет старшая медицинская сестра, она же – координатор, имеющая сертификат по специальности «организация сестринского дела», или «управление сестринским делом» опыт работы в профильных отделениях, обладающая организаторскими способностями.
Старшая медсестра-координатор, клинические медицинские сестры подчиняются заведующему отделением.
Перестановки внутри отделений проводят в рамках существующего штатного расписания.
В ночную смену, в дни, когда отделение дежурит и осуществляет приём больных по экстренным показаниям, работают три, в не приёмные дни – две клинические медсестры с аналогичным количеством младших медицинских сестер.
Основные функции старшей медсестры-координатора:
-
организация труда медицинских сестёр в течение смены;
-
распределение поступающих пациентов по палатам;
-
обеспечение взаимодействия с лечебно-диагностическими службами больницы в целях организации мероприятий по диагностике и лечению пациентов;
-
обеспечение транспортировки больных с участием диспетчерской службы;
-
обеспечение выполнения назначений лечебно-диагностических отделений и операционного блока;
-
осуществление контроля качества оказываемой сестринской помощи;
-
организация повышения квалификации персонала;
-
работа с родственниками (беседы, консультации, обучение).
Основные функции клинической медсестры:
-
обеспечение ухода за больными;
-
выполнение процедур и манипуляций в соответствии с протоколами ведения больных;
-
ведение медицинской документации
-
работа с родственниками (беседы, консультации, обучение).
Основные функции младшей медицинской сестры – обеспечение ухода за пациентами.
Правовые аспекты изменения функциональных обязанностей
медицинских работников, получивших образование по специальности «Сестринское дело»
Основная проблема реализации проекта по оптимизации деятельности специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием, с использованием должностей «клиническая медицинская сестра» заключается в том, что они не предусмотрены Номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012г. № 1183н.
Поэтому трудовые книжки, договоры, штатное расписание специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием оформляются согласно номенклатуре специальностей, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским образованием и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ».
Для соблюдения законодательства записи должностей в трудовых книжках специалистов больниц, осуществляющих функции клинической медицинской сестры, сохраняются по утвержденной номенклатуре должностей: «медицинская сестра палатная (постовая)». В будущем это обеспечит назначение этим работникам пенсий в соответствии с российским законодательством.
Оплата за выполнение сотрудниками дополнительных обязанностей проводится за счет выплат компенсационного и стимулирующего характера, а также за счет внебюджетных средств медицинской организации.
Роль работников кадровой службы в соблюдении номенклатуры должностей и специальностей определяется тем, что штатное расписание в соответствии с его современной формой, утвержденной постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 № 1, подписывается (и, как правило, разрабатывается) руководителем кадровой службы. При этом учитываются положения:
-
руководителям медицинских организаций предоставлены широкие права в разработке местных норм и нормативов по труду, а отраслевые нормативные документы применяются в качестве методических рекомендаций;
-
штатные нормативы не определяют принципы, методы и формы организации медицинской помощи, а штатное расписание не определяет место расположения отдельных подразделений или рабочего места отдельных работников.
Управление рисками, обусловленные профессиональной
деятельностью медицинских сестёр
В процессе реализации проекта особую актуальность приобретает выполнение плана врачебных назначений с точки зрения обеспечения санитарно-противоэпидемического режима.
Согласно принципам биологической безопасности пациента, принятым в мире, предпочтение отдается максимально возможному выполнению врачебных назначений (инъекций, инфузий, перевязок, процедур, манипуляций) у постели больного.
Управление рисками, возникающими в процессе деятельности медицинских сестёр, проводят посредством обеспечения выполнения требований СанПиНов, положений, приказов, регламентов деятельности медицинских организаций.
Мониторинг эффективности деятельности среднего и младшего
медицинского персонала
Мониторинг эффективности деятельности среднего и младшего медицинского персонала осуществляется в соответствии с приказом МЗ РФ от 28 июня 2013 года № 421 Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников
Показатели и критерии оценки эффективности деятельности среднего медицинского персонала разрабатываются согласно функций, возложенных на специалистов.
Алгоритм работы специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием
Порядок организации работы медицинской организации в условиях перераспределения функциональных обязанностей специалистов с высшим сестринским и средним медицинским образованием устанавливает правило, в соответствии с которым все диагностические и вспомогательные подразделения призваны обеспечивать работу лечебных отделений, осуществляющих оперативные вмешательства и курацию больных посредством:
-
выборки диагностических назначений, оперативных вмешательств старшей медсестрой-координатором из медицинской карты стационарного больного (форма 003/у);
-
своевременного формирования и передачи заявки в диагностические отделения и операционный блок;
-
передачи заявки диагностических отделений и оперблока в центральную диспетчерскую службу; (при её наличии).
Утром следующего дня транспортная служба (при её наличии) больницы приступает к выполнению заявок, поступивших из отделений стационара.
В относительно небольших по мощности больницах забор и доставку биоматериалов для исследования осуществляют вспомогательные и лечебно-диагностические службы. Формирования заявок, составления графика их выполнения с использованием информационных технологий посредством вхождения по информационным сетям в электронные истории болезни.
Транспортировка пациентов внутри медицинской организации
Транспортировка пациентов внутри медицинской организации осуществляется согласно распорядка и специфики деятельности медицинской организации и предполагает:
-
выборку из медицинских карт стационарного больного (форма 003/у) медсестрой-координатором пациентов, переводящихся из отделений реанимации и интенсивной терапии в профильные отделения;
-
формирование и передачу заявки в профильные отделения;
-
направление профильными отделениями заявки в центральную диспетчерскую службу; (при её наличии);
-
под контролем медсестры-координатора, перевод пациентов из отделения реанимации и интенсивной терапии в профильные отделения.
Служба профессиональной уборки и дезинфекции (СПУиД)
Служба профессиональной уборки и дезинфекции (СПУиД) создаётся на основе внутреннего инсорсинга в рамках менеджмента качества.
Инсорсинг позволяет рационально и эффективно использовать ресурсы, делегировать полномочия руководителю процесса, повысить качество услуг и увеличить заработную плату работникам младшего звена.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического режима в медицинской организации служба руководствуется СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Создание службы профессиональной уборки и дезинфекции предполагает:
-
перевод из отделений санитарок-уборщиц, гладильщиц, специалистов по стирке и ремонту спецодежды во вновь созданное подразделение;
-
концентрацию финансовых и трудовых ресурсов службы;
-
разработку и внедрение Положения о службе СПУиД, инструкций, организационно-распорядительных и других нормативных документов.
Задачи службы профессиональной уборки и дезинфекции:
-
содержание в надлежащем состоянии зданий и помещений;
-
соблюдение распорядка работы отдела;
-
проведение текущих и генеральных уборок;
-
маркировка, хранение и обеззараживание уборочного инвентаря;
-
получение и рациональное применение дезинфекционных растворов;
-
соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений;
-
соблюдение санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов;
-
обеспечение чистоты и комфорта для пациентов и сотрудников организации;
-
выполнение санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничной инфекции;
-
использование современных методов уборки;
-
разработка и внедрение стандартов уборки по классам помещений
-
обеспечение безопасности для медперсонала;
-
соблюдение принципов эргономики;
-
рациональное использование труда и времени персонала, занятого уборкой;
-
экономия ресурсов;
-
обеспечение экологической безопасности.
Нормативно-правовое обеспечение деятельности службы профессиональной уборки и дезинфекции:
-
приказ о проведении штатных мероприятий;
-
положение о деятельности персонала службы;
-
должностные инструкции сотрудников;
-
инструкции по охране труда и технике безопасности;
-
инструкции по организации текущей и заключительной дезинфекции4
-
технологическая карта генеральной уборки;
-
технологическая карта текущей уборки;
-
маршрутная карта площадей;
-
маршрутный лист уборщика;
-
маршрутный лист гладильщицы;
-
маршрутный лист машиниста по ремонту и стирки белья;
-
критерии оценки эффективности деятельности персонала;
-
перечень правовых нормативных документов.
В целях оптимизации работы службы предусматривается ежедневное, согласно маршрутной карты, заполнение маршрутных листов. Деятельность сотрудников, с учетом замечаний и критериев стимулирующего характера оценивается в конце месяца.
Организация социальной помощи
Организация социальной помощи больницы создаётся в целях повышения качества медицинской помощи, адаптации пациентов после лечения в стационаре, оказания помощи пациентам после тяжелых болезней и операций для упорядочения работ с реабилитационными центрами и социальными службами города. Организует:
-
оформление страховых полюсов пациентам, у которых нет документов, связь со страховыми компаниями;
-
перевод пожилых людей в дома престарелых;
-
перевод больных в психоневрологические диспансеры;
-
проведение профилактической работы с пациентами, страдающими алкогольной зависимостью и наркоманией, организацию их добровольного лечения в наркологическом диспансере;
-
устройство и доставку в приюты бомжей, проходивших лечение в больнице;
-
заказ (напрокат) протезов, костылей, колясок;
-
при уходе за пациентами на дому взаимодействие с городскими социальными службами;
-
уход за детьми через органы попечительства во время госпитализации и лечения одиноких родителей;
-
сопровождение в санатории больных, перенесших инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровоснабжения.
Делопроизводство в сестринской деятельности
В целях идентификации пациента и чёткого выполнения плана назначений лечебно-оздоровительных мероприятий у постели больного необходимо наличие листов назначений (на бумажных или электронных носителях).
Листы назначения находятся в папках у каждой сестры, ведущей пациентов. Это позволяет идентифицировать пациента при выполнении назначений врача и отмечать их выполнение. В конце смены листы назначений передаются лечащим врачам для коррекции и контроля выполнения назначений.
Диспетчерская служба
Диспетчерская служба больницы организуется в составе приёмно-диагностического отделения. В ней работают 4 диспетчера, которые оформлены медицинскими регистраторами.
Диспетчерская служба организует взаимодействие служб больницы: сбор, обработку и передачу заявок:
-
внешней транспортной службе по перевозке больных в другие медицинские организации;
-
в инженерно-техническую службу;
-
внутреннюю транспортную службу;
-
на консультации специалистов-врачей в отделениях.
Организация централизованного персонифицированного учета
раскладки и раздачи медикаментов
В условиях дефицита финансовых ресурсов проблема адекватного и эффективного использования лекарственных препаратов приобретает особую актуальность.
Осуществление централизованного персонифицированного учета раскладки и раздачи лекарственных препаратов в организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, проводится в соответствии с Федеральным законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», приказом ДОЗН КО от 22 сентября 2010 г. № 1088 «О внедрении персонифицированного учета лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях области».
В целях рационального расходования, учета и хранения лекарственных препаратов предполагается:
-
рациональное и адресное использование средств при реализации Программы государственных гарантий;
-
уменьшение нагрузки на палатных медицинских сестер;
-
полный и детальный учет поступления медикаментов и изделий медицинского назначения на всех уровнях их использования: аптека, отделение (отдел), пациент.
Задачи проекта предусматривают своевременное выполнение врачебных назначений и лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на лечении в стационарных условиях.
Реализация проекта включает несколько этапов:
-
организационный;
-
материально – технический;
-
апробация;
-
оценка эффективности с определением медицинского, социального и экономического эффекта.
Организационный этап предусматривает:
-
издание приказа главного врача о создании отделения (отдела) персонифицированного учета (ОЦПУ) лекарственных препаратов и медицинских изделий, которым утверждаются ответственные лица;
-
разработку и внедрение положения, регламентирующего деятельность ОЦПУ;
-
разработку должностных инструкций и алгоритма взаимодействия клинической медсестры и медицинской сестры ОЦПУ;
-
назначение ответственного лица за поступление и распределение лекарственных препаратов и медицинских изделий;
-
организация программного комплекса (отдел АСУ);
-
организация обучения медицинских сестер компьютерным технологиям.
Этап материально-технического обеспечения предполагает:
-
оснащение рабочих мест компьютерами, оргтехникой, создание локальных сетей;
-
формирование базы данных лекарственных препаратов и медицинских изделий;
-
сбор данных о времени назначения лекарственных препаратов лечащими врачами согласно специфике работы отделения;
-
формирование графика работы ОЦПУ с учетом режима работы профильных отделений.
Оценка эффективности проекта предполагает мониторинг показателей:
-
результативность конкретных видов вмешательств;
-
удовлетворённость пациентов оказанием медицинской помощи;
-
предотвращенный экономический ущерб – снижение (ликвидация) прямых и косвенных потерь, связанных с нерациональной организацией обеспечения пациентов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Прямые экономические потери возникают при прохождении лекарственных препаратов через промежуточное звено (старшая медицинская сестра отделения, палатные медицинские сестры).
Косвенные потери обусловлены истечением срока годности у препаратов, накопленных в отделениях. Инструментом для выявления внутрибольничных потерь лекарственных препаратов явилась одномоментная внезапная инвентаризация запасов в отделениях стационара, участвовавших в пилотном проекте.
В целях решения проблемы на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, предлагается создавать централизованные посты (отделы) персонифицированной раздачи лекарственных средств.
Важную роль в решении проблемы призваны сыграть возможности технологии персонифицированного учета лекарственных средств:
-
проведение детального анализа медикаментозного обеспечения медицинских организаций жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами;
-
формирование объективно обоснованных заявок медицинских организаций на определенный период времени (месяц, квартал, год);
-
ведение учета использования медикаментов конкретными пациентами по всем группам лекарственных средств в соответствии с нозологическими формами заболеваний;
-
проведение экспертной оценки адекватности лекарственной терапии;
-
анализ информации о лекарственных средствах в разрезе поставщиков, цен, фармакологических форм, сроков годности лекарственных препаратов;
-
проведение текущего мониторинга обеспеченности медицинской организации лекарственными средствами;
-
непрерывный фармацевтический менеджмент.
Персонифицированной учёт потребления лекарственных средств в медицинских организациях следует рассматривать как инструмент контроля за целевым использованием финансовых средств.
Основная цель персонифицированного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения:
-
рациональное и адресное использование средств;
-
улучшение качества медицинской помощи;
-
полный и детальный учет поступления медикаментов на всех уровнях их использования:
-
- высвобождение времени у среднего медицинского персонала, для осуществления качественного ухода за пациентами;
-
решение проблемы полипрагмазии.
Для обеспечения адресности лекарственной помощи больным, находящимся на стационарном лечении создаётся централизованный отдел персонифицированной раздачи и учета лекарств в составе: заведующей отделом, провизора, старшей медицинской сестры и палатных медицинских сестер.
Штат отдела формируется за счет сокращения вакантного ставочного фонда отделений, переведенных на централизованную раздачу медикаментов. Отдел осуществляет круглосуточную адресную доставку лекарств пациентам, находящимся на лечении в условиях стационара.
Отдел осуществляет:
-
получение лекарственных средств из аптеки;
-
фасовку лекарств индивидуально каждому пациенту по заявкам отделений;
-
строгий учет лекарственных средств, отпущенных пациентам.
Контроль фармацевтической деятельности централизованного отдела раздачи и учета лекарств возлагается на заведующего аптекой.
Технологическая схема персонифицированной раздачи лекарств предусматривает заполнение листов назначений в клинических отделениях и введение данных в медицинскую информационную сеть, что позволяет формировать:
-
ведомость назначения препаратов;
-
ведомость выдачи препаратов постом централизованной раздачи лекарств;
-
сводную ведомость отпуска препаратов отделению на сутки.
При поступлении пациента в отделение, его осматривает врач, затем делает запись в листе назначений.
Старшая медицинская сестра формирует ведомость по листам врачебных назначений, вводит данные в медицинскую информационную сеть, распечатывает и проверяет.
В ведомостях указываются фамилии, имена, отчества пациентов, полное наименование назначенных лекарственных средств, доза, способ и время их применения.
Ведомость подписывается заведующим отделением, старшей медицинской сестрой и заверяется печатью отделения.
Старшая медицинская сестра отделения отдает на проверку сводную ведомость назначенных препаратов клиническим фармакологам.
Фармакологи проверяют ее, при необходимости, вносят изменения в лечение и подписывают.
Старшая медицинская сестра приносит ведомость на пост централизованной раздачи лекарств, где ее проверяет и регистрирует провизор-технолог в специальном журнале (форма УМ-26-10).
Журнал ведется на основании приказа №110 МЗ РФ от 12.02.2007г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Для фасовки таблетированных препаратов по дозам, согласно ведомости врачебных назначений, используется специальное помещение – дефектарская, где имеется шкаф с ламинарным потоком воздуха.
Фасовка лекарственных средства проводится с использованием индивидуальных упаковок с указанием наименования лекарственного препарата, дозы, серии и даты фасовки.
Дефектарская оборудована специальными запирающимися шкафами, холодильником, где размещены лекарственные препараты в соответствии с требованиями нормативной документации (Приказ МЗ РФ от 23.09. 2010 г. № 706н, «Об утверждении хранения лекарственных средств») согласно:
-
идентификации мест хранения по источникам финансирования,
-
физико-химическим свойствам лекарственных средств,
-
фармакологических групп,
-
способа применения (внутреннее, наружное),
-
агрегатного состояния фармакологических субстанций (жидкие, сыпучие, газообразные).
-
хранения термолабильных препаратов.
Холодильник оборудован термометрами для контроля температуры хранения препаратов.
Показатели температуры регистрируются в специальном журнале учета температуры в холодильнике.
Персонифицированную доставку лекарственных препаратов осуществляют специальные посты.
За каждым из постов закреплены конкретные отделения.
Пост работает в круглосуточном режиме по одной медицинской сестре на посту в смену.
В отделении, перед тем, как зайти в палату к пациенту, медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим способом.
Перед контактом с пациентом медицинская сестра обязательно обрабатывает руки карманным антисептиком.
Расфасованные по дозам лекарственные препараты хранятся в таблетницах.
Таблетница представляет собой пенал из четырех отделений и информационного окна.
Каждое отделение имеет свою крышку, на которой рельефным шрифтом написано: утро, день, вечер, ночь.
Это помогает раскладывать лекарства, согласно ведомостям один раз вместо четырех, быстро находить фамилию пациента.
Прозрачность крышки позволяет проконтролировать своевременный прием лекарства пациентами, в то же время позволяет в процессе хранения и раздачи соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.
Придя в палату к пациенту, медицинская сестра персонифицированного поста центра раздачи лекарств сообщает о цели своего визита, четко называет фамилию имя отчество пациента, название препарата, который ему необходимо принять.
Внимательно еще раз проверяет название лекарственного препарата в соответствии с дозой, названием на упаковке и сроком годности.
Тяжелобольным пациентам медицинская сестра помогает принять лекарственный препарат (подает стакан с водой, помогает принять удобное положение для принятия лекарства).
Лекарственные препараты принимаются в присутствии медицинской сестры.
Преимущество такой раздачи в том, что медицинская сестра контролирует, принял ли пациент лекарственное средство.
Давая препарат пациенту, медицинская сестра предупреждает о его особенностях: горьком вкусе, резком запахе, продолжительности действия и побочных эффектах.
После контакта с пациентом медицинская сестра обязательно обрабатывает руки карманным антисептиком.
Центральный наркотический пост
Предпосылкой создания центрального наркотического поста служит выстраивание логистической модели учета, хранения, движения и использования наркотических средств и психотропных веществ в больницах, где имеются отделения реанимации и интенсивной терапии, анестезиологии, кардиореанимации. Пост работает круглосуточно.
Поскольку деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (далее НС и ПВ), строго контролируется надзорными органами и требует соблюдения целого ряда законодательных норм, необходимо определить наиболее оптимальный для всех заинтересованных сторон вариант организации централизованного введения НС и ПВ обеспечивающий данный раздел работы.
При организации централизованной постановки НС и ПВ предполагается решение задач:
-
Обеспечение своевременного и качественного выполнения врачебных назначений НС и ПВ в отделения больницы.
-
Выделения единого места хранения НС и ПВ.
-
Ограничение допуска лиц к работе с НС и ПВ.
-
Освобождение палатных (постовых) медицинских сестёр от работы с НС и ПВ.
-
Оптимизация процесса получения, хранения, выдачи и использования НС и ПВ по отделениям больницы в течение суток.
-
Улучшение контроля за работой персонала, имеющих допуск к работе с НС и ПВ.
-
Снижения материальных затрат, необходимых для организации условий хранения НС и ПВ.
Медицинской организации, прежде чем организовать центральный наркотический пост, необходимо получить «Лицензию на деятельность, связанную с оборотом НС и ПВ, внесенных в Список II, III и IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в Российской Федерации», утверждённого Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681, а также:
-
назначить лицо (приказом главного врача медицинской организации), ответственное за организацию и оснащение централизованного наркотического поста
-
выделить помещение для хранения НС и ПВ согласно утвержденным нормам и требованиям
-
разработать и утвердить положение центрального наркотического поста
-
разработать и утвердить должностные инструкции сотрудников центрального наркотического поста
-
разработать и утвердить документацию центрального наркотического поста
-
разработать и утвердить алгоритмы работы сотрудников центрального наркотического поста
Положение о центральном наркотическом посте должно включать основные пункты:
- централизованный пост функционирует в составе отделения анестезиологии-реанимации;
- лицом, ответственным за оборот наркотических средств и психотропных веществ является старшая медицинская сестра назначенная приказом главного врача;
- пост работает круглосуточно.