Пролежни у детей: что нового в клинических рекомендациях? Разбор для медсестёр

Коллеги, важная новость! Союз педиатров России и профильные ассоциации разработали клинические рекомендации «Пролежень (декубитальная язва)», которые теперь применяются и в педиатрии.

Для нас, медсестёр, это особенно актуально, ведь пролежни — одна из главных проблем сестринского ухода, особенно в реанимации и паллиативной помощи. У детей есть свои нюансы: тонкая кожа, особенности микроциркуляции и активное использование медицинского оборудования (маски, датчики, катетеры).

Давайте разберём ключевые моменты нового документа, которые важно знать каждому.

 Возрастные особенности локализации

· До 3 лет: Из-за пропорций тела чаще страдают затылок, уши и околоушная область.
· С 6–10 лет: Пролежни возникают в типичных местах — над костными выступами (крестец, пятки, седалищные бугры).
· От медизделий: Поражения возникают в зонах контакта с оборудованием: носоглотка (зонд), трахея (трахеостома), кожа под масками ВПАП/ИВЛ, датчиками и манжетами.

 Оценка риска и стадии

· Шкала Брадена QD: Обязательна для детей любого возраста! Оценку проводим в первые 24 часа после поступления и при каждом изменении состояния. Балл 13 и более — риск высок.
· Стадии: I (бледность/стойкая гиперемия), II (поверхностное нарушение целостности), III (некроз до мышц), IV (поражение костей/сухожилий), Неклассифицируемая (под струпом).

 Профилактика: важные правила

1. Смена положения: Регулярная ротация (при отсутствии противопоказаний). Избегаем трения и сдвига тканей!
2. Ротация изделий: Меняем положение датчиков и фиксирующих устройств не реже 2 раз в день.
3. Осторожно с пластырем: У новорождённых максимально ограничиваем клеящиеся повязки во избежание травм эпителия.
4. Матрасы: Используем противопролежневые матрасы, кроме новорождённых на ИВЛ и детей с травмами спинного мозга/головы.
5. Гигиена: Поддержание чистоты и умеренной влажности. Важно: новорождённым нельзя спирт, йод и хлоргексидин! Только средства на водной основе.

 Нюансы применения повязок
Выбор зависит от стадии и фазы процесса (плёночные, гидрогелевые, альгинатные и др.) — строго по назначению врача!

·  Альгинатные нельзя на сухие раны.
·  При жёстких сетчатых повязках нельзя поворачивать пациента на область их наложения.

Берегите маленьких пациентов и себя!

Ссылка на пост: https://vk.ru/photo-178881194_457244434